5 Kelas Utama Ubat Rheumatoid Arthritis

DMARDs

Ubat anti-reumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) ialah ubat bertindak perlahan yang berfungsi di belakang tabir untuk menghalang perkembangan artritis reumatoid dan mengurangkan risiko kerosakan sendi kekal.

DMARD yang paling biasa ditetapkan ialah methotrexate (dijual di bawah jenama Rheumatrex dan Trexall). DMARD lain termasuk:

• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Arava (leflunomide)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Otrexup, bentuk suntikan methotrexate satu dos

DMARD molekul kecil termasuk perencat JAK adalah antara pilihan yang lebih baru dalam kelas ubat ini. Xeljanz (tofacitinib) adalah salah satu daripada ini. Ia berfungsi dengan menghalang laluan JAK di dalam sel, yang memainkan peranan penting dalam keradangan yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid.

DMARDs diambil secara jangka panjang dan boleh mengambil masa berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk menjadi berkesan sepenuhnya. Apabila mengambil DMARD, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan ujian darah berkala untuk memantau enzim hati anda.

Kesan sampingan DMARD termasuk sakit perut, loya, cirit-birit, keguguran rambut, luka mulut, ruam atau tindak balas kulit yang serius, dan masalah dengan hati, buah pinggang atau paru-paru.

Perencat JAK secara khusus telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian berkaitan jantung, seperti serangan jantung atau strok, selain kanser, pembekuan darah dan kematian.

Kortikosteroid

Kortikosteroid, juga dipanggil glukokortikoid, adalah ubat sintetik yang meniru kesan kortisol—hormon yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar adrenal yang mempengaruhi beberapa fungsi dalam badan, termasuk sistem imun. Kortisol mempunyai keupayaan untuk mengawal keradangan dengan cepat dengan mengurangkan tahap prostaglandin serta sitokin radang.

Kortikosteroid boleh diambil secara lisan (tablet, kapsul atau bentuk sirap); digunakan secara topikal (krim, salap); atau disuntik ke dalam sendi (intra-artikular), otot, atau urat (intravena).

Kortikosteroid yang biasanya ditetapkan untuk merawat arthritis rheumatoid termasuk:

• Dekadron (dexamethasone)
• Depo-Medrol atau Medrol (methylprednisolone)
• Prednisolone
• Prednison
• Aristospan (triamcinolone)

Walaupun manfaatnya, kortikosteroid mempunyai potensi untuk kesan sampingan yang tidak diingini seperti, jangkitan, kehilangan ketumpatan mineral tulang, selera makan meningkat, penambahan berat badan, pengekalan cecair dan tekanan darah tinggi—terutama jika ia diambil untuk jangka masa yang lama atau pada dos yang tinggi.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda meletakkan anda pada kortikosteroid, adalah penting untuk mengambilnya tepat seperti yang ditetapkan.

Biologi

Biologi, dinamakan demikian kerana ia dihasilkan daripada organisma hidup, adalah kelas DMARD yang lebih baharu. Kejuruteraan genetik daripada organisma hidup, biologi menyasarkan sel radang tertentu, interaksi selular dan sitokin yang menyebabkan kerosakan tisu berkaitan RA. Dengan berbuat demikian, biologik membantu mengurangkan gejala arthritis dan memperlahankan perkembangan penyakit.

Biologi ditetapkan sebagai terapi tambahan selepas rawatan dengan methotrexate atau DMARD lain gagal untuk melegakan simptom dan mempengaruhi perkembangan penyakit.

Empat jenis biologik utama digunakan untuk menyasarkan tindak balas autoimun yang berbeza:

• Inhibitor sel B: Benlysta (belimumab) dan Rituxan (rituximab)

• Inhibitor interleukin: Kineret (anakinra), Actemra (tocilizumab), Ilaris (canakinumab), Cosentyx (secukinumab), Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab), dan Kevzara (sarilumab)

• Modulator rangsangan bersama terpilih: Orencia (abatacept)

• Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNFI): Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Simponi (golimumab), dan Remicade (infliximab)

TNFI ialah kelas biologi yang paling biasa ditetapkan. Disyorkan sebagai rawatan barisan kedua apabila methotrexate dan DMARD lain gagal menghentikan aktiviti penyakit, mereka menyasarkan bahan penyebab keradangan yang dipanggil faktor nekrosis tumor (TNF).

Pada orang yang mengalami RA dan keadaan reumatik lain, paras TNF yang tinggi menyumbang kepada keradangan dan perkembangan penyakit. TFNI berfungsi dengan menyekat TNF, oleh itu menghalang keradangan pada sendi.

Kebanyakan biologi boleh disuntik sendiri, tetapi ada yang diberikan secara intravena di hospital atau pusat pesakit luar.

Terapi biologi menekan sistem imun dan boleh menjadikan anda lebih terdedah kepada jangkitan seperti selesema, jangkitan saluran pernafasan atas, jangkitan sinus, sakit tekak, bronkitis atau jangkitan saluran kencing.

Kesan sampingan lain termasuk sakit kepala, loya, dan tindak balas tapak suntikan.

NSAIDs

Ubat anti-radang bukan steroid, yang biasanya dirujuk sebagai NSAID, adalah sekumpulan besar ubat yang ditetapkan terutamanya untuk mengurangkan keradangan, sakit dan demam, NSAID biasanya digunakan untuk merawat gejala RA, serta yang berkaitan dengan pelbagai keadaan lain.

NSAID berfungsi dengan menghalang enzim yang dipanggil cyclooxygenase (COX) daripada membuat prostaglandin, iaitu bahan kimia seperti hormon yang terlibat dalam keradangan. COX-1 dan COX-2 ialah dua jenis enzim ini.

NSAID tradisional—seperti aspirin, naproxen dan ibuprofen—menyekat kedua-dua enzim COX-1 dan COX-2. NSAID yang lebih baru, seperti Celebrex (celecoxib), menyekat COX-2 sahaja; ubat-ubatan ini dibangunkan kerana COX-1 diketahui mempunyai kesan yang baik untuk melindungi lapisan perut.

NSAID yang lebih baru dan dos yang lebih tinggi bagi NSAID yang lebih lama memerlukan preskripsi, tetapi banyak ubat yang lebih lama boleh didapati di kaunter (OTC) dalam kekuatan yang berkurangan—contohnya, Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen).

Analgesik

Sebelum pembangunan terapi yang lebih disasarkan, analgesik adalah rawatan utama untuk sakit arthritis. Kelas ubat ini termasuk ubat penahan sakit bukan narkotik seperti Tylenol (acetaminophen) dan ubat penahan sakit opioid seperti hidrokodon.

Analgesik berfungsi untuk melegakan arthritis dengan mengubah cara badan merasakan kesakitan. Mereka boleh berkesan untuk melegakan kesakitan jangka pendek semasa flare-up tetapi biasanya tidak disyorkan lagi kerana ketersediaan rawatan yang lebih berkesan.

Dijual di kaunter, acetaminophen adalah analgesik yang paling biasa. Ia didapati sebagai ubat kendiri atau dalam ubat gabungan seperti yang dirumus untuk selesema, migrain dan sakit haid.

Dalam dos yang besar, acetaminophen boleh menyebabkan kegagalan hati. Berhati-hati untuk tidak mencampurkan produk yang mengandungi acetaminophen dan tidak melebihi 4,000 miligram (mg) sehari.

Analgesik opioid seperti oxycodone, codeine, dan morphine sangat berkesan untuk mengurangkan kesakitan, tetapi menyebabkan kekeliruan dan boleh membawa maut jika diambil dalam dos yang besar.

Ultram (tramadol), opioid yang dikeluarkan masa, kadangkala ditetapkan untuk kesakitan RA yang sederhana hingga teruk kerana ia dianggap mempunyai risiko penyalahgunaan yang lebih rendah daripada narkotik lain. Walau bagaimanapun, ketagihan masih berisiko dengan ubat ini.

Vicodin, Lortab dan Norco ialah formulasi jenama hidrokodon dan asetaminofen. Mereka tidak boleh diambil bersama Tylenol atau gabungan ubat selsema.

Kesan sampingan opioid termasuk loya, sembelit, dan masalah memfokus atau berfikir dengan jelas.