Apa yang Perlu Tahu Mengenai Biologi untuk Rheumatoid Arthritis (RA)

Rheumatoid arthritis (RA) ialah penyakit radang, autoimun di mana sistem imun anda tersilap menyerang sendi dan sistem badan anda yang lain. Rawatan termasuk ubat-ubatan yang menyasarkan keradangan dan melambatkan perkembangan penyakit, seperti methotrexate, sejenis ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARD).

Biologi biasanya dipertimbangkan apabila seseorang tidak bertindak balas terhadap DMARD tradisional. Biologi ialah protein kejuruteraan genetik yang dibuat daripada molekul kompleks menggunakan mikroorganisma hidup seperti tumbuhan atau sel haiwan. Mereka bekerja dengan menyasarkan protein dalam badan yang bertanggungjawab untuk tindak balas imun, memusatkan perhatian pada kawasan yang terjejas tanpa memberi kesan kepada seluruh badan.

Ahli farmasi memilih ubat — Imej Alexander Ford / Getty

Apakah Biologis?

Biologi berfungsi dengan menyasarkan bahagian tertentu proses keradangan. Setiap ubat biologi menyasarkan molekul yang berbeza. Ubat RA seperti DMARD berfungsi dengan menghentikan atau mengurangkan keradangan.

DMARD yang merawat RA termasuk Plaquenil (hydroxychloroquine), Arava (leflunomide), dan Otrexup (methotrexate).

Biologi adalah sejenis DMARD, tetapi ia dibuat secara berbeza. Anda mungkin diberi ubat biologi jika satu atau lebih DMARD tradisional tidak melegakan simptom anda.

Jenis Biologi untuk RA

Biologi untuk RA berbeza dalam apa yang mereka sasarkan dalam badan semasa proses keradangan. Terdapat pelbagai biologi dan biosimilar, yang merupakan biologi serupa dengan biologi lain.

Perencat TNF

Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF) ialah sejenis biologi yang digunakan untuk mengurangkan keradangan dalam RA dan keadaan serupa yang disebabkan oleh TNF, iaitu bahan yang dihasilkan oleh sistem imun anda. Walaupun TNF adalah semula jadi, ia adalah pemacu penting keradangan dan perkembangan RA.

Inhibitor TNF tidak dianggap sebagai pilihan awal terbaik untuk merawat RA, tetapi ia boleh ditambah kepada rawatan lain seperti methotrexate.

Inhibitor TNF termasuk:

Enbrel (etanercept)
Remicade (infliximab)
Humira (adalimumab)
Simponi (golimumab)
Cimzia (certolizumab pegol)

Bagaimanakah Enbrel, Remicade dan Humira Berbeza?

Perencat sel B

Inhibitor sel B biasanya digunakan untuk merawat penyakit autoimun, terutamanya RA. Mereka biasanya dipertimbangkan apabila rawatan lain tidak berkesan.

Sel keturunan B menghasilkan autoantibodi patogen, yang menyebabkan keradangan dan kecederaan tisu tetapi juga menyumbang dengan ketara kepada pengawalan keradangan. Oleh itu, perencat sel B menguruskan keradangan dan membantu mencegah peningkatan keradangan dan perkembangan RA.

Rituxan (rituximab) adalah perencat sel B utama dalam rawatan RA.

Perencat Interleukin

Interleukin ialah sekumpulan protein yang bertindak balas terhadap jangkitan (sitokin). Mereka terlibat dalam pengawalan sistem imun. Inhibitor interleukin adalah agen imunosupresif yang menghalang tindakan interleukin.

Inhibitor interleukin biasanya digunakan selepas rawatan yang tidak berkesan dengan perencat TNF. Secara amnya, perencat interleukin boleh diterima dan berkesan.

Inhibitor interleukin termasuk:

Kineret (anakinra)
Ilaris (canakinumab)
Taltz (ixekizumab)
Kevzara (sarilumab)
Cosentyx (secukinumab)
Actemra (tocilizumab)
Stelara (ustekinumab)

Tidak semua perencat interleukin ini digunakan dalam rawatan RA.

Modulator Kostimulasi Selektif

Modulator kostimulasi terpilih biasanya digunakan apabila DMARD lain tidak berfungsi. Mereka juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Modulator kostimulasi terpilih berfungsi dengan menyekat aktiviti sel T, sejenis sel darah putih yang menyebabkan bengkak dan kerosakan yang berkaitan dengan arthritis. Modulator kostimulasi terpilih termasuk Orencia (abatacept).

Sebelum Mengambil

Pembekal penjagaan kesihatan anda akan menjalankan ujian untuk mengenal pasti sama ada anda calon yang baik untuk biologi. Kemungkinan anda mengalami kesan sampingan atau komplikasi juga akan dinilai.

Biologi berfungsi dengan menyasarkan sel-sel tertentu dalam badan dan mempunyai kesan serius terhadap sistem imun, yang membawa kepada peluang jangkitan yang lebih tinggi. Apabila sistem imun terjejas atau ditindas, badan anda menjadi lebih sukar untuk melawan jangkitan. Pakar klinik akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan sama ada faedah penggunaan biologi melebihi risiko dan apa yang diharapkan dengan rawatan.

Sebelum memulakan biologi, pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin menjalankan ujian berikut:

Penilaian perubatan penuh
Pengimejan
Ekokardiogram
Pemeriksaan penyakit
Ujian darah
Penilaian vaksin

Jika anda mengalami jangkitan baru-baru ini, mengalami jangkitan berulang, atau pada masa ini mengalami jangkitan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin tidak akan memulakan anda menggunakan biologi. Ubat-ubatan yang diambil oleh penghidap batuk kering, hepatitis, kanser, penyakit jantung atau diabetes boleh berinteraksi dengan biologi, tetapi penilaian perubatan penuh akan membantu penyedia penjagaan kesihatan anda membuat keputusan.

Fakta tambahan yang perlu diingat semasa menggunakan biologi ialah interaksi vaksinasi, pembedahan yang akan datang, kehamilan, penyusuan susu ibu dan alahan.

Alternatif Ubat Biologik: Biosimilars

Ubat biosimilar adalah ubat yang serupa dengan ubat biologi. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan beberapa produk biosimilar. Mereka selalunya lebih berpatutan daripada ubat biologi dan alternatif yang setanding.

Jenis biosimilar termasuk:

Zarzio (filgrastim-sndz)
Mvasi (bevacizumab-awwb)
Ogiviri (trastuzumab-dkt)
Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
Truxima (Rituximab-abbs)

Dos

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menentukan sama ada biologi sesuai untuk anda berdasarkan profil perubatan anda, gejala yang anda alami dan rawatan terdahulu. Jika diluluskan untuk meneruskan rejimen biologi untuk RA, anda harus mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Dos dan cara pentadbiran berbeza antara ubat. Di samping itu, sesetengah orang dengan arthritis rheumatoid dapat mengurangkan dos dari masa ke masa. Sentiasa bincangkan sebarang ubat baharu atau perubahan kepada ubat dengan pembekal anda.

Biologi boleh diambil secara suntikan ke dalam kulit paha atau perut. Mereka juga boleh diberikan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan atau pusat infusi secara intravena (IV, melalui vena). Rawatan boleh mengambil masa sehingga empat jam, dan kebanyakan orang akan melihat manfaat penuh sekitar tiga bulan.

Kesan Sampingan Biologi untuk RA

Biologi untuk RA boleh menyebabkan kesan sampingan dari ringan hingga serius hingga mengancam nyawa.

Kesan sampingan ringan daripada biologi termasuk:

Sakit kepala
Jangkitan kecil
Tindak balas tapak suntikan
Demam
menggigil
Sakit badan

Kesan sampingan yang serius termasuk:

Jangkitan kulit atau paru-paru yang teruk
Kanser kulit
Reaksi alergi yang serius

Walaupun kesan sampingan ringan biasanya tidak menyebabkan penggera, ia boleh dikurangkan dengan menukar dos atau kadar suntikan atau infusi.

Amaran dan Interaksi

Biologi untuk arthritis rheumatoid digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan bukan biologi yang lain. Methotrexate ialah DMARD yang biasa digunakan dengan biologi.

Menggunakan biologi meletakkan anda berisiko untuk jangkitan daripada infusi, di tapak suntikan, atau akibat penindasan sistem imun. Laporkan sebarang kebimbangan kepada pembekal anda, dan bercakap dengan mereka tentang kemungkinan interaksi atau amaran.

Manakah antara Biologi yang Perlu Anda Gunakan?

Biologi semuanya adalah sebahagian daripada kelas ubat yang sama, tetapi masing-masing mempunyai sasaran yang unik dan risikonya sendiri. Memilih biologi memerlukan perbincangan dengan pembekal anda, penilaian perubatan, pertimbangan risiko dan rawatan semasa, keberkesanan, kos dan kemudahan.

Hidup dengan arthritis rheumatoid menjejaskan banyak aspek kehidupan harian anda, dan sesetengah ubat berfungsi lebih baik daripada yang lain. Biologi boleh menjadi pilihan yang hebat, dengan biosimilars tidak jauh di belakang sebagai pilihan yang lebih murah. Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membuat pelan rawatan yang sesuai untuk anda, dan teruskan menyemak semula keberkesanan dan risiko dari semasa ke semasa untuk memastikan rawatan anda masih merupakan pilihan terbaik anda.

Soalan Lazim

Bilakah anda layak untuk rawatan biologi untuk RA?

Penyedia penjagaan kesihatan biasanya tidak menetapkan biologi sebagai rawatan barisan pertama untuk RA. Selepas mencuba NSAID dan DMARD, mungkin sudah tiba masanya untuk mencuba biologi, tetapi penilaian perubatan penuh diperlukan sebelum memulakannya.

Bagaimanakah biologi untuk RA berbanding dengan metotreksat?

Methotrexate ialah ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit. Ia adalah standard emas, biasanya ditetapkan sebelum mana-mana biologi. Jika DMARD tidak berfungsi, biologi boleh ditambah pada pelan rawatan anda. Walaupun DMARD menyasarkan keseluruhan sistem imun, biologi menyasarkan bahagian tertentu proses keradangan, yang memberikan faedah dan risiko unik.

Adakah terapi biologi untuk RA merupakan penyelesaian jangka panjang?

Kebanyakan biologi adalah selamat untuk digunakan jangka panjang. Faedah penuh biologi biasanya tidak dapat dilihat selama sekurang-kurangnya tiga bulan.