Secara umum, pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian daripada kolon (usus besar) dipanggil kolektomi. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai jenis pembedahan kolektomi. Orang yang mempunyai penyakit radang usus (IBD) mungkin menjalani pembedahan kolektomi untuk merawat penyakit mereka. Jenis pembedahan yang dilakukan, dan berapa banyak usus besar yang dikeluarkan, akan berbeza berdasarkan bentuk penyakit mana yang ada, dan sejauh mana kerosakan pada usus besar. Pembedahan kolektomi sering dimasukkan ke dalam salah satu daripada beberapa kategori berbeza, berdasarkan berapa banyak kolon dikeluarkan, atau jika semuanya dikeluarkan.
Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa tidak setiap pembedahan yang dilakukan untuk IBD akan jatuh tepat ke dalam salah satu kategori ini; boleh ada variasi. Sebelum anda menjalani pembedahan untuk membuang sebahagian atau semua kolon anda, berbincang dengan pasukan pembedahan anda tentang pembedahan tepat yang anda jalani. Gunakan panduan di bawah untuk membiasakan diri anda dengan beberapa istilah, untuk membantu diri anda lebih memahami pembedahan yang sedang dilakukan untuk kes tertentu anda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/surgical-operating-team-performing-thoracic-surgery-in-modern-hospital--health-1183380529-77c81b13301647a199c4301de3e42b9b.jpg)
Proctocolectomy
Dalam jenis pembedahan kolektomi ini, kolon dikeluarkan, bersama dengan rektum. “Procto” bermaksud “rektum.” Rektum ialah bahagian badan yang berada di hujung kolon yang digunakan untuk menahan najis sebelum dikeluarkan dari badan melalui dubur. Dengan kedua-dua kolon dan rektum dikeluarkan, badan akan memerlukan cara baharu untuk membuang najis.
Bagi kebanyakan orang dengan IBD (sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif), proctocolectomy juga bermaksud penciptaan ileostomi. Ileostomi adalah apabila sebahagian daripada usus kecil dibawa melalui perut untuk mencipta stoma. Najis kemudian meninggalkan badan melalui stoma dan dikumpulkan dalam perkakas ostomi yang dipakai di bahagian luar badan. Ileostomi mungkin kekal, atau mungkin sementara.
Pembedahan J-Pouch
Satu jenis pembedahan yang dilakukan pada masa yang sama atau kadangkala selepas proctocolectomy ialah anastomosis kantung-anal ileal (IPAA). Pembedahan jenis ini lebih dikenali sebagai pembedahan j-pouch (walaupun kantung juga kadangkala dibuat dalam bentuk “S” atau “W”). Dalam pembedahan ini, bahagian terakhir usus kecil (ileum terminal), dijahit bersama menjadi bentuk “J” dan kemudian boleh menahan najis untuk satu tempoh masa, berfungsi seperti rektum.
Kantung j disambungkan ke dubur semasa pembedahan lain, selalunya selepas tempoh masa dengan ileostomi sementara. Selepas pembedahan dilakukan untuk menyambungkan usus kecil dengan dubur, najis sekali lagi boleh disingkirkan melalui dubur (bahagian bawah). Pembedahan ini biasanya dilakukan untuk pesakit kolitis ulseratif, tetapi dalam beberapa kes khas, ia mungkin dilakukan untuk penghidap penyakit Crohn.
Anastomosis Ileoanal
Satu lagi jenis pembedahan yang dilakukan untuk memulihkan keupayaan untuk menggerakkan najis melalui dubur dipanggil anastomosis ileoanal (tarik-melalui). Dalam pembedahan ini, selepas kolon dan rektum dikeluarkan, usus kecil disambungkan terus ke dubur. Sambungan antara ileum dan dubur biasanya dibuat semasa prosedur pertama, dan ileostomi dicipta untuk membolehkan anastomosis sembuh dengan mengalihkan najis dari sambungan baru.
Pembedahan ini dilakukan dengan lebih kerap untuk penghidap kolitis ulseratif sebelum 1980 sebelum prosedur j-pouch menjadi pembedahan yang lebih diutamakan. Pull-through juga kadangkala dilakukan untuk orang yang menghidap penyakit Crohn yang tidak mempunyai penyakit dalam usus kecil mereka.
Kolektomi Jumlah
Kolektomi total bermakna semua kolon telah dikeluarkan. Istilah ini boleh menjadi agak mengelirukan jika dibandingkan dengan proctocolectomy kerana, dalam kolektomi total, rektum dibiarkan di tempatnya. Kolektomi total dengan sebahagian atau semua rektum yang tertinggal di tempatnya boleh dilakukan dalam kes tertentu sama ada kolitis ulseratif atau penyakit Crohn. Kolektomi total juga memerlukan penciptaan ileostomi (dengan stoma, di mana beg dipakai di luar badan untuk mengumpul najis). Kolektomi total boleh dilakukan pada masa yang sama dengan anastomosis ileo-rektum dan mengelakkan keperluan untuk ostomi.
Ileostomi mungkin kekal, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin sementara. Lebih banyak pembedahan, seperti pembedahan j-pouch atau pembedahan tarik-melalui, mungkin dilakukan untuk “menyambung semula” usus kecil ke rektum dan membalikkan ileostomi sementara. Selepas pembedahan dilakukan untuk menyambungkan usus kecil dengan rektum, najis sekali lagi boleh disingkirkan melalui dubur (bahagian bawah).
Kolektomi separa
Kolektomi separa ialah apabila sebahagian daripada kolon dikeluarkan, dan kadangkala ia juga dipanggil kolektomi subtotal. Dalam pembedahan ini, mana-mana bahagian kolon boleh dikeluarkan. Kolektomi separa boleh dilakukan untuk sesetengah orang dengan penyakit Crohn, dan ia juga mungkin dilakukan untuk merawat kanser kolon atau diverticulitis.
Selepas bahagian kolon yang berpenyakit dikeluarkan, kolon yang sihat di kedua-dua belah disambungkan. Kolostomi, di mana sebahagian daripada kolon dibawa melalui perut supaya najis boleh dikeluarkan ke dalam beg yang dipakai pada perut, selalunya tidak diperlukan.
Kolektomi separa hampir tidak pernah dilakukan untuk penghidap kolitis ulseratif kerana penyakit ini sering berulang di bahagian kolon yang sihat yang ditinggalkan. Dalam penyakit Crohn, terdapat juga risiko penyakit berulang dalam kolon, dan lebih banyak pembedahan diperlukan dalam beberapa kes.
Keputusan untuk membuang hanya sebahagian daripada kolon pada orang dengan penyakit Crohn adalah keputusan yang sangat individu dan mengambil kira tahap penyakit dalam kolon dan rektum, serta umur dan kesihatan keseluruhan pesakit.
Hemikolektomi
Dalam pembedahan hemikolektomi, sama ada bahagian kanan atau kiri kolon dikeluarkan. Dalam hemikolektomi kanan, sekum, kolon menaik, dan sebahagian daripada kolon melintang dikeluarkan, bersama-sama dengan apendiks, yang melekat pada kolon menaik. Dalam hemikolektomi kiri, kolon menurun, dan sebahagian daripada kolon melintang dikeluarkan.
Prosedur ini boleh dilakukan untuk merawat penyakit Crohn, penyumbatan usus, atau kanser kolon. Biasanya, bahagian kolon yang sihat disambungkan bersama, dan ostomi tidak diperlukan. Adalah penting untuk mengetahui pilihan anda lebih awal dan mendapatkan penjagaan yang betul sebelum dan selepas pembedahan.
