Kolesterol ialah bahan berlilin yang menyumbang kepada pembentukan mendapan, dikenali sebagai plak, dalam saluran darah. Plak boleh terkumpul di arteri koronari, yang membekalkan oksigen ke jantung, dan di arteri karotid, yang membekalkan oksigen ke otak.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-670886585-25e3cf6a70884fd2b427810085301f8f.jpg)
Bersama-sama dengan tekanan darah tinggi, kencing manis, merokok dan obesiti, paras kolesterol tinggi telah ditetapkan sebagai faktor risiko penyakit jantung koronari untuk lelaki dan wanita. Seperti faktor-faktor lain ini, kolesterol juga merupakan kebimbangan terhadap risiko strok.
Strok boleh disebabkan oleh penyumbatan arteri yang membekalkan oksigen ke otak. Walau bagaimanapun, penyelidikan awal dalam bidang ini telah menghasilkan kesimpulan yang bercampur-campur mengenai peranan kolesterol dalam strok.
Kisah Rumit
Hubungan antara kolesterol dan strok adalah rumit kerana hubungan mereka berbeza-beza berdasarkan jenis strok dan jenis kolesterol yang terlibat.
Jenis-jenis Strok
Terdapat dua jenis utama strok. Jenis strok yang paling biasa, strok iskemia, disebabkan oleh penyumbatan aliran darah. Faktor risiko strok iskemia, termasuk kolesterol tinggi, adalah sama dengan penyakit jantung koronari tersebut.
Jenis strok utama yang lain, strok hemoragik, disebabkan oleh pecahnya saluran darah, yang berdarah ke dalam otak. Kolesterol tinggi tidak dikaitkan dengan risiko tinggi strok jenis ini.
Jenis Kolesterol
Satu lagi komplikasi penting: Tidak semua kolesterol adalah sama. Jenis kolesterol yang berbeza boleh memberi kesan yang sangat berbeza pada badan.
-
Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) ialah “kolesterol jahat” dari segi potensinya untuk membahayakan jantung dan otak. Ia merupakan penyumbang utama kepada perkembangan plak arteri. Tahap kolesterol LDL yang lebih tinggi daripada 130 miligram setiap desiliter (mg/dL) dikaitkan dengan peningkatan risiko strok iskemia.
-
Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) ialah “kolesterol baik.” Tahap HDL yang lebih tinggi daripada 35 mg/dL melindungi daripada strok iskemia dengan membantu mengangkut LDL ke hati dan keluar daripada aliran darah dan dengan membantu menstabilkan plak sedia ada.
Tahap HDL yang lebih tinggi terus menambah perlindungan, dengan faedah terbesar yang diberikan oleh tahap HDL melebihi 60 mg/dL., manakala tahap HDL di bawah 35 mg/dL dikaitkan dengan risiko strok yang lebih tinggi.
Apabila plak pecah, kepingan plak akan pecah dan terbawa-bawa dalam aliran darah, di mana ia mungkin bersarang di arteri yang membekalkan oksigen ke otak. Plak yang pecah boleh mencetuskan darah membeku, yang seterusnya meningkatkan risiko aliran darah tersumbat.
Peranan Ubat Penurun Kolesterol
Ubat-ubatan yang digunakan untuk menurunkan paras kolesterol—khususnya, kelas ubat-ubatan yang dikenali sebagai statin—telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko mendapat strok dan boleh mengurangkan keterukan strok, jika berlaku. Dengan mengurangkan tahap LDL, statin dan ubat penurun kolesterol lain membantu mencegah pembentukan plak, yang menghalang strok dan penyakit jantung.
Malah, statin juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko strok pada pesakit dengan paras kolesterol normal.
Statin mempunyai beberapa kesan:
- Menghalang plak daripada terbentuk.
- Bantu menstabilkan deposit plak sedia ada.
- Membantu menjadikan plak kurang lemak dan lebih berserabut, menjadikannya lebih tahan pecah.
- Mengurangkan keradangan dan membantu menghalang pembekuan daripada terbentuk.
Kajian penyelidikan yang besar telah menarik hubungan yang jelas antara penggunaan statin dan mengurangkan risiko strok. Satu meta-analisis (kajian yang menganalisis semula keputusan beberapa kajian lain) mendapati bahawa penggunaan statin mengurangkan risiko strok sebanyak 21% dan setiap pengurangan 10% dalam tahap LDL mengakibatkan pengurangan 15.6% dalam risiko strok.
Kajian statin tertentu telah menunjukkan hasil yang lebih menarik. Beberapa kajian telah mendapati bahawa walaupun statin menawarkan pengurangan umum dalam risiko strok, faedah terbesar dilihat pada mereka yang tidak pernah mengalami strok sebelumnya. Walaupun statin memberi manfaat kepada mereka yang telah mengalami sekurang-kurangnya satu strok atau mini strok, kesannya lebih lemah.
Ubat penurun kolesterol lain tidak menyamai rekod statin. Walau bagaimanapun, beberapa kajian kecil telah menunjukkan kesan perlindungan, terutamanya dengan membantu meningkatkan tahap kolesterol HDL. Satu kajian Lopid (gemfibrozil), sebagai contoh, menunjukkan penggunaan Lopid mengurangkan risiko strok sebanyak 31% dengan faedah terbesar dilihat pada pesakit dengan tahap awal HDL yang rendah.
Garis Panduan Kolesterol untuk Mengurangkan Risiko Strok
Garis panduan semasa menetapkan matlamat kolesterol yang sama untuk mengurangkan risiko strok dan risiko penyakit jantung koronari. Garis panduan ini secara amnya mengesyorkan bahawa orang yang tidak mempunyai penyakit jantung sedia ada yang tidak merokok dan tidak mempunyai faktor risiko penyakit jantung lain (seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesiti, sejarah keluarga penyakit jantung) harus mengekalkan paras kolesterol kurang daripada 240 mg. /dL, dengan LDL di bawah 130 mg/dL dan HDL melebihi 40 mg/dL.
Orang yang mempunyai faktor risiko kardiovaskular dinasihatkan untuk menyasarkan tahap kolesterol yang lebih baik untuk melindungi dengan lebih baik daripada penyakit jantung dan strok. Individu ini harus mengekalkan jumlah paras kolesterol di bawah 200 mg/dL, dengan LDL di bawah 100 mg/dL, dan HDL melebihi 60 mg/dL.
