Risiko Tinggi Lelaki Kulit Hitam Gay Mendapat HIV

Pada 23 Februari 2016, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan laporan pertama seumpamanya yang menilai risiko HIV sepanjang hayat di AS mengikut negeri, serta oleh populasi berisiko utama.“Tidak menghairankan, orang yang tinggal di Selatan (wilayah yang diketahui mempunyai salah satu kadar jangkitan HIV baharu yang paling tinggi) dilihat mempunyai risiko paling besar seumur hidup.

Apa yang mengejutkan ramai ialah fakta bahawa satu kumpulan tertentu-lelaki kulit hitam gay-dilaporkan mempunyai satu daripada dua peluang yang mengejutkan untuk mendapat HIV seumur hidup, tanpa mengira umur atau lokasi geografi.

Laporan CDC, yang menganalisis data pengawasan HIV kebangsaan dari 2009 hingga 2013, menyerlahkan lagi perbezaan dalam kadar jangkitan dengan memeriksa risiko mengikut orientasi seksual, bangsa/etnik dan jantina, di mana:

• Lelaki gay dan biseksual kulit putih dilaporkan mempunyai risiko seumur hidup 1 dalam 11.
• Lelaki heteroseksual kulit hitam dilihat mempunyai risiko seumur hidup 1-dalam-20 (berbanding dengan risiko 1-dalam-132 dalam lelaki heteroseksual kulit putih).
• Malah pengguna dadah suntikan (IDU) dilihat berisiko lebih rendah, dengan IDU lelaki mempunyai risiko seumur hidup 1-dalam-36 manakala IDU wanita mempunyai risiko seumur hidup 1-dalam-23.

Punca Peningkatan Risiko

Memahami perbezaan ketara dalam risiko HIV seumur hidup tidak selalu mudah. Tindak balas yang biasa dilakukan adalah untuk menyimpulkan, tanpa perasaan, bahawa amalan seksual yang dipasangkan dengan sikap dan tingkah laku budaya adalah satu-satunya faktor yang meletakkan lelaki kulit hitam gay pada risiko yang sangat tinggi.

Tetapi fakta mudahnya ialah lelaki kulit hitam gay di AS berada di pusat pelbagai kelemahan yang bersilang, yang bersama-sama menjadikan jangkitan tidak dapat dielakkan pada individu tertentu.

Dari perspektif sosial yang lebih luas, diketahui bahawa mana-mana wabak—sama ada HIV atau sebarang penyakit berjangkit lain—cenderung menyerang kumpulan yang mendapat stigma sebelum kejadian penyakit itu. Ini berlaku kerana secara amnya terdapat beberapa sistem yang disediakan untuk campur tangan, sama ada dari segi perubatan dan undang-undang, dan selalunya kurang berminat untuk bertindak daripada mereka yang berada di luar populasi yang distigma.

Kami melihat ini pada bahagian awal wabak AIDS pada tahun 1980-an, apabila lelaki gay, yang baru muncul dari era penderaan polis dan sikap tidak peduli kehakiman, dilanda gelombang jangkitan tanpa cara untuk menghentikannya, Tiada apa-apa dalam cara perkhidmatan kesihatan gay atau kumpulan advokasi untuk memerangi tidak bertindak sama ada di peringkat negeri atau persekutuan.

Oleh itu, dengan kematian meningkat daripada ratusan kepada ribuan, komuniti gay mengambil tanggungjawab sendiri (selalunya dengan penyertaan lelaki gay berprofil tinggi yang mempunyai hubungan baik), untuk melancarkan perkhidmatan penjagaan kesihatan mereka sendiri (seperti Krisis Kesihatan Lelaki Gay di Baharu. York) dan kumpulan tindakan sivil (seperti ACT UP).

Perkara yang sama tidak berlaku untuk lelaki kulit hitam gay. Walaupun terdapat usaha yang lebih besar di peringkat persekutuan untuk menjangkau populasi lelaki ini, masih terdapat jurang yang ketara dalam bilangan program berasaskan komuniti yang disasarkan khusus kepada lelaki gay warna kulit.

Tidak seperti Elton John atau penulis drama aktivis Larry Kramer, terdapat beberapa wira gay kulit hitam yang tampil untuk bercakap dengan atau bagi pihak komuniti atau ramai selebriti kulit hitam berprofil tinggi yang menyokong kumpulan itu (dengan cara yang, katakan, Elizabeth Taylor lakukan untuk komuniti gay yang lebih besar pada awal 80-an).

Oleh itu, dari perspektif pencegahan penyakit, lelaki kulit hitam gay diasingkan. Tambahan pula, kadar jangkitan yang tinggi boleh menguatkan stereotaip negatif, di mana lelaki kulit hitam gay dilihat oleh sesetengah orang sebagai sama ada “tidak bertanggungjawab,” “rambang” atau “mendapat apa yang mereka patut.”

Ia adalah kitaran ganas yang hanya memburukkan lagi lelaki kulit hitam gay sambil meningkatkan kadar jangkitan baharu yang sudah tinggi.

Risiko HIV dan Pelbagai Kerentanan

Apabila kita bercakap tentang kelemahan yang bersilang, kita merujuk kepada halangan khusus untuk pencegahan, rawatan dan penjagaan HIV dalam populasi berisiko. Lebih banyak halangan yang ada, lebih besar risikonya. Sebaliknya, mengenal pasti halangan ini membolehkan agensi kesihatan awam menggunakan program dan strategi khusus budaya untuk mengatasinya dengan lebih baik.

Penyelidikan epidemiologi dan klinikal telah menunjukkan bahawa, sebagai satu kumpulan, lelaki kulit hitam gay berada pada risiko asas HIV disebabkan oleh beberapa sebab yang jelas dan tidak begitu jelas. Antaranya:

• Seks dubur kekal antara faktor risiko tertinggi yang dikaitkan dengan jangkitan HIV, membawa risiko penularan 18 kali ganda lebih besar jika dibandingkan dengan seks faraj. Kadar penyakit kelamin yang lebih tinggi berlaku bersama hanya meningkatkan risiko. CDC melaporkan bahawa sifilis, klamidia, dan gonorea pada lelaki kulit hitam berlaku pada 4.5, 6.6, dan 8.9 kali ganda kadar, masing-masing, lelaki kulit putih di AS

• Kadar kemiskinan, pengangguran dan pemenjaraan yang tinggi dalam komuniti kulit hitam sememangnya dikaitkan dengan kadar HIV yang lebih tinggi. Pada 2018, kadar kemiskinan di kalangan warga kulit hitam Amerika ialah 22% berbanding 9% di kalangan kulit putih. Negeri-negeri selatan boleh melebihi angka ini secara kerap, seperti di Louisiana, di mana 30% penduduk kulit hitam hidup dalam kemiskinan.

• Lelaki gay warna kulit cenderung melakukan hubungan seks dengan kaum mereka sendiri, menurut CDC, bermakna rangkaian seksual mereka lebih kecil dan lebih eksklusif. Oleh itu, kebarangkalian penularan meningkat hanya kerana terdapat kadar HIV yang lebih tinggi dalam rangkaian.

• Lelaki gay warna kulit sering melakukan hubungan seks dengan lelaki yang lebih tua hasil daripada rangkaian seksual yang lebih kecil ini. Memandangkan lelaki yang lebih tua lebih berkemungkinan menghidap HIV, lelaki kulit hitam gay cenderung untuk dijangkiti pada usia yang jauh lebih muda daripada rakan lelaki heteroseksual mereka.

• Kegagalan perkhidmatan sosial, polis, kehakiman dan kesihatan awam dalam komuniti berpendapatan rendah cenderung mencetuskan ketidakpercayaan umum terhadap program kerajaan, termasuk yang bertujuan untuk ujian dan pencegahan HIV. Hanya 59% daripada mereka yang dirawat untuk HIV kekal dalam penjagaan.

• Ketidakpercayaan terhadap pihak berkuasa kesihatan awam selalunya boleh mengukuhkan sikap negatif tentang pencegahan dan rawatan HIV, meningkatkan penafian dan juga kepercayaan konspirasi. Menurut kajian dari Sekolah Perubatan Harvard pada tahun 2011, kepercayaan seperti itu menyumbang kepada penurunan masa hidup pada lelaki kulit hitam dengan tidak menggalakkan tingkah laku rawatan yang sesuai, termasuk penggunaan kondom yang konsisten dan kaitan dengan penjagaan khusus HIV.

• Stigma, baik yang dilihat dan nyata, menyemarakkan kadar HIV di kalangan orang kulit hitam Amerika yang mungkin takut pendedahan status mereka. Menggabungkan ini ialah stigmatisasi lelaki kulit hitam gay pada peringkat individu dan komuniti, yang seterusnya mendorong individu berisiko daripada mengakses penjagaan.

Sumber HIV untuk Lelaki Kulit Hitam Gay

CDC telah merangka beberapa inisiatif untuk menangani kelemahan ini, termasuk kempen pemasaran sosial Testing Makes Us Stronger yang bertujuan untuk lelaki kulit hitam gay berumur 18 hingga 44 tahun.

Menerajui aktivisme dan kesedaran dalam komuniti kulit hitam gay ialah Black Men’s Xchange (BMX) yang disokong CDC, yang mengendalikan 11 bab di AS, dan Center for Black Equity, yang bekerjasama dengan organisasi kebanggaan tempatan.

Untuk mencari program dan perkhidmatan dalam komuniti atau negeri anda, hubungi talian hotline AIDS 24 jam serantau anda. Untuk ujian HIV sulit dan percuma, hubungi 800-CDC-INFO (800-232-4636) untuk rujukan, atau gunakan pencari tapak ujian HIV AIDSVu dalam talian yang dianjurkan oleh Rollins School of Public Health di Emory University.