Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun progresif yang menjejaskan beberapa sendi dalam badan. Penyakit ini disebabkan oleh sistem imun yang menyerang dirinya sendiri, menyasarkan tisu terutamanya di sekitar sendi.
RA ialah bentuk arthritis yang paling biasa, dengan simptom pertama yang paling biasa ialah kekakuan sendi dan bengkak pada tangan, kaki, lutut atau pergelangan tangan. Wanita adalah tiga kali lebih berkemungkinan untuk mengembangkan RA, dan merentas semua demografi, ia boleh bermula seawal usia 30 tahun.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1205544860-a4542485904c4308b360d823c77effe7.jpg)
Mengapa Umur Permulaan RA Penting
Umur permulaan rheumatoid arthritis adalah penting untuk beberapa sebab. Bergantung pada umur permulaan, keterukan, perkembangan, dan pilihan rawatan untuk RA mungkin kelihatan berbeza.“”
Kajian telah menunjukkan rheumatoid arthritis (LORA), juga dirujuk sebagai RA onset orang tua, dikaitkan dengan aktiviti penyakit yang lebih besar, fungsi berkurangan pada peringkat awal, dan lebih banyak kerosakan radiologi.“Sebaliknya, RA (YORA) yang masih muda menyebabkan penyakit itu jauh dan muncul dengan cara yang berbeza secara fizikal dan dalam ujian darah.
Secara keseluruhan, adalah penting untuk didiagnosis dan dirawat lebih awal jika boleh, memandangkan sifat RA yang progresif dan sistemik.
Permulaan Purata
Kebanyakan orang mempunyai simptom RA antara umur 30 dan 60 tahun, tetapi lelaki tidak mungkin didiagnosis di bawah umur 45 tahun.“Merentasi kedua-dua lelaki dan wanita, umur median permulaan ialah 58.
RA boleh dikategorikan sebagai arthritis rheumatoid onset muda (YORA) dan arthritis rheumatoid onset kemudian (LORA). Gejala asas dan kemungkinan rawatan adalah sama pada sebarang umur, tetapi beberapa perkara membezakan kedua-dua jenis RA ini.
Muda-Awal RA
YORA biasanya dipertimbangkan pada orang yang berumur antara 16 dan 40 tahun.“Orang yang mempunyai jenis RA cenderung menunjukkan gejala fizikal tertentu dan ujian makmal yang positif. Walaupun jarang berlaku, sesetengah orang dewasa muda didiagnosis dengan RA. Malah, lapan dalam setiap 100,000 orang yang berumur antara 18 dan 34 tahun didapati menghidap RA.“.
Setakat gejala fizikal, telah didokumenkan bahawa RA permulaan muda mempunyai kecenderungan untuk menjadi lebih teruk. Gejala mereka selalunya termasuk penglibatan sendi kecil seperti tangan dan kaki, bukannya penglibatan besar-sendi bahu.
Permulaan penyakit ini biasanya kekakuan dan bengkak pada sendi ini. Ia akan datang secara beransur-ansur dan berkembang dari semasa ke semasa dan bukannya permulaan akut, atau tiba-tiba.
Bagaimana RA Diagnosis?
Untuk mendiagnosis RA, ujian darah akan dijalankan untuk memeriksa kadar pemendapan eritrosit (ESR) atau protein C-reaktif (CRP) yang tinggi. Ujian ini menandakan keradangan dalam badan.
Satu lagi ujian darah biasa ialah faktor rheumatoid dan antibodi anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP). Ujian darah ini digunakan untuk menguji kehadiran protein yang dihasilkan oleh sistem imun anda yang boleh menyerang tisu sihat dalam badan anda.
Pesakit muda akan lebih kerap mempunyai RA seropositif, yang bermaksud ujian darah ini akan kembali positif. Ujian darah faktor rheumatoid adalah positif untuk kira-kira 70% orang dengan RA.
RA permulaan muda muncul dalam kerja darah lebih kerap, yang merupakan isyarat penyakit itu boleh menjadi lebih teruk dan berkembang lebih cepat. Walaupun ini benar, perlu diingatkan bahawa apabila penyedia penjagaan kesihatan menganalisis ujian darah, mereka akan melihat keseluruhan gambaran dan ujian positif tidak semestinya bermakna orang itu menghidap RA.
Malangnya, tiada ubat untuk RA. Bagi mereka yang didiagnosis dengan RA pada usia muda, adalah penting untuk mendapatkan rawatan dengan segera, disebabkan oleh perkembangan, keterukan, dan kemungkinan kecacatan sendi dan kerosakan mengikut masa. Pilihan rawatan banyak. Dengan matlamat pengampunan, kajian menunjukkan ubat-ubatan yang dikenali sebagai ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) membuahkan hasil yang terbaik.
Ubat-ubatan
Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) ialah kelas ubat yang digunakan untuk merawat keradangan. DMARDs memperlahankan perkembangan RA dan lebih kerap digunakan dalam YORA dan bukan LORA. Ini termasuk ubat methotrexate, leflunomide, hydroxychloroquine, dan sulfasalazine.
Kolej Rheumatologi Amerika (ACR) mengesyorkan methotrexate sebagai rawatan lini pertama untuk RA yang sederhana hingga sangat aktif.
Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) juga boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan, termasuk ubat-ubatan tanpa preskripsi seperti Advil dan Aleve.
Glukokortikoid (kortikosteroid, atau steroid) juga merupakan pilihan rawatan yang mungkin, tetapi biasanya digunakan untuk permulaan akut untuk melegakan simptom, dengan matlamat untuk melepaskan ubat-ubatan ini.
Terapi
Terapi fizikal dan pekerjaan ialah rawatan yang digunakan untuk mengekalkan badan yang kuat dan membantu penghidap RA meneruskan tugas harian secara bebas. Terapi ini mungkin lebih kerap digunakan pada orang tua kerana mereka kurang mampu untuk mengatasi penyakit dan mempunyai kekuatan yang kurang daripada orang dengan RA permulaan muda.
Pembedahan
Jika RA telah melakukan kerosakan yang mencukupi, pembedahan mungkin merupakan pilihan rawatan yang mungkin. Pembedahan akan dilakukan untuk membuang keradangan, membaiki tendon, meleburkan sendi, atau menggantikan sendi. Umur boleh membatalkan kelayakan pesakit daripada penggantian sendi jika mereka terlalu muda, walau bagaimanapun.
Memandangkan tempoh penyakit itu, pesakit awal mungkin memerlukan pembedahan pada masa hadapan selepas bertahun-tahun mengalami kerosakan jika ubat-ubatan tidak dapat mengawal penyakit ini.
Adakah Arthritis Juvana Muda Onset RA?
Artritis Juvenile (JIA) adalah jenis arthritis yang paling biasa di kalangan kanak-kanak di bawah 16 tahun. Ia pernah dipanggil arthritis rheumatoid remaja. Walaupun RA dan JIA adalah serupa dan kedua-duanya mempunyai simptom bengkak dan sakit, ia berbeza dalam prognosis. RA adalah keadaan kronik yang progresif manakala JIA biasanya sudah terlalu besar. Oleh itu, JIA tidak termasuk dalam kumpulan pesakit RA permulaan muda.
RA bermula lewat
RA permulaan lewat, juga dirujuk sebagai RA permulaan tua, lazimnya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih 60 tahun. Ada beberapa perkara yang membezakan LORA dengan EORA.
Dari segi persembahan fizikal, pesakit lewat biasanya mempunyai permulaan akut. Ini bermakna, Daripada gejala muncul dari masa ke masa, gejala boleh datang dengan cepat. Selain itu, penyakit mereka akan menjejaskan sendi besar seperti bahu dan bukannya sendi kecil seperti tangan atau kaki di EORA. Dengan itu, adalah perkara biasa untuk RA permulaan lewat menjadi kurang teruk.
Selain itu, penghidap LORA lebih berkemungkinan mengalami gejala sistemik, termasuk demam, mialgia dan penurunan berat badan.
Ujian darah juga akan kelihatan berbeza dalam LORA. Selalunya ujian darah untuk antibodi dan protein dalam darah akan kembali negatif pada orang yang mengalami RA lewat.
Perlu diingatkan, diagnosis dan rawatan LORA memerlukan pertimbangan tambahan. Pembekal penjagaan kesihatan mesti membezakan RA daripada keadaan biasa dan serupa yang lain seperti osteoporosis dan hipotiroidisme yang biasa berlaku pada usia tua. Setelah didiagnosis dengan RA, pengamal akan ditugaskan untuk menentukan sama ada ini adalah RA akut atau sudah lama.
Orang yang menghidap RA onset warga tua juga mempunyai lebih banyak komorbiditi. Semua peringkat RA mempunyai kadar komorbiditi yang tinggi, tetapi pesakit RA yang lebih tua lebih berkemungkinan mempunyai komorbiditi yang lebih tinggi berkaitan dengan usia tua.“
Rawatan untuk LORA adalah serupa dengan rawatan untuk RA permulaan awal, dengan penekanan pada ubat steroid untuk menangani gejala akut yang lebih biasa bagi pesakit lewat.
Ubat-ubatan
Pilihan ubat untuk kumpulan pesakit RA ini termasuk DMARD, NSAID dan steroid.
Memandangkan serangan akut yang biasa berlaku dalam LORA, steroid kadangkala digunakan secara ringkas untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, garis panduan ACR mencadangkan untuk mengelakkan steroid sebanyak mungkin dan sangat mengesyorkan terhadap penggunaan jangka panjang.
NSAID boleh digunakan untuk mengawal kesakitan, tetapi penggunaan dos tinggi dan/atau kronik membawa pelbagai risiko, termasuk penyakit gastritis/ulser peptik, kerosakan buah pinggang dan komplikasi kardiovaskular.
Terapi
Terapi fizikal dan pekerjaan digunakan pada pesakit dengan RA. Pesakit RA yang berusia lanjut akan mengalami simptom yang teruk daripada RA pada kadar yang lebih rendah, tetapi mungkin masih mendapat manfaat daripada terapi untuk mengurus kehidupan dan tugasan seharian dengan lebih baik.
Pembedahan
Pembedahan penggantian sendi adalah perkara biasa di kalangan orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun. Walaupun kualiti hidup orang tua mungkin bertambah baik selepas pembedahan untuk RA, adalah penting untuk menimbang risiko dan mempertimbangkan pemulihan dan penjagaan yang diperlukan selepas pembedahan.
Rheumatoid arthritis adalah diagnosis penting dan mengubah hidup tidak kira usia permulaannya. Diagnosis dan rawatan awal telah terbukti dapat meningkatkan hasil dan keterukan penyakit. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menentukan rawatan terbaik untuk anda berdasarkan umur permulaan, komorbiditi dan keterukan. Walaupun rawatan dan pelantikan susulan diperlukan untuk menguruskan RA, adalah mungkin untuk menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia dengan penyakit ini.
