Apakah Ehrlichiosis?

Ehrlichiosis adalah penyakit berjangkit yang jarang berlaku yang disebarkan oleh kutu yang membawa sejenis bakteria rickettsial tertentu dari genus Ehrlichia. Nama rasmi untuk ehrlichiosis ialah human monocytic ehrlichiosis (HME). Penyakit ini terutamanya dilihat di Tenggara dan AS Tengah

Walaupun banyak kes adalah ringan dengan simptom seperti selesema, jangkitan boleh menjadi teruk; malah boleh menyebabkan kematian. Rawatan dengan antibiotik diperlukan untuk mengelakkan komplikasi.

Gejala Ehrlichiosis

Gejala ehrlichiosis berbeza-beza, dan boleh berkisar dari ringan hingga teruk; biasanya simptom boleh dilihat dalam masa seminggu atau lebih (sehingga dua minggu) selepas seseorang digigit kutu yang dijangkiti bakteria Ehrlichia. Gejala yang biasa berlaku pada awal proses penyakit termasuk:

• Demam
• menggigil
• Sakit otot
• Cirit-birit
• Loya
• muntah-muntah
• Hilang selera makan
• Keletihan
• sakit kepala
• Kekeliruan
• Mata merah (lebih kerap dilihat pada kanak-kanak)
• Ruam umum

Ruam dilihat pada 1 dalam 3 orang, lebih kerap dilihat pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Ia berkembang lima hari selepas demam bermula dan boleh menjadi ruam merah bertompok-tompok atau titik-titik yang tepat.

Dalam sesetengah kes, seperti apabila seseorang mempunyai sistem imun yang lemah, komplikasi serius boleh berlaku daripada ehrlichiosis; ini termasuk:“–

• Kekeliruan, sawan, atau koma (daripada penglibatan otak)
• Pendarahan (pendarahan berlebihan)
• Kegagalan jantung

• Sindrom gangguan pernafasan akut (keadaan paru-paru yang mengancam nyawa selalunya memerlukan sokongan ventilator untuk bernafas)

• Kegagalan pernafasan

• Meningoencephalitis (radang otak dan meninges, lapisan membran pelindung yang menutupi otak dan saraf tunjang)

• Kegagalan buah pinggang

• Neuropati periferal (jarang dilihat dalam ehrlichiosis, melibatkan saraf yang rosak yang berada di luar otak dan tulang belakang).““

• Kejutan septik (keadaan yang mengancam nyawa yang melibatkan tekanan darah rendah yang berbahaya sebagai tindak balas kepada jangkitan).““

Adalah mungkin untuk mempunyai simptom ehrlichiosis yang sangat ringan, seseorang mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai penyakit itu. Dalam keadaan ini, badan boleh melawan penyakit tanpa rawatan. Tetapi ehrlichiosis yang tidak dirawat boleh menyebabkan gejala serius yang memerlukan kemasukan ke hospital.

Jika anda percaya anda mungkin telah digigit kutu (atau jika anda berada di luar rumah di mana-mana kawasan tempat kutu pembawa penyakit itu berada) dan anda mempunyai simptom (termasuk gejala ringan), pastikan anda mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin yang mungkin.

Komplikasi serius jarang berlaku pada orang yang lebih muda dan sihat. Apabila ia berlaku pada orang yang sihat, ia biasanya disebabkan oleh rawatan yang tertangguh. Dalam peratusan kecil orang yang mengalami komplikasi serius, kematian telah diketahui sebagai akibatnya.

punca

Ehrlichiosis disebabkan oleh bakteria yang tergolong dalam keluarga yang dipanggil rickettsiae. Terdapat beberapa spesies Ehrlichia yang boleh menyebabkan ehrlichiosis, walaupun simptomnya sangat serupa tanpa mengira spesies. Spesies utama termasuk:

• Ehrlichia chaffeensis
• Ehrlichia ewingii
• Ehrlichia muris eauclairensis

E. chaffeensis menghasilkan kebanyakan jangkitan, dengan E. ewingii juga biasa.

Bakteria rickettsial menyebabkan beberapa penyakit serius termasuk:

• Ehrlichiosis
• Anaplasmosis
• Typhus
• Demam berbintik Rocky Mountain
• penyakit Lyme

Setiap penyakit ini disebarkan kepada manusia melalui gigitan kutu, kutu, atau tungau. Kutu biasanya memperoleh bakteria daripada rusa yang dijangkiti. Kemudian mereka menghantar bakteria kepada manusia apabila mereka menggigit kulit.

Kutu mesti dilekatkan pada kulit selama sekurang-kurangnya 24 jam sebelum ia boleh menghantar bakteria penyebab penyakit (seperti ehrlichiosis). Oleh itu, adalah penting untuk mengesan dan mengalih keluar sebarang kutu terbenam secepat mungkin sebagai langkah pencegahan.

Ehrlichiosis paling biasa disebarkan oleh kutu bintang tunggal (Amblyomma americanum), yang kebanyakannya ditemui di sepanjang Pantai Timur dan melalui negeri-negeri Selatan dan Tenggara, sejauh barat Texas.

Ehrlichiosis juga boleh dibawa oleh kutu berkaki hitam (Ixodes scapularis), kutu yang sama yang diketahui boleh menghantar penyakit Lyme kepada manusia. Kutu berkaki hitam ditemui di seluruh negeri Timur, termasuk Minnesota, Wisconsin, dan negeri jiran. Ia adalah perumah bagi bakteria E. muris euclarensis. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan muris hanya terdapat di Minnesota dan Wisconsin.

Jika anda tinggal di salah satu kawasan negara di mana salah satu daripada kutu ini tinggal, anda mungkin berisiko mendapat ehrlichiosis.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, darah yang telah dijangkiti telah diketahui menyebabkan ehrlichiosis. Penyakit ini juga boleh berjangkit daripada ibu kepada bayi yang belum lahir, serta melalui sentuhan langsung dengan haiwan yang dijangkiti yang sedang disembelih (seperti rusa).

Diagnosis

Diagnosis ehrlichiosis biasanya dibuat selepas sejarah menyeluruh (mengumpul maklumat tentang pendedahan kepada kutu dan tentang gigitan kutu) dan pemeriksaan fizikal oleh penyedia penjagaan kesihatan.

Ujian darah boleh diambil untuk mengesahkan kehadiran jenis bakteria yang menyebabkan ehrlichiosis. Jenis ujian darah lain boleh dilakukan termasuk:

• Indirect immunofluorescent assay (IFA) ialah ujian yang mengesahkan diagnosis ehrlichiosis. Ia mengesan antibodi yang mungkin tidak terbentuk oleh orang yang dijangkiti selama 21 hari selepas jangkitan. Tahap dibandingkan daripada sampel darah awal dengan satu diambil kemudian semasa jangkitan, jadi keputusan akhir mengambil masa beberapa minggu.““

• Pemeriksaan sel darah putih di bawah mikroskop mungkin mendedahkan bakteria di dalam sel darah.““

• Tindak balas rantai polimerase (PCR) ialah teknik makmal yang digunakan untuk mencipta berbilang salinan segmen DNA, membolehkan sejumlah kecil bakteria lebih mudah dikesan. Ujian ini adalah yang paling sensitif semasa minggu pertama ehrlichiosis.

Ehrlichiosis tidak mudah untuk didiagnosis. Bakteria yang bertanggungjawab untuk ehrlichiosis tidak boleh ditanam dalam kultur untuk pengecaman. Ujian antibodi mungkin menunjukkan positif selepas satu hingga dua minggu, tetapi ini tidak membantu pada peringkat awal akut penyakit. Rawatan antibiotik mesti dimulakan sebelum keputusan ujian antibodi diketahui.

Apabila seseorang mempunyai simptom seperti selesema ringan, mereka boleh disebabkan oleh pelbagai jenis jangkitan lain. Kadang-kadang, seseorang tidak menyedari bahawa mereka telah digigit oleh kutu. Pakar penyakit berjangkit mungkin perlu dirujuk untuk menentukan punca penyakit itu.“”

Rawatan

Rawatan pilihan untuk ehrlichiosis adalah kursus antibiotik. Biasanya, antibiotik yang dipanggil doxycycline diberikan untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dengan ehrlichiosis. Dalam kes yang teruk, antibiotik boleh diberikan secara intravena (IV) di hospital sehingga gejala mula reda.

Gejala biasanya menurun dengan cepat (dalam beberapa hari pertama) selepas antibiotik diberikan. Komplikasi yang teruk, seperti kegagalan organ, mungkin memerlukan rawatan tambahan seperti dialisis buah pinggang atau sokongan pernafasan.

Prognosis

Prognosis (pandangan) ehrlichiosis adalah baik apabila seseorang mendapat rawatan segera. Biasanya, gejala akan hilang dalam masa beberapa hari selepas rawatan dengan antibiotik.“–

Tidak seperti penyakit bawaan kutu yang lain, seperti penyakit Lyme, ehrlichiosis bukanlah penyakit kronik (jangka panjang), tetapi keadaan akut (jangka pendek) yang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan antibiotik.

Walau bagaimanapun, dalam peratusan yang sangat kecil orang (sekitar 1%) yang tidak menerima rawatan cukup awal dalam proses penyakit, kematian telah diketahui berlaku. Selalunya mereka yang mati akibat penyakit ini adalah kanak-kanak kecil (di bawah umur 10 tahun) atau orang dewasa yang berumur 70 tahun ke atas. Ini kerana kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang lebih tua biasanya mempunyai sistem imun yang lebih lemah.

Orang lain yang berisiko tinggi untuk kematian (kematian) akibat ehrlichiosis adalah mereka yang mempunyai keadaan kesihatan yang teruk yang memberi kesan kepada sistem imun (seperti kanser atau HIV).

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah ehrlichiosis adalah untuk mengelakkan gigitan kutu. Gigitan kutu boleh dicegah dengan melaksanakan beberapa langkah biasa termasuk:

• Elakkan kawasan yang diketahui berat dengan kutu (seperti hutan luar dengan penutup tanah tebal).
• Tetap dekat dengan denai jika anda berada di dalam hutan (jauhi semak dan penutup tanah yang lain).
• Masukkan kaki seluar ke dalam but.
• Pakai pakaian berwarna cerah untuk mudah mengesan kutu.
• Gunakan penghalau kutu seperti permethrin atau DEET yang disembur pada kulit dan pakaian.
• Selepas berada di kawasan hutan atau berumput, pastikan anda memeriksa badan dan pakaian anda (serta haiwan peliharaan jika anda ada) untuk mencari kutu.
• Keringkan pakaian dengan api yang tinggi di dalam pengering untuk membunuh kutu yang mungkin bersembunyi di dalam pakaian.
• Buang kutu sebelum ia tertanam selama 24 jam untuk mengurangkan risiko jangkitan.