Apakah Talian PICC?

Talian PICC, atau kateter pusat yang dimasukkan secara periferi (juga kadangkala dipanggil kateter pusat yang dimasukkan perkutaneus), ialah peranti perubatan yang membenarkan akses berterusan ke aliran darah sehingga enam bulan pada satu-satu masa. Ia boleh digunakan untuk menghantar cecair atau ubat intravena (IV), seperti antibiotik atau kemoterapi, dan untuk mengambil darah atau melakukan pemindahan darah.

Disebut “pilih”, garisan biasanya dimasukkan melalui urat di lengan atas dan kemudian diulirkan ke urat tengah yang besar berhampiran jantung.

Kebanyakan kemudahan hanya membenarkan IV standard kekal di tempat tiga hingga empat hari sebelum ia dikeluarkan dan yang baharu diletakkan. Sepanjang beberapa minggu, PICC boleh mengurangkan dengan ketara bilangan kali anda perlu bertolak ansur dengan cucuk IV yang dimasukkan ke dalam vena.

Seperti IV standard, talian PICC membenarkan ubat dimasukkan ke dalam aliran darah, tetapi PICC lebih dipercayai dan lebih tahan lama. Ia juga boleh digunakan untuk memberikan jumlah cecair yang lebih besar dan ubat-ubatan yang terlalu merengsakan tisu untuk diberikan melalui standard IV.

Kegunaan

Talian PICC boleh digunakan untuk pelbagai tujuan apabila dijangkakan seseorang itu perlu menerima ubat IV untuk tempoh yang berpanjangan. Talian PICC mungkin disyorkan untuk rawatan berikut:

• Antibiotik atau antikulat: Jangkitan bakteria atau kulat yang serius mungkin memerlukan ubat IV setiap hari selama beberapa minggu atau lebih.

• Rawatan kanser: Ubat yang diberikan melalui vena, terutamanya ubat kemoterapi yang dianggap kaustik, boleh dicairkan dalam aliran darah lebih cepat dengan PICC berbanding melalui standard IV.

• Pemakanan cecair (jumlah pemakanan parenteral): Pemakanan cecair boleh diberikan setiap hari melalui vena pada mereka yang mengalami kesukaran makan atau menyerap nutrien.

• Ubat jantung: Ubat yang diberikan secara berterusan, seperti ubat yang digunakan untuk kegagalan jantung kongestif, boleh diberikan melalui PICC atau jenis saluran tengah yang lain.

Selain itu, orang mungkin memerlukan talian PICC dalam situasi berikut:

• Keperluan untuk berbilang ubat IV: Talian PICC boleh mempunyai berbilang port, membolehkan ubat diberikan serentak tanpa bercampur. Ini boleh membantu untuk ubat-ubatan yang mungkin merengsakan urat kecil atau sebaliknya memerlukan tapak IV yang berasingan.

• “Kayu keras”: Talian PICC boleh digunakan jika anda dianggap sebagai “kayu keras”, bermakna pasukan penjagaan kesihatan mendapati sukar untuk meletakkan IV walaupun dengan percubaan berulang.

• Pengambilan darah yang kerap: Garisan PICC boleh berguna untuk mengambil darah berulang kali, terutamanya jika anda tidak bertolak ansur dengan pengambilan darah dengan baik namun memerlukan pemantauan berterusan melalui ujian darah.

Proses

Garisan PICC itu sendiri adalah tiub dengan wayar panduan di dalam untuk mengeraskan tiub untuk memudahkan benang ke dalam urat. Garisan PICC boleh dipangkas kepada panjang yang lebih pendek jika perlu, terutamanya jika anda bertubuh kecil. Panjang ideal membolehkan garisan memanjang dari tapak sisipan ke tempat hujungnya terletak di dalam saluran darah di luar jantung.

Vena dipilih, dan tapak sisipan biasanya mati rasa dengan suntikan. Kawasan itu dibersihkan dengan teliti dan hirisan kecil dibuat untuk mengakses urat.

Menggunakan teknik steril, talian PICC dimasukkan perlahan-lahan ke dalam kapal. Ia perlahan-lahan maju ke dalam saluran darah, di mana ia naik ke lengan dan kemudian menuju ke jantung. Dalam kebanyakan kes, sonografi (ultrasound) digunakan untuk mengenal pasti tapak terbaik untuk peletakan PICC, yang boleh mengurangkan bilangan kali anda “terperangkap” semasa peletakan talian.

Sebaik sahaja PICC berada di tempat yang sesuai, ia boleh diikat pada kulit di luar tapak pemasukan. Kebanyakan garisan PICC dijahit pada tempatnya, bermakna tiub dan port yang terletak di luar kulit dipegang pada tempatnya dengan jahitan. Ini menghalang PICC daripada bergerak atau dialih keluar secara tidak sengaja.

Sebaik sahaja PICC dipasang, sinar-X dilakukan untuk menentukan sama ada garisan berada di tempat yang sesuai di dalam saluran darah. Jika tidak berada di tempat yang sesuai, ia mungkin ditolak lebih jauh ke dalam badan atau ditarik ke belakang sedikit.

Setelah penempatan disahkan, wayar panduan dikeluarkan dan talian selamat digunakan.

risiko

Talian PICC membawa beberapa risiko komplikasi, termasuk yang serius dan berpotensi mengancam nyawa. Jika terdapat komplikasi dengan talian PICC, ia mungkin perlu dialih keluar atau dilaraskan, atau rawatan tambahan mungkin diperlukan.

Komplikasi boleh termasuk:

• Jangkitan: Jangkitan mungkin terbentuk di tapak sisipan, peristiwa yang berkemungkinan besar semakin lama talian PICC kekal di tempatnya.

• Gumpalan darah: Gumpalan darah boleh terbentuk pada hujung garisan PICC. Jika bekuan ini pecah, ia boleh bergerak melalui jantung ke paru-paru, keadaan yang dipanggil embolisme pulmonari (PE). Ia juga boleh terbentuk di lengan di sekeliling garis dan boleh menyebabkan keradangan urat.

• Tidak berfungsi: Talian PICC boleh tersumbat. Ubat tersedia untuk cuba mengosongkan talian, tetapi ini tidak selalu berkesan dan boleh mengakibatkan pengalihan talian.

• Kerengsaan jantung: Jika garisan terlalu dekat dengan jantung, atau di dalam jantung, ia boleh merengsakan jantung dan menyebabkan aritmia jantung, irama jantung yang tidak normal. Jika masalah itu tidak didiagnosis dengan cepat, garisan PICC yang bergesel dengan jantung yang berdegup boleh menyebabkan kerosakan pada otot atau injap jantung.

Keselamatan

Talian PICC memerlukan penyelenggaraan tetap, termasuk perubahan pembalut steril rutin, siram dengan cecair steril dan pembersihan port. Mencegah jangkitan adalah kunci, yang bermaksud memastikan tapak bersih, memastikan pembalut dalam keadaan baik, dan mencuci tangan anda sebelum menyentuh port..

Jika pertukaran pembalut diperlukan sebelum pertukaran pembalut berjadual (melainkan anda menukarnya sendiri), hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan memberitahu anda aktiviti dan pergerakan yang perlu dielakkan, seperti mengangkat berat atau sukan bersentuhan.

Anda perlu menutup tapak PICC mereka dengan bungkus plastik atau pembalut kalis air untuk mandi. Anda tidak seharusnya membasahi tapak PICC anda, jadi berenang atau merendam lengan anda dalam tab mandi adalah tidak digalakkan.

Penyingkiran

Pengalihan keluar talian PICC adalah pantas dan biasanya tidak menyakitkan. Jahitan yang menahan garisan di tempat yang sesuai dikeluarkan, dan garisan ditarik perlahan-lahan dari lengan. Kebanyakan pesakit mengatakan bahawa ia berasa pelik untuk mengeluarkannya, tetapi ia tidak tidak selesa atau menyakitkan.

Sebaik sahaja PICC keluar, hujung talian diperiksa. Ia sepatutnya kelihatan sama seperti semasa ia dimasukkan, tanpa kepingan yang hilang yang berpotensi ditinggalkan di dalam badan.

Pembalut kecil boleh diletakkan di atas tapak jika terdapat pendarahan, dan ia akan kekal di tempatnya selama dua atau tiga hari sementara luka sembuh.

Walaupun talian PICC kadangkala boleh mengalami komplikasi, potensi manfaat biasanya melebihi risiko dan ia adalah cara yang boleh dipercayai untuk menyampaikan ubat dan memantau keadaan kesihatan.Sebaik sahaja talian PICC disediakan, anda tidak perlu berurusan dengan kerengsaan atau sensitiviti tusukan jarum berulang untuk menerima rawatan atau diambil darah untuk ujian.