Gambaran Keseluruhan Aneurisme Otak

Aneurisme otak dicirikan oleh kawasan membonjol di dinding arteri di otak. Kecacatan itu boleh menghasilkan tekanan pada struktur berdekatan, menyebabkan masalah seperti penglihatan berganda atau perubahan dalam saiz murid anda. Jika anda mempunyai aneurisme otak, kebimbangan terbesar ialah ia boleh berdarah. Sama ada ia membocorkan darah secara perlahan atau menuangkan darah dengan pantas ke kawasan otak di sekelilingnya, aneurisme otak boleh menyebabkan kerosakan neurologi jangka panjang yang serius.

Aneurisma otak berkisar dalam saiz, dengan sebahagian kecil (milimeter) dan beberapa agak besar (sentimeter). Genetik memainkan peranan dalam perkembangan aneurisma otak, tetapi ada yang berlaku tanpa sebab yang boleh dikenal pasti.

Rawatan aneurisma otak termasuk pengurusan perubatan, pembedahan, dan pemulihan.

simptom

Aneurisma otak secara amnya memberi kesan kepada orang dewasa yang berumur lebih dari 30 tahun. Walaupun ia jarang ditemui pada kanak-kanak atau remaja, ia boleh berlaku pada sebarang umur. Aneurisme otak boleh menyebabkan gejala dramatik jika ia pecah (meletup), dan gejala ringan atau tiada gejala langsung jika ia tidak pecah.

Aneurisma ini boleh tumbuh dengan perlahan atau cepat, atau mungkin kekal tidak berubah sepanjang hayat anda.

Aneurisma Otak Tidak Pecah

Selalunya, aneurisma otak yang tidak pecah tidak menyebabkan sebarang gejala. Gejala boleh berlaku apabila aneurisma otak yang tidak pecah memberikan tekanan pada saraf atau saluran darah berdekatan di dalam otak. Kesannya biasanya halus dan mungkin berlaku secara berselang-seli, tetapi ia boleh berterusan atau bertambah teruk.

Kesan yang boleh berlaku akibat aneurisma otak yang tidak pecah termasuk:

• Kehilangan penglihatan periferi
• Penglihatan berganda
• Kelopak mata yang kuyu di sebelah
• Perubahan dalam saiz satu murid
• Sakit kepala
• Kebas atau lemah pada sebelah muka atau badan
• sawan

Aneurisma Otak Pecah

Aneurisma otak yang berdarah boleh menyebabkan pendarahan subarachnoid (darah di kawasan antara meninges dan otak) atau strok hemoragik (pendarahan dalam tisu otak).

Gejala aneurisma otak pecah termasuk:

• Sakit kepala berdenyut—secara ciri digambarkan sebagai “sakit kepala yang paling teruk dalam hidup saya”

• Lumpuh atau gejala strok lain
• Perubahan penglihatan
• Hilang kesedaran
• sawan
• Penurunan pesat dan kematian

Kematian

Kebanyakan aneurisma otak tidak menyebabkan kematian, kerana kebanyakannya tidak pecah. Tetapi apabila aneurisma otak yang besar pecah, terdapat kemungkinan besar kematian.

Hasil daripada pecah aneurisma otak adalah lebih teruk jika faktor berikut hadir:

• Aneurisme otak adalah besar sebelum ia pecah
• Ia menyebabkan pendarahan dan mampatan di kawasan kritikal otak, seperti batang otak

punca

Aneurisme boleh berlaku di mana-mana saluran darah di seluruh badan, termasuk otak. Aneurisme ialah kawasan yang membonjol pada dinding arteri. Arteri ialah saluran darah yang membawa darah kaya oksigen, dan ia mempunyai tekanan yang lebih tinggi daripada saluran darah lain (seperti kapilari dan urat). Biasanya, kantung aneurisme otak terbentuk di bahagian halus dinding arteri.

Aneurisma otak biasanya terbentuk dalam bulatan Willis, sekumpulan saluran darah di dalam otak.

Tidak jelas sepenuhnya mengapa sesetengah orang mengalami aneurisme dalam otak, dan faktor risikonya tidak sama dengan faktor risiko untuk aneurisme lain (seperti aneurisma aorta abdomen). Aneurisma otak biasanya digambarkan sebagai idiopatik, yang bermaksud ia berlaku tanpa sebab yang diketahui.

Genetik dipercayai memainkan peranan dalam perkembangan dan pecah aneurisma otak,“walaupun kebanyakan orang yang menghidapnya tidak mempunyai sejarah keluarga aneurisme otak. Trauma kepala juga boleh meningkatkan risiko mengembangkan aneurisme otak.

Faktor Risiko Pecah Aneurisma Otak

Semua aneurisma otak berisiko mengalami pendarahan. Jika anda mempunyai aneurisme otak, tidak mungkin untuk mengetahui laluan mana yang akan diikuti dalam tempoh beberapa tahun akan datang atau sepanjang hayat anda.

Terdapat beberapa faktor yang dikaitkan dengan peluang yang lebih tinggi untuk pecah aneurisma otak:

• Peningkatan saiz aneurisme
• sawan
• Merokok
• Hipertensi yang tidak dirawat
• Pecah sebelum ini tanpa rawatan
• Penggunaan alkohol

Diagnosis

Apabila aneurisma pecah, pendarahan selalunya boleh dikesan dengan ujian tomografi berkomputer otak (CT). Kadangkala, CT otak atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh digunakan untuk menggambarkan aneurisme. Tetapi selalunya, angiografi serebrum, sejenis kajian pengimejan otak yang memfokuskan pada saluran darah, diperlukan untuk mencari aneurisme otak

Terdapat beberapa jenis angiografi serebrum, termasuk CT angiography (CTA) dan MR angiography (MRA). Angiogram serebrum intervensi, yang melibatkan penempatan kateter (tiub) yang dipasang pada kamera, boleh digunakan juga. Ujian intervensi ini dianggap lebih tepat daripada CTA dan MRA, tetapi ia menimbulkan risiko komplikasi yang lebih tinggi.

Pengimejan Susulan

Jika anda mempunyai aneurisma otak yang tidak pecah yang akan dipantau, anda perlu menjalani kajian pengimejan susulan. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memesan MRI otak, MRA otak, CT otak, CTA otak atau angiogram serebrum pada selang masa tertentu untuk memantau aneurisme anda. Saiz dan lokasi aneurisme otak anda menentukan teknik pengimejan yang terbaik untuk anda.

Anda harus berusaha sedaya upaya untuk mengekalkan imbasan otak sebenar anda atau imej imbasan untuk perbandingan kemudian (sekiranya anda menukar penyedia penjagaan kesihatan atau hospital), kerana kunci untuk susulan terletak pada sama ada aneurisme berubah atau berkembang dari semasa ke semasa. Gambar, bukannya laporan, biasanya dibandingkan.

Prognosis

Peluang bahawa aneurisma otak yang tidak berkembang akan pecah adalah kira-kira 0.5% hingga 1.1% setahun, dan aneurisma otak yang semakin meningkat mempunyai kira-kira 5% peluang untuk pecah setiap tahun. Dari masa ke masa, aneurisme yang tidak pecah cenderung kurang berkemungkinan pecah atau berdarah.

Beberapa sistem pemarkahan“” “telah dicadangkan untuk membantu dalam meramalkan risiko pecah, dan sudut aneurisme“mungkin mempunyai beberapa hubungan dengan risiko pecah juga.

Aneurisma otak yang pecah boleh membawa maut dalam kira-kira 50% kes. Daripada mereka yang masih hidup, kira-kira 66% mengalami beberapa defisit neurologi kekal. Kira-kira 15% orang yang mengalami pecah aneurisma mati sebelum sampai ke hospital. Kebanyakan kematian ini disebabkan oleh kecederaan otak yang cepat dan besar daripada pendarahan awal.

Rawatan

Pelan rawatan untuk aneurisme otak adalah keputusan peringkat tinggi yang sangat individu yang akan anda buat dengan nasihat pakar neurologi anda, pakar bedah saraf anda, dan mungkin ahli radiologi neuro-intervensi.

Sesetengah aneurisma yang tidak pecah perlu dibaiki melalui pembedahan, manakala yang lain tidak dirawat. Oleh kerana pembaikan aneurisme melibatkan pembedahan otak yang besar, risiko pembedahan mungkin dianggap lebih tinggi daripada risiko pecah aneurisme dalam beberapa kes. Sebagai contoh, aneurisme kecil, sering digambarkan sebagai aneurisme beri, selalunya tidak dirawat.

Jika aneurisma anda tidak akan dibaiki, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menasihati perubahan gaya hidup untuk mengurangkan risiko pecah.

Jika anda mengalami pecah aneurisma otak, rawatan melibatkan pengurusan perubatan, kemungkinan campur tangan pembedahan dan pemulihan.

Pembedahan

Pembedahan aneurisme otak adalah prosedur pembedahan yang sangat halus, dan ia memerlukan perancangan yang teliti. Pembedahan mungkin merupakan cara terbaik untuk mencegah pendarahan daripada aneurisma otak yang berkemungkinan pecah disebabkan saiz, lokasi atau faktor risiko lain.

Pembedahan aneurisme otak melibatkan meletakkan gegelung logam atau klip pada aneurisme untuk mengecilkan kantung keluar dengan mengurangkan aliran darah. Akhirnya, aneurisme layu, dan saluran darah sembuh, meneruskan aliran darah normal.

Pembedahan mungkin memerlukan kraniotomi terbuka (pembuangan sementara tengkorak). Sesetengah aneurisma otak boleh dibaiki menggunakan prosedur invasif minimum di mana arteri tertusuk melalui kulit dan kateter disambungkan ke aneurisme serebrum.

Perubahan Gaya Hidup

Terdapat beberapa faktor gaya hidup yang boleh meningkatkan kemungkinan pecah aneurisma otak. Trauma kepala boleh mencetuskan pendarahan aneurisma otak, dan pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan mengelakkan aktiviti yang melibatkan memukul kepala anda.

Tekanan darah yang sangat tinggi, seperti yang boleh dicetuskan oleh dadah rekreasi seperti methamphetamine dan kokain, boleh menyebabkan aneurisma otak pecah.

Pemulihan selepas Pecah Aneurisma Otak

Selepas pecah aneurisma otak, pendarahan di otak boleh menyebabkan sawan, kehilangan kesedaran, lumpuh, kehilangan penglihatan, atau kesukaran berkomunikasi. Komplikasi lain mungkin berlaku, seperti jantung dan tekanan darah yang tidak teratur dan kesukaran bernafas. Edema (bengkak) boleh berlaku di dalam otak juga, menyebabkan kerosakan otak selanjutnya.

Rawatan perubatan boleh termasuk cecair intravena (IV), ubat anti-epilepsi, steroid, pengurusan tekanan darah, ubat jantung dan/atau bantuan mekanikal dengan pernafasan.

Sesetengah orang menjalani pembedahan untuk membaiki aneurisme otak selepas ia pecah, tetapi ini bergantung kepada keadaan.

Pemulihan adalah serupa dengan pemulihan selepas strok, dan boleh termasuk terapi pertuturan, terapi fizikal dan terapi kognitif.

Aneurisme otak bukanlah diagnosis yang mudah dan rutin—jadi ia mungkin terdengar menakutkan. Walau bagaimanapun, jika anda atau orang tersayang mempunyai aneurisma otak, anda harus tahu bahawa terdapat rawatan yang berkesan dan terdapat pasukan perubatan yang berpengetahuan yang berpengalaman dalam penjagaan aneurisma otak.

Tiada siapa yang boleh meramalkan prognosis anda dengan pasti, tetapi terdapat beberapa faktor yang menyebabkan aneurisme otak pecah lebih kurang berkemungkinan, termasuk saiz dan lokasinya serta simptom dan kesihatan keseluruhan anda. Jika anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi, atau walaupun anda berada dalam kumpulan berisiko rendah, beberapa intervensi yang dikaji dengan baik boleh mengurangkan peluang anda untuk pecah aneurisme otak dengan ketara.