Bagaimana Tumor Otak Dirawat

Tumor otak memerlukan rawatan pembedahan dan, dalam beberapa keadaan, kemoterapi atau radiasi. Rawatan ini disesuaikan dengan jenis tumor otak, saiz tumor, lokasi di otak, dan bilangan tumor di otak dan tempat lain di dalam badan. Rawatan mungkin terdiri daripada satu kali pembedahan membuang keseluruhan tumor, atau mungkin melibatkan campur tangan berulang jika tumor diketahui agresif atau jika ia berulang.

preskripsi

Ubat-ubatan yang digunakan untuk tumor otak termasuk kemoterapi, rawatan hormon, antikonvulsan dan ubat sakit. Kemoterapi berfungsi untuk mengecutkan atau menghapuskan tumor otak, manakala ubat preskripsi lain digunakan untuk mengawal gejala semasa tumor sedang dirawat.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk tumor otak disesuaikan dengan jenis tumor, yang ditentukan dengan pemeriksaan biopsi.

Beberapa rejimen kemoterapi termasuk:“”

• Temodar (temozolomide) ialah ubat kemoterapi yang disyorkan untuk orang yang mempunyai glioblastoma multiforme (GBM), tumor dengan prognosis yang sangat buruk. Temozolomide biasanya diberikan setiap hari selama lima hari setiap 28 hari selama enam hingga 12 kitaran. Temozolomide meningkatkan risiko komplikasi hematologi seperti trombositopenia (kiraan platelet rendah, yang boleh membawa kepada isu pendarahan), jadi ujian darah mesti diperiksa 21 dan 28 hari ke dalam setiap kitaran rawatan. Kesan sampingan lain termasuk loya, keletihan, dan penurunan selera makan.

• Gabungan kemoterapi yang dipanggil procarbazine, lomustine, dan vincristine (PCV) adalah pilihan lain dalam rawatan tumor otak. Gabungan boleh menyebabkan penurunan fungsi imun, lebam, atau pendarahan. Keletihan, loya, kebas, dan kesemutan juga mungkin berlaku.

• Gliadel (carmustine) adalah ubat kemoterapi yang ditanam di dalam otak dalam bentuk wafer yang secara beransur-ansur hancur untuk menghasilkan kesan melawan tumor. Wafer Gliadel boleh mengurangkan saiz beberapa tumor otak malignan. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk jangkitan dan pembengkakan otak.

• Avastin (bevacizumab) adalah antibodi yang mengikat faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF). Terapi ini mengganggu pengeluaran saluran darah baru yang membekalkan nutrien kepada tumor yang semakin membesar. Ia telah dikaitkan dengan neutropenia (penurunan imuniti), hipertensi, dan tromboembolisme (gumpalan darah).

Rawatan Hormon

Rawatan hormon mungkin diperlukan sebagai terapi penggantian apabila hormon yang merembeskan tumor pituitari dikeluarkan.

Antikonvulsan

Ubat anti-sawan digunakan untuk mengawal sawan yang disebabkan oleh tumor otak. Anda mungkin perlu mengambil anticonvulsant walaupun selepas tumor anda dikeluarkan sepenuhnya, kerana tisu parut, yang boleh mencetuskan sawan, mungkin kekal.

Kortikosteroid

Kebanyakan orang mengalami sedikit bengkak dan keradangan akibat tumor otak. Jika bengkak adalah isu yang ketara, anda mungkin perlu mengambil steroid oral atau IV (intravena) untuk mengurangkan keradangan. Secara amnya, anda hanya perlu mengambil steroid untuk masa yang terhad, tetapi keperluan untuk steroid mungkin berulang jika bengkak keradangan berulang.

Ubat Sakit

Bergantung pada keterukan kesakitan akibat tumor anda atau sakit selepas pembedahan, anda mungkin memerlukan ubat sakit preskripsi. Ini mungkin termasuk NSAID preskripsi, opiat, anestetik atau antikonvulsan yang digunakan untuk mengawal kesakitan, seperti Neurontin (gabapentin).

Sinaran

Terapi sinaran menggunakan tenaga sinaran kuat yang ditujukan ke arah tumor untuk memusnahkan kanser. Selalunya, sinaran dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor otak.

Teknik yang digunakan dalam terapi sinaran untuk tumor otak:

• Terapi sinaran medan terlibat (IFRT) memfokuskan pada margin 1 hingga 3 sentimeter di sekeliling tumor untuk mengurangkan kemusnahan sel normal yang sihat.

• Terapi sinaran berpandukan imej (IGRT) menggunakan imbasan CT atau x-ray semasa radiasi untuk rawatan yang lebih tepat.

• Radioterapi konformal 3D (3D-CRT) menggunakan perisian khas untuk membuat rancangan rawatan untuk mengurangkan penyinaran otak normal.

• RT (IMRT) termodulat intensiti mengubah sinaran merentasi kawasan rawatan, yang berguna apabila tumor berada berhampiran kawasan sensitif otak.

• Terapi sinaran pecahan memberikan berbilang dos kecil dalam tempoh masa yang berpanjangan.

• Stereotaktik radiosurgery (SRS) menyampaikan sinaran yang tepat dan berdos tinggi kepada sasaran kecil di dalam otak.

• Sinaran juga boleh dihantar dengan meletakkan benih radioisotop dalam rongga reseksi atau tumor itu sendiri, yang membawa kepada penghantaran dos yang berterusan.

Salah satu kesan sampingan terapi sinaran termasuk nekrosis sinaran, iaitu kematian tisu otak normal akibat sinaran. Komplikasi lain termasuk penyempitan saluran darah, keguguran rambut, dan sakit kepala.

Bagi setiap jenis tumor otak, dos maksimum sinaran dikira. Sinaran yang melebihinya tidak mempunyai manfaat tambahan yang dijangkakan, tetapi mungkin datang dengan peningkatan kesan sampingan.

Prosedur Didorong Pakar

Selalunya, pembedahan diperlukan untuk membuang sebanyak mungkin tumor. Secara umum, penyingkiran tumor otak adalah cara terbaik untuk mencegah pertumbuhan dan berulang. Pakar bedah berhadapan dengan cabaran besar untuk membuang keseluruhan tumor sambil mengekalkan tisu otak yang normal.

Selepas pembedahan, tumor yang dikeluarkan diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada margin (kawasan di sekeliling tumor) adalah tisu kanser atau normal.

• Craniotomy: Ini adalah jenis pembedahan otak yang paling ‘terbuka’, di mana bahagian tengkorak dikeluarkan, meninges (membran yang menutupi otak dan saraf tunjang) dibuka, dan pakar bedah anda melihat otak dan tumor. . Ia mengambil masa untuk pulih daripada kraniotomi, dan pembedahan jenis ini selalunya diperlukan untuk tumor besar.

• Neuroendoskopi: Apabila tumor boleh diakses tanpa membuka tengkorak, pakar bedah anda mungkin memilih untuk membuat lubang kecil pada tengkorak atau bahkan mencapai tumor melalui bukaan yang dalam di dalam rongga hidung.“Dia dapat menggambarkan kawasan itu dengan memasangkan tiub nipis dengan kamera melalui bukaan; instrumen khas digunakan untuk membuang tumor. Neuroendoskopi boleh digunakan untuk membuang tumor atau tumor yang lebih kecil yang berada di bahagian dalam otak.

• Ablasi laser: Ini adalah prosedur invasif minimum di mana laser digunakan untuk mengurangkan atau memusnahkan sepenuhnya tumor menggunakan tenaga haba. Ia memerlukan anestesia, berbeza dengan terapi sinaran, yang mengarahkan sinaran ke kawasan tanpa hirisan atau bius.

Terdapat beberapa risiko pembedahan otak, dan ini terpakai kepada semua jenis pembedahan otak.

• Bengkak dengan pengumpulan cecair dalam tisu otak, yang dipanggil edema serebrum, mungkin berlaku. Ini boleh menyebabkan masalah neurologi seperti kebas, lemah, atau kesukaran bercakap atau pergerakan. Edema serebrum boleh dikurangkan dengan ubat-ubatan seperti kortikosteroid dan cenderung hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa minggu. Jika pengumpulan atau pembengkakan cecair berterusan, anda mungkin perlu memasang ventriculoperitoneal shunt untuk mengurangkan jumlah cecair yang berlebihan.
• Gumpalan darah mungkin terbentuk dengan lebih mudah selepas pembedahan otak, jadi rawatan pencegahan mungkin diperlukan.
• Kecederaan pada struktur berdekatan boleh berlaku. Jika tumor berada di pangkal tengkorak, contohnya, saraf kranial di kawasan itu mungkin berisiko semasa pembedahan.

Kadangkala pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan jika tumor berada di kawasan otak yang berdekatan dengan saluran darah utama atau di batang otak, di mana fungsi penting boleh terganggu. Ia juga mungkin mustahil untuk anda menjalani pembedahan jika badan anda tidak dapat bertolak ansur dengan prosedur dengan selamat.

Walaupun selepas pembedahan otak, tumor malignan dan tumor metastatik boleh berulang. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh membantu meningkatkan tindak balas anda terhadap kemoterapi dan radiasi, meningkatkan kualiti hidup, dan memanjangkan kelangsungan hidup, walaupun tumor anda agresif.

Terapi Tanpa Kaunter

Ubat-ubatan yang dijual bebas boleh membantu anda dengan beberapa simptom tumor otak, tetapi tidak dapat merawat keadaan itu sendiri.

Terdapat beberapa ubat sakit di kaunter yang boleh anda ambil untuk sakit kepala anda. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium), dan Excedrin biasanya digunakan.

Walaupun anda mungkin telah menggunakan ubat-ubatan ini sebelum didiagnosis dengan tumor otak, ketahui bahawa sesetengah daripada mereka boleh meningkatkan risiko pendarahan—kebimbangan tertentu jika anda sembuh daripada pembedahan. Bincangkan pilihan terbaik untuk melegakan kesakitan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda supaya anda boleh yakin bahawa pendekatan anda adalah yang selamat.

Penjagaan Diri

Apa yang anda lakukan di rumah boleh membantu melindungi anda daripada komplikasi dan meredakan gejala semasa rawatan. Berikut ialah beberapa strategi yang berguna:

• Pemantauan tanda-tanda vital: Tumor otak yang besar atau yang berdekatan dengan batang otak boleh menjejaskan pernafasan dan fungsi jantung anda. Peranti untuk memantau tanda-tanda penting anda apabila anda berada di rumah, terutamanya semasa anda sedang tidur, boleh memaklumkan anda atau orang tersayang anda tentang perubahan mendadak yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan dan menulis preskripsi untuk oksimeter nadi, contohnya, yang boleh memantau nadi anda dan anggaran paras oksigen anda.

• Penjagaan luka: Jika anda telah menjalani pembedahan otak, anda perlu melindungi dan menjaga luka anda semasa ia sembuh, mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin perlu menukar pembalut di antara temu janji pembekal penjagaan kesihatan anda. Jika anda mengalami pendarahan, cecair bocor, demam atau sakit, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

• Penyelenggaraan shunt: Jika anda telah memasang shunt ventriculoperitoneal, anda akan diberi arahan terperinci tentang cara mengurus dan memantaunya.

• Bantuan penglihatan: Jika tumor otak telah menjejaskan penglihatan anda, anda mungkin memerlukan cermin mata membaca, kaca pembesar atau cara praktikal lain untuk dapat melihat dan membaca sehingga tumor anda dirawat.

Perubatan Komplementari (CAM)

Terdapat beberapa kajian menunjukkan bahawa rawatan alternatif boleh membantu melegakan beberapa gejala tumor otak. Tumor otak tidak boleh dirawat dengan terapi alternatif, walaupun beberapa kajian mencadangkan bahawa terapi alternatif mungkin menjanjikan beberapa janji bersama dengan kaedah tradisional.

• Halia: Halia, sama ada dimakan dalam bentuk segar atau digunakan dalam teh, boleh mengurangkan loya dan sakit kepala. Tumor otak sering dikaitkan dengan sakit kepala, dan kemoterapi sering menyebabkan loya.

• Poliovirus: Virus polio sedang dikaji dalam persekitaran penyelidikan untuk rawatan tumor otak di kalangan orang yang mempunyai GBM, medulloblastoma dan tumor lain. Pada ketika ini, keputusan kelihatan menjanjikan dan rawatan itu diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS untuk digunakan dalam ujian penyelidikan klinikal.“”

• Akupunktur: Satu ubat alternatif yang sebahagian besarnya dianggap selamat, akupunktur boleh memperbaiki kesakitan pada sesetengah orang dengan kesan sampingan kemoterapi.

• Herba Cina: Ekstrak herba yiru tiaojing (YRTJ) granul dan rebusan peony-glycyrrhiza digunakan dalam persekitaran makmal untuk rawatan sel tumor pituitari yang merembeskan prolaktin. Ekstrak mengurangkan rembesan hormon dalam persekitaran makmal tetapi tidak digunakan pada manusia, dan tiada dos atau kaedah yang disyorkan telah dibangunkan untuk rawatan kanser.

• Evodiamine (EVO): Komponen Evodia rutaecarpa, ubat herba, Evodiamine (EVO) telah digunakan dalam persekitaran makmal dengan sel tumor glioblastoma.“Ia menyebabkan apoptosis (kematian sel) sel glioblastoma. Sekali lagi, ini adalah dalam persekitaran makmal, dan ia digunakan dalam penyelesaian selular, jadi tidak ada cadangan mengenai penggunaan herba ini pada manusia dengan tumor otak.