Adakah Pembedahan Rawatan Kanser Paru-paru yang Tepat untuk Anda?

Pembedahan untuk kanser paru-paru selalunya boleh menjadi kuratif apabila ia dikesan pada peringkat awal, tetapi terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan dalam memutuskan sama ada ia sesuai untuk anda. Ini termasuk jenis pembedahan yang disyorkan, peringkat kanser anda, lokasi kanser anda, dan kesihatan umum dan fungsi paru-paru anda. Setiap orang adalah berbeza, dan menjadi peguam bela anda sendiri boleh membantu anda mendapatkan penjagaan terbaik yang tertumpu pada keperluan khusus anda.

Apabila membincangkan pilihan rawatan untuk kanser paru-paru, adalah berguna untuk memisahkan rawatan ini kepada dua kategori dahulu: rawatan tempatan dan rawatan sistemik. Rawatan tempatan merawat sel-sel kanser (tumor) dari mana ia berasal tetapi tidak merawat mana-mana sel yang telah merebak dari tumor asal. Kedua-dua pembedahan dan terapi sinaran adalah rawatan tempatan. Rawatan sistemik, sebaliknya, merawat sel-sel kanser di mana sahaja ia berada di dalam badan dan bukan hanya di tapak di mana tumor bermula. Kemoterapi, terapi sasaran dan imunoterapi dianggap sebagai rawatan sistemik.

Memilih Jika Pembedahan Sesuai untuk Anda

Beberapa perkara dipertimbangkan apabila memutuskan sama ada pembedahan adalah pilihan terbaik untuk merawat kanser paru-paru. Ini termasuk:

• Jenis kanser paru-paru: Pembedahan paling kerap dilakukan sebagai rawatan untuk kanser paru-paru bukan sel kecil.“Oleh kerana kanser paru-paru sel kecil cenderung merebak lebih awal, pembedahan biasanya tidak berkesan kecuali untuk tumor yang sangat kecil dan selalunya dirawat dengan lebih baik dengan kemoterapi dan/atau radiasi. (Artikel berikut membincangkan garis panduan dan prognosis untuk pembedahan untuk kanser paru-paru sel kecil.)

• Peringkat kanser paru-paru: Peringkat kanser paru-paru adalah salah satu perkara yang paling penting untuk dipertimbangkan apabila memikirkan tentang pembedahan. Pembedahan adalah paling berkesan bagi mereka yang mempunyai kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 1, peringkat 2 dan peringkat 3A.“Kanser peringkat 3B dan peringkat 4 selalunya dirawat dengan gabungan sinaran dan kemoterapi. Dengan kanser peringkat 1B hingga 3A, pembedahan selalunya digabungkan dengan kemoterapi dan/atau radiasi (kemoterapi adjuvant.)

• Lokasi kanser:“Jika tumor berdekatan dengan organ penting, seperti jantung, rawatan selain pembedahan mungkin dianggap lebih selamat tanpa mengira peringkatnya. Kadangkala kemoterapi dan/atau radiasi diberikan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor dan menjadikannya lebih mudah dikendalikan. Ini dirujuk sebagai terapi neoadjuvant.

• Fungsi kesihatan/paru-paru am: Keadaan umum kesihatan anda, keadaan perubatan lain dan fungsi paru-paru boleh menentukan sama ada prosedur pembedahan agak selamat untuk anda.“Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sejenis terapi sinaran (radioterapi badan stereotaktik, juga dikenali sebagai pisau siber) didapati berkesan dalam merawat beberapa tumor kecil yang sebaliknya sukar dilakukan pembedahan kerana lokasinya.

Selain memilih pembedahan yang betul, adalah penting untuk mencari pembedahan yang betul. Penyelidikan memberitahu kami hasil untuk pembedahan kanser paru-paru adalah lebih baik di pusat perubatan yang melakukan sejumlah besar prosedur ini.

Apa yang Berlaku Sebelum Pembedahan

Sebelum pembedahan dianggap pakar onkologi anda perlu mengesahkan diagnosis kanser paru-paru, memerintahkan ujian untuk menentukan peringkat kanser anda, dan menilai sama ada pembedahan boleh dilakukan berdasarkan lokasi tumor. Anda akan diberi pemeriksaan fizikal untuk memeriksa kesihatan umum anda, dan ujian paru-paru akan dilakukan untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan dan bernafas dengan baik selepas itu.

Pelbagai Jenis Pembedahan

Tiga jenis pembedahan utama dilakukan untuk membuang kanser paru-paru. Ini berbeza daripada membuang hanya tisu kanser dan tisu berdekatan, untuk menyelesaikan penyingkiran paru-paru, bergantung pada saiz dan lokasi tumor. Ini adalah:“”

• Reseksi baji (segmental resection): Resection baji untuk kanser paru-paru melibatkan pengalihan bahagian paru-paru yang termasuk tumor dan beberapa tisu di sekelilingnya. Pembedahan ini digunakan apabila tumor ditangkap sangat awal.

• Lobektomi: Lobektomi ialah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat kanser paru-paru, dan melibatkan pengangkatan lobus paru-paru. (Paru-paru kanan mempunyai 3 cuping dan paru-paru kiri mempunyai 2 cuping.)

• Pneumonectomy: Pneumonektomi melibatkan penyingkiran keseluruhan paru-paru.

Pendekatan Pembedahan (Terbuka lwn. Invasif Minima)

Pembedahan ini boleh dilakukan melalui hirisan besar di dinding dada (torakotomi) atau melalui torakoskopi berbantukan video (VATS), prosedur di mana skop dimasukkan melalui beberapa hirisan kecil di dinding dada dan melaluinya tumor dikeluarkan. .“Walaupun orang yang boleh menjalani prosedur VATS pulih dengan lebih cepat, teknik ini tidak berfungsi untuk semua tumor paru-paru dan tidak dilakukan di semua pusat kanser.

Risiko

Risiko daripada pembedahan kanser paru-paru termasuk kerosakan pada struktur di dalam atau berhampiran paru-paru, risiko umum yang berkaitan dengan pembedahan dan risiko daripada anestesia am. Pakar bedah dan pakar bius anda akan membincangkan risiko ini dengan anda sebelum pembedahan. Risiko yang paling biasa termasuk:“”

• Berdarah
• Jangkitan
• Keruntuhan paru-paru (pneumothorax)
• Kerosakan pada struktur berdekatan seperti jantung
• Risiko daripada anestesia am

• Gumpalan darah (trombosis vena dalam dan embolisme pulmonari berikutnya adalah biasa dengan kanser paru-paru, dan risiko meningkat lagi dengan rawatan seperti pembedahan dan kemoterapi)

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan kanser paru-paru bergantung pada jenis prosedur serta kesihatan individu anda. Sakit selepas pembedahan adalah perkara biasa dan boleh berterusan selama beberapa minggu. Pasukan pembedahan anda akan memastikan anda mempunyai ubat untuk mengawal ini di hospital dan selepas pulang ke rumah. Kadangkala sakit berlaku beberapa bulan selepas pembedahan kerana saraf mula tumbuh semula. Adalah penting untuk memberitahu pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami perkara ini supaya mereka boleh memberi anda kaedah untuk mengawal perkara ini.

Selepas pembedahan, tiub dada akan dibiarkan di tempatnya, dengan satu hujung di dalam dada anda tempat pembedahan dilakukan dan satu lagi dilekatkan pada botol di luar badan anda. Ini digunakan untuk membantu paru-paru anda mengisi semula udara, dan mengalirkan sebarang darah atau cecair yang terkumpul di dalam paru-paru anda. Ini mungkin dibiarkan selama beberapa hari.

Selepas pembedahan, anda akan diminta melakukan senaman pernafasan untuk membantu mengembangkan paru-paru anda dan mencegah radang paru-paru. Sesetengah pakar bedah mengesyorkan pemulihan pulmonari (bukan serta-merta tetapi apabila anda berasa lebih baik) untuk memaksimumkan pemulihan anda.

Kemungkinan Komplikasi

Beberapa komplikasi pembedahan kanser paru-paru termasuk kesukaran untuk mengeluarkan tiub pengudaraan dan tiub dada selepas pembedahan, yang boleh mengambil sedikit masa. Sesetengah orang terganggu dengan sakit dada yang berpanjangan selepas pembedahan – sesuatu yang dipanggil sindrom postpneumonectomy atau sindrom kesakitan selepas toraks. Terdapat banyak penyelidikan yang mengkaji sindrom kesakitan ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini, menilai kaedah kedua-dua untuk membantu orang ramai menghadapi ketidakselesaan selepas pembedahan kanser paru-paru, dan cara untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku di tempat pertama.“”

Soalan untuk Ditanyakan kepada Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda

Soalan berikut mungkin berguna, tetapi pastikan anda menambah soalan anda sendiri pada senarai.

• Adakah pembedahan pilihan terbaik untuk merawat kanser anda?
• Apakah alternatif yang ada yang mungkin berkesan seperti pembedahan?
• Apakah jenis pembedahan yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda?
• Berapa banyak daripada prosedur ini yang telah dilakukan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda?
• Adakah rawatan lain seperti radiasi atau kemoterapi digabungkan dengan pembedahan?
• Berapa lama anda akan berada di hospital?
• Berapa lama selepas pembedahan anda boleh kembali ke aktiviti biasa anda?
• Berapa banyak kesakitan yang anda boleh jangkakan, untuk berapa lama, dan apakah yang akan dilakukan untuk mengawal kesakitan anda?
• Apakah komplikasi yang boleh berlaku?
• Bagaimanakah pernafasan anda selepas pembedahan?
• Apakah kemungkinan pembedahan akan menyembuhkan kanser anda?

Satu Kata Dari Verwell

Pembedahan untuk kanser paru-paru menawarkan peluang untuk sembuh, tetapi kadar kejayaan dan risiko boleh berbeza antara prosedur yang berbeza. Teknik yang lebih baharu seperti VATS menjadikan pembedahan kurang berisiko dan membolehkan orang ramai kembali ke aktiviti biasa mereka dengan lebih pantas berbanding sebelum ini, tetapi tidak boleh digunakan untuk semua orang. Mencari pakar bedah yang anda percayai di institusi yang menjalankan sejumlah besar pembedahan ini ialah insurans terbaik anda untuk memastikan prosedur itu sesuai untuk anda dengan komplikasi paling sedikit dalam jangka masa panjang.