Retinopati Diabetik: Gejala, Peringkat dan Komplikasi

Gejala retinopati diabetik berkisar daripada tiada (awal penyakit) kepada perubahan penglihatan, termasuk masalah membaca dan kesukaran melihat jauh. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala lain seperti penglihatan kabur, bintik terapung gelap dan jalur yang kelihatan seperti sarang labah-labah boleh berlaku.

Gejala ini biasanya menjejaskan kedua-dua mata dan boleh datang dan pergi. Simptom yang paling teruk—kehilangan penglihatan dan buta—adalah penyebab paling kerap berlakunya kes buta baharu dalam kalangan orang dewasa berumur 20 hingga 74 tahun.

Apabila retinopati diabetik menyebabkan keadaan mata yang lain, seperti glaukoma, anda mungkin mula kehilangan penglihatan periferi anda. Dianggarkan dua daripada lima orang yang menghidap diabetes mempunyai beberapa bentuk retinopati diabetik.

Berita baiknya ialah anda boleh mencegah, mengurus dan merawat retinopati diabetik dengan pengesanan awal dan kawalan gula darah yang mencukupi.

Gejala dan Peringkat Retinopati yang kerap

Terdapat empat peringkat retinopati diabetik:

• Retinopati diabetes bukan proliferatif ringan (NPDR)
• NPDR sederhana
• NPDR teruk
• Retinopati diabetik proliferatif (PDR)

Perkembangan retinopati nampaknya bergantung kepada beberapa faktor, termasuk peringkat retinopati pada diagnosis awal, tempoh diabetes, kawalan diabetes dan tekanan darah. Faktor lain yang biasa dikaitkan dengan penyakit ini termasuk nefropati (penyakit buah pinggang) dan dislipidemia.

Banyak ujian klinikal telah menunjukkan hubungan yang jelas antara gula darah tinggi dan retinopati. Malah, kajian mendapati bahawa pengurangan 10% dalam hemoglobin A1C (purata tiga bulan gula darah) boleh mengurangkan risiko retinopati sebanyak 43%.

Retinopati Diabetik Nonproliferatif Ringan

Ini adalah peringkat pertama retinopati diabetik. Pada peringkat ini, seseorang mungkin tidak mengalami sebarang gejala sama sekali.

Pada masa ini, kawasan kecil bengkak seperti belon (mikroaneurisme) berkembang pada saluran kecil di retina. Mikroaneurisme mungkin membocorkan cecair ke dalam retina. Di samping itu, eksudat keras (mendapan lemak) sering diperhatikan.

Penyakit mata boleh bermula sebelum gejala berlaku. Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan:

• Semua orang yang baru didiagnosis dengan diabetes jenis 2 menerima pemeriksaan mata sejurus selepas diagnosis dan setiap tahun selepas itu
• Orang yang menghidap diabetes jenis 1 menerima pemeriksaan mata diluaskan dalam tempoh lima tahun diagnosis dan setiap tahun selepas itu

Retinopati Diabetik Bukan Proliferatif Sederhana

Apabila penyakit itu berlanjutan, lebih banyak saluran yang menyuburkan dan menyokong retina boleh menjadi lemah dan tersumbat. Mereka juga mungkin mula membengkak dan menjadi herot dalam saiz.

Pembuluh darah boleh kehilangan keupayaan untuk mengangkut darah, yang boleh mengakibatkan pembengkakan makula dan menyumbang kepada edema makula diabetes. Ini boleh memesongkan penglihatan yang jelas.

Apabila keadaan berlanjutan ke peringkat seterusnya, anda mungkin mengalami:

• Penglihatan yang berubah-ubah (fokus yang masuk dan keluar)
• Penglihatan warna terjejas
• Penglihatan kabur
• Tompok terapung gelap
• Kesukaran melihat pada waktu malam
• Garisan yang kelihatan seperti sarang labah-labah

Retinopati Diabetik Bukan Proliferatif Teruk

Pada peringkat ini, lebih banyak saluran darah tersumbat, yang seterusnya mengganggu bekalan darah ke kawasan di retina, seperti makula.

Badan mengimbangi gangguan ini dengan merembeskan faktor pertumbuhan yang memberi isyarat kepada retina untuk mengembangkan saluran darah baru.

Retinopati Diabetik Proliferatif

Ini adalah peringkat retinopati yang paling maju. PDR berlaku apabila faktor pertumbuhan mencetuskan percambahan saluran darah baru. Mereka tumbuh di sepanjang permukaan dalam retina dan ke dalam gel vitreous, cecair yang mengisi mata. Pembuluh ini lemah dan tidak berfungsi dengan cekap, menjadikannya lebih cenderung bocor dan berdarah.

Jika tisu parut berkembang, retina boleh tercabut dari mata, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal. Kerosakan pada neuron retina dan keradangan kronik juga boleh menyumbang kepada kehilangan penglihatan.

Gejala Jarang

Kemajuan dalam saringan, pengesanan awal, kawalan glisemik yang ketat dan rawatan khusus telah membantu mengurangkan keterukan retinopati diabetik. Pencegahan dan penangguhan permulaan dan perkembangan retinopati diabetik telah ditunjukkan dengan pengurusan diabetes yang intensif.

Tetapi simptom yang jarang berlaku dan teruk masih mungkin, terutamanya bagi mereka yang mengalami retinopati diabetik proliferatif dan edema makula diabetik.

Detasmen Retina

Pertumbuhan saluran darah baru boleh menyebabkan tisu parut berkembang di retina. Apabila tisu parut mengecut, ia boleh memesongkan retina dan menariknya keluar dari tempatnya.

Jika sebahagian kecil retina anda tercabut, anda mungkin tidak mengalami gejala. Walau bagaimanapun, jika bahagian yang lebih besar tertanggal, anda mungkin mengalami peningkatan dalam floaters, kilatan cahaya atau bayang-bayang gelap atau “tirai” di tengah atau sisi mata anda.

Ini dianggap sebagai kecemasan perubatan dan harus dirawat dengan segera untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Sebarang gejala detasmen retina harus menggesa anda untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Kehilangan Penglihatan dan Buta

Ini adalah simptom retinopati diabetik yang paling serius. Kehilangan penglihatan dan buta biasanya berlaku apabila bentuk retinopati yang kurang teruk tidak dirawat dan seseorang itu mempunyai gula darah yang tidak terkawal untuk masa yang sangat lama.

Pengesanan dan rawatan awal boleh mengehadkan potensi kehilangan penglihatan yang serius.

Komplikasi

Pada orang yang menghidap diabetes jenis 1, kehamilan dan akil baligh boleh mempercepatkan retinopati. Pada penghidap diabetes jenis 1 yang sedang hamil, retinopati boleh menjadi lebih teruk terutamanya apabila gula darah meningkat semasa pembuahan.

Penyelidik tidak boleh mengatakan dengan pasti jika akil baligh menjejaskan perkembangan retinopati diabetik. Walaupun beberapa kajian mendapati bahawa prevalens retinopati adalah lebih rendah pada orang yang menghidap diabetes sebelum akil baligh, selepas 20 tahun perbezaan itu hilang.

Salah satu cara akil baligh boleh mempercepatkan risiko retinopati ialah hormon boleh memberi kesan kepada gula darah, menjadikannya lebih sukar dikawal. Kawalan glisemik yang lemah, yang sering berlaku semasa akil baligh, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko retinopati diabetik.

Selain itu, jika anda merokok dan menghidap diabetes, anda berisiko lebih tinggi untuk mengalami retinopati diabetik.

Katarak

Katarak berlaku apabila kanta semula jadi mata anda menjadi keruh. Katarak adalah salah satu komplikasi mata diabetes yang paling biasa. Menghidap diabetes menjadikan anda dua hingga lima kali lebih berkemungkinan mendapat katarak.

Penyelidikan lama mencadangkan bahawa pembedahan katarak boleh mempercepatkan perkembangan retinopati diabetik, tetapi Persatuan Diabetes Amerika berkata, “Pembedahan katarak belum pasti ditunjukkan oleh kajian baru-baru ini untuk mempercepatkan perkembangan retinopati diabetik, terutamanya dalam era yang lebih baru.”

Glaukoma

Glaukoma adalah penyakit mata yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam mata. Peningkatan tekanan boleh menjejaskan saraf optik dan oleh itu meningkatkan risiko kehilangan penglihatan. Glaukoma sudut terbuka primer (POAG) adalah jenis glaukoma yang paling biasa pada penghidap diabetes.

Edema Makula Diabetik (DME)

DME berlaku apabila terdapat pembengkakan atau penebalan makula akibat pengumpulan cecair.

Ia boleh berlaku pada mana-mana peringkat retinopati diabetik dan menyebabkan herotan imej, serta mengurangkan kejelasan dan ketajaman penglihatan.

DME adalah punca kehilangan penglihatan yang paling biasa pada penghidap retinopati diabetik.

Bila Perlu Berjumpa dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan

Semua penghidap diabetes digalakkan untuk mendapatkan pemeriksaan mata diluaskan oleh pakar oftalmologi atau optometris. Orang yang mempunyai retinopati yang sudah mapan harus dilihat oleh penyedia penjagaan kesihatan mata yang memahami dan pakar dalam pengurusan dan rawatan retinopati diabetik.

Bila dan berapa kerap anda perlu pergi ke pembekal penjagaan kesihatan mata bergantung pada jenis diabetes yang anda alami, apabila anda didiagnosis, kawalan glisemik anda, jika anda mengalami gejala, dan kesihatan mata anda.

Jika anda baru-baru ini didiagnosis dengan diabetes jenis 2, Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan agar anda mendapatkan mata diluaskan awal dan pemeriksaan mata komprehensif oleh pakar oftalmologi atau optometris pada masa diagnosis.

Sekiranya terdapat bukti retinopati, anda mungkin memerlukan pemeriksaan mata setiap tahun selepas itu atau lebih kerap, bergantung kepada keterukan penyakit. Jika tiada bukti retinopati untuk satu atau lebih peperiksaan mata tahunan, maka peperiksaan setiap dua tahun akan dipertimbangkan.

Orang dewasa dengan diabetes jenis 1 harus menjalani pemeriksaan mata dalam tempoh lima tahun diagnosis. Ibu bapa kanak-kanak yang menghidap diabetes jenis 1 harus bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan mereka bila dan berapa kerap mereka memerlukan pemeriksaan mata.

Orang yang menghidap diabetes sedia ada (jenis 1 atau 2) yang merancang untuk hamil harus membincangkan kesihatan mata dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka, dan mereka harus menjalani pemeriksaan mata sebelum hamil atau dalam trimester pertama kehamilan.

Jika anda mengalami sebarang gejala kecacatan penglihatan, seperti peningkatan kekaburan, kilatan cahaya, kekeruhan atau kehilangan penglihatan, anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera untuk mendapatkan rawatan segera.

Detasmen retina dianggap sebagai kecemasan perubatan. Anda harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mempunyai sebarang gejala. Rawatan awal boleh menyelamatkan kehilangan penglihatan.

Retinopati diabetik ialah komplikasi diabetes yang boleh dirawat dengan berkesan dengan pengesanan awal, pemeriksaan dan rawatan. Orang yang menghidap diabetes berpotensi menghalang atau melambatkan retinopati dengan mengekalkan paras gula dan lipid darah serta tekanan darah yang mencukupi.

Terdapat beberapa peringkat retinopati. Pada peringkat terawal, anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan mata melebar dan pemeriksaan rutin anda apabila dinasihatkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.