Apakah Serangan Iskemia Sementara (TIA)?

Serangan iskemia sementara (TIA), juga dipanggil strok mini, adalah kehilangan sementara fungsi neurologi normal yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke bahagian otak yang singkat. Gejala TIA memerlukan perhatian perubatan segera dan adalah sama seperti strok. Ini mungkin termasuk kelemahan atau kebas pada muka, tangan, lengan atau kaki, perubahan penglihatan dan/atau pertuturan yang tidak jelas, untuk menamakan beberapa.“”

Gejala TIA

Gejala tepat TIA sangat berbeza dari orang ke orang dan bergantung pada bahagian mana dan berapa banyak otak yang mengalami kekurangan aliran darah.“”

Beberapa gejala tipikal TIA termasuk:

• Kelemahan pada tangan, lengan, kaki, muka, lidah, atau muka““
• Kebas pada tangan, lengan, kaki, muka, lidah atau muka
• Ketidakupayaan untuk bercakap secara koheren““
• Pening yang tidak dapat dijelaskan, selalunya dengan vertigo (sensasi bahawa bilik berputar)
• Penglihatan berganda, kehilangan penglihatan separa, atau gangguan penglihatan mendadak yang lain““
• Sakit kepala yang teruk tanpa sebab yang jelas

Bagaimana Ia Berbanding dengan Strok Penuh

Gejala TIA adalah sama dengan gejala strok. TIA hanya boleh dibezakan daripada strok apabila gejala hilang dengan sendirinya. Sehingga saat itu, untuk semua tujuan praktikal, anda mengalami strok dan akan diperlakukan sedemikian oleh pasukan perubatan anda.

punca

TIA disebabkan oleh proses penyakit yang sama yang menghasilkan strok—penyumbatan arteri ke otak daripada bekuan darah, kebanyakannya disebabkan oleh aterosklerosis (pengumpulan lemak dalam arteri) atau embolisme (apabila bekuan darah bergerak dari tempat lain di dalam badan, seperti hati, ke otak).“”

Dengan strok, penyumbatan berterusan cukup lama untuk menghasilkan kematian tisu otak. Dengan TIA, sebaliknya, penyumbatan adalah sementara dan tisu otak pulih sebaik sahaja penyumbatan itu bertambah baik.

Oleh itu, TIA adalah analog dengan angina tidak stabil, keadaan di mana penyumbatan sementara dalam arteri koronari menghasilkan sakit dada. Dan sama seperti angina tidak stabil yang sering menandakan infarksi miokardium penuh (serangan jantung), kejadian TIA menunjukkan bahawa strok penuh mungkin berlaku.

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami TIA (dan strok).“”

Beberapa faktor ini termasuk:

• Hipertensi (tekanan darah tinggi)““

• Hiperlipidemia (kolesterol tinggi)

• Merokok

• kencing manis““

• Fibrilasi atrium
• Pengambilan alkohol yang banyak
• Diet yang tidak baik (yang tinggi dengan lemak tepu/trans dan/atau garam)
• Ketidakaktifan fizikal““
• Keadaan genetik tertentu (cth, anemia sel sabit)

Diagnosis

Diagnosis TIA memerlukan sejarah perubatan yang teliti dan peperiksaan neurologi, serta pengimejan otak dan saluran darah besar yang membekalkan otak. Ujian jantung dan pelbagai ujian darah juga boleh dipesan.“”

Sejarah perubatan

Semasa sejarah perubatan, pembekal penjagaan kesihatan akan bertanya soalan mengenai spesifik simptom, seperti:

• Sama ada simptomnya adalah fokus (kelemahan atau kebas pada sebelah badan) atau tidak fokus (cth, kelemahan umum atau pening)
• Sama ada gejala datang secara tiba-tiba atau beransur-ansur
• Sekiranya gejala telah berlaku sebelum ini

Soalan seperti ini boleh membantu menyelesaikan sama ada keadaan kesihatan alternatif perlu dipertimbangkan dengan lebih mendalam, seperti migrain, multiple sclerosis atau gangguan sawan.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal akan merangkumi pengukuran tanda-tanda vital (cth, tekanan darah sistolik dan diastolik), pemeriksaan jantung, dan peperiksaan neurologi yang lengkap (cth, memeriksa refleks, kekuatan, dan pemeriksaan saraf kranial).“”

Pengimejan

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda berpendapat anda telah mengalami TIA, pelbagai ujian pengimejan akan dilakukan, yang bertujuan untuk mengenal pasti punca kejadian yang tepat. Pengimejan otak juga digunakan untuk menolak keadaan yang mungkin meniru TIA.

Ujian pengimejan yang boleh dipesan semasa kerja TIA termasuk:

• Pengimejan otak dengan pengimbasan tomografi terkira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Pengimejan saluran darah utama yang membekalkan otak, sama ada dengan ultrasound karotid, CT angiogram atau MRI angiogram
• Ujian jantung dengan elektrokardiogram (ECG) dan kadangkala pemantauan irama jantung yang lebih meluas (cth, telemetri di hospital atau monitor Holter). Ekokardiografi, untuk mencari sumber pembekuan darah yang boleh menyimpulkan ke otak, juga boleh dilakukan.

Ujian Darah

Ujian darah digunakan untuk bukan sahaja menolak keadaan yang meniru TIA tetapi juga untuk mengakses risiko seseorang untuk mengalami TIA atau strok berulang.

Contoh ujian tersebut termasuk:

• Tahap glukosa darah puasa (gula).““
• Tahap elektrolit darah
• Kiraan darah lengkap (CBC)

• Kajian pembekuan““

• Panel lipid puasa

Rawatan

Sebaik sahaja penilaian untuk TIA selesai, rawatan yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda akan bergantung pada apa yang telah dijumpai.

Matlamat utama merawat seseorang yang telah mengalami TIA adalah untuk mencegah strok pada masa hadapan. Mana-mana yang berikut boleh dipertimbangkan.

Menguruskan Faktor Risiko

Merawat secara agresif faktor risiko yang menghasilkan aterosklerosis boleh menghalang kejadian semula TIA atau lebih serius, strok masa depan.“”

Strategi termasuk:

• Mengamalkan pemakanan sihat
• Bersenam secara teratur
• Ubat untuk memperbaiki hipertensi dan kolesterol tinggi
• Ubat untuk mendapatkan kawalan yang sangat baik terhadap diabetes
• Berhenti merokok

Terapi Dadah

Terapi antiplatelet dengan aspirin, aspirin ditambah dipyridamole, atau Plavix (clopidogrel) digunakan untuk menghalang pembentukan bekuan abnormal dalam arteri.“”

Terapi antikoagulasi, seperti dengan Eliquis (apixaban) atau Coumadin (warfarin), digunakan untuk merawat keadaan kesihatan tertentu yang menggalakkan pembentukan bekuan darah, seperti fibrilasi atrium.

Prosedur

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan memulihkan aliran darah ke arteri karotid (terletak di leher anda) melalui proses yang dipanggil revaskularisasi. Khususnya, endarterektomi karotid boleh dilakukan untuk membuka dan membaiki arteri jika terdapat penyumbatan yang ketara.

Stenting arteri karotid (menyandarkan arteri terbuka untuk meningkatkan aliran darah), adalah pilihan lain, bergantung pada ciri pesakit tertentu.

Walaupun simptomnya hilang dengan sendirinya, TIA adalah masalah perubatan yang sangat serius. Dengan mendapatkan rawatan perubatan segera selepas TIA, anda boleh mengurangkan kemungkinan anda diserang strok penuh.

Jika anda telah dirawat untuk TIA atau strok, tumpukan tenaga anda untuk mencegah yang seterusnya, yang anda mempunyai kuasa untuk melakukannya. Ambil ubat-ubatan yang ditetapkan, makan secara sihat, bersenam dengan kerap, dan hapuskan tabiat seperti merokok atau pengambilan alkohol yang berlebihan.