Apakah Kanser Paru-paru Tahap 3?

Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3 (NSCLC) ialah kanser paru-paru yang telah merebak ke tisu berdekatan (serantau). Peringkat 3 juga mempunyai tiga sub-peringkat yang memberikan butiran lanjut tentang bagaimana dan di mana kanser telah berkembang.

Seperti kebanyakan jenis kanser paru-paru, gejala NSCLC peringkat 3—seperti batuk kronik atau sesak nafas—boleh dikelirukan dengan mudah untuk keadaan yang kurang serius. Atas sebab itu, kira-kira 35% penghidap kanser paru-paru mempunyai penyakit peringkat 3 pada masa diagnosis.

Artikel ini membincangkan punca NSCLC peringkat 3 dan cara ia didiagnosis. Ketahui lebih lanjut tentang simptom dan pilihan rawatan yang terlibat dengan peringkat 3 NSCLC di bawah.

Pementasan

Kanser paru-paru peringkat 3 secara amnya ditakrifkan sebagai kanser yang telah merebak ke kawasan berhampiran tumor primer (asal). Peringkat ini dipecahkan kepada tiga subperingkat: peringkat 3A, peringkat 3B dan peringkat 3C, yang berbeza mengikut sejauh mana dan berapa banyak kanser telah merebak.

Pakar onkologi menggunakan sistem klasifikasi yang dipanggil sistem TNM untuk mencirikan peringkat kanser paru-paru. T merujuk kepada saiz tumor, N merujuk kepada penglibatan nodus limfa, dan M mewakili penyebaran (metastasis).

Versi terkini sistem ini, dipanggil TNM 8, menerangkan peringkat kanser menggunakan kod alfanumerik.

Kanser paru-paru peringkat 3A digambarkan sebagai:

• T1N2M0: Tumor bersaiz kurang daripada 3 sentimeter (sm) dan telah merebak ke nodus limfa lebih jauh tetapi pada bahagian badan yang sama dengan tumor.

• T2N2M0: Tumor lebih besar daripada 3 cm tetapi kurang daripada 5 cm dan telah merebak ke nodus limfa lebih jauh tetapi pada bahagian badan yang sama.

• T3N1M0: Tumor lebih besar daripada 5 cm atau telah merebak secara tempatan ke kawasan seperti dinding dada atau perikardium; nodus limfa berdekatan terjejas.

• T3N2M0: Tumor adalah sebarang saiz tetapi berhampiran saluran udara atau telah merebak secara tempatan ke kawasan seperti dinding dada atau diafragma; nodus limfa yang lebih jauh tetapi pada bahagian badan yang sama terjejas.

• T4N0M0: Tumor lebih besar daripada 7 cm atau telah merebak secara tempatan ke kawasan seperti mediastinum atau diafragma, tetapi tiada nodus limfa yang terjejas.

• T4N1M0: Tumor lebih besar daripada 7 cm atau telah merebak secara tempatan ke kawasan seperti mediastinum atau diafragma; nodus limfa yang lebih jauh tetapi pada bahagian badan yang sama terjejas.

Peringkat 3B diterangkan sebagai:

• Mana-mana T, N3, M0: Tumor dalam sebarang saiz yang telah merebak ke nodus limfa di bahagian dada yang lain daripada tumor atau ke nod berhampiran tulang selangka atau otot leher; kawasan jauh badan tidak terjejas.

• T3 atau T4N2M0: Tumor telah merebak ke nod lebih jauh tetapi pada bahagian dada yang sama (nod N2) dan ia sama ada besar (>5 cm) atau telah menyerang struktur tempatan.

Peringkat 3C diterangkan sebagai:

• T3N3M0: Tumor adalah antara 5 cm dan 7 cm lebar. Ia telah berkembang menjadi lapisan dinding dada atau tisu yang mengelilingi jantung, atau terdapat sekurang-kurangnya dua tumor berasingan dalam satu lobus paru-paru yang terjejas. Kawasan jauh badan tidak terjejas.

• T4N3M0: Tumor sama ada lebih besar daripada 7 cm, terdapat sekurang-kurangnya dua tumor dalam lobus berbeza paru-paru yang terjejas, atau tumor telah tumbuh ke kawasan berdekatan seperti trakea atau esofagus. Kawasan jauh badan tidak terjejas.

Tumor yang melibatkan efusi pleura malignan (pengumpulan cecair yang mengandungi sel-sel kanser dalam rongga pleura antara lapisan yang melapisi paru-paru) telah ditukar daripada peringkat 3B kepada peringkat 4 pada tahun 2009.

Gejala Kanser Paru-paru Tahap 3

Gejala kanser paru-paru peringkat 3 adalah berubah-ubah kerana spektrum luas kemungkinan yang merangkumi peringkat itu.

Gejala kanser paru-paru am adalah perkara biasa dan termasuk:

• Batuk yang berterusan
• Sesak nafas
• Jangkitan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis

Selain itu, lokasi khusus kanser dan isu berkaitan boleh menimbulkan gejala lain. Sebagai contoh:

• Kanser yang telah merebak ke kawasan seperti dinding dada dan diafragma boleh mengakibatkan sakit di dada, rusuk, bahu, dan belakang.
• Tumor yang terletak berhampiran saluran pernafasan boleh menyebabkan hemoptisis (batuk darah) dan berdehit.
• Apabila tumor melibatkan kawasan seperti esofagus dan struktur dada yang lain, disfagia (kesukaran menelan) dan suara serak boleh berlaku.
• Sakit di bahagian belakang, dada, dan tulang rusuk adalah perkara biasa jika efusi pleura hadir, dan ini boleh mengakibatkan peningkatan sesak nafas.

Gejala sebarang kanser, seperti keletihan dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan, mungkin turut hadir.

Rawatan

Rawatan kanser paru-paru peringkat 3 adalah yang paling kontroversial dari semua peringkat kanser paru-paru. Di sini juga, ini sebahagiannya kerana kumpulan malignan ini sangat pelbagai.

Bagi orang yang agak sihat, gabungan kemoterapi atau kemoterapi dan terapi sinaran sering disyorkan. Jika individu tidak dapat bertolak ansur dengan kemoterapi, terapi sinaran boleh digunakan secara bersendirian untuk merawat gejala seperti sakit dan sesak nafas.

Terapi Sasaran

Kini disyorkan bahawa pemprofilan molekul (ujian gen) dilakukan untuk semua orang yang mempunyai NSCLC, terutamanya adenokarsinoma paru-paru. Ini boleh mendedahkan mutasi yang mungkin boleh dirawat.

Ubat-ubatan telah diluluskan untuk orang yang mengalami mutasi seperti mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, penyusunan semula ROS1, mutasi KRAS dan perubahan genetik lain yang kurang biasa. Dadah sedemikian, yang dikenali sebagai terapi sasaran, kadangkala boleh menghasilkan kawalan yang sangat baik terhadap penyakit ini.

Rintangan sering berkembang dari semasa ke semasa, tetapi ubat generasi akan datang pada masa ini diluluskan dan sedang diuji dalam ujian klinikal apabila ini berlaku. Bagi mereka yang mempunyai karsinoma sel skuamosa paru-paru, antibodi anti-EGFR boleh digunakan.

Percubaan klinikal juga mengkaji ubat-ubatan yang menangani perubahan genetik lain dalam kanser paru-paru.

Imunoterapi

Lima ubat imunoterapi telah diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan meningkatkan keupayaan sistem imun badan sendiri untuk melawan kanser.

Walaupun ubat tidak berkesan untuk semua orang, sesetengah orang telah mencapai kawalan jangka panjang tanpa penyakit terhadap kanser mereka.

Imfinzi (durvalumab), yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada Februari 2018, ialah ubat imunoterapeutik yang digunakan untuk merawat kanser paru-paru peringkat 3 yang tidak boleh beroperasi selepas kemoterapi dan terapi sinaran gagal mengawal perkembangan. Apabila digunakan dalam tetapan ini, ia didapati meningkatkan kemandirian tanpa perkembangan dengan ketara.

Pembedahan

Pembedahan menawarkan peluang untuk menyembuhkan, tetapi ia tidak selalu boleh dilakukan dengan tumor sebesar ini.

Apabila pembedahan dilakukan untuk membuang tumor peringkat 3A, ia biasanya disusuli dengan kemoterapi adjuvant (kemoterapi selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal).

Namun, risiko kanser berulang selepas pembedahan adalah agak tinggi bagi penghidap kanser paru-paru peringkat 3A.

Rawatan Peringkat 3B

Seperti peringkat 3A, kanser 3B boleh dirawat dengan kemoterapi, terapi sinaran, terapi sasaran dan imunoterapi.

Kanser peringkat 3B biasanya tidak boleh dirawat dengan pembedahan dan dianggap tidak boleh dibedah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaan kemoterapi dan radiasi dapat mengurangkan saiz tumor supaya pembedahan boleh dilakukan. Ini dikenali sebagai terapi neoadjuvant.

Bagi penghidap kanser paru-paru tahap 3, rawatan juga boleh digunakan untuk tujuan paliatif. Di sini, tumpuan rawatan adalah melegakan simptom seperti sakit dan sesak nafas, daripada cuba mengawal keganasan.

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan untuk kanser paru-paru peringkat 3A dan 3B adalah masing-masing 36% dan 26%, tetapi ia boleh berbeza-beza secara meluas. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser paru-paru peringkat 3C adalah kurang menjanjikan pada 13%.

Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa statistik ini adalah berdasarkan cara orang menghidap kanser paru-paru pada masa lalu. Memandangkan terdapat lebih banyak ubat yang diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru dalam dekad yang lalu berbanding selama empat dekad sebelum itu, statistik ini agak tidak boleh dipercayai dalam menganggarkan jangka hayat sebenar.

Prognosis adalah ramalan. Anggaran. Perbualan terbuka dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kes khusus anda dan perkara yang prognosis boleh dan tidak boleh beritahu anda boleh membantu dalam meletakkan perkara ini dalam perspektif.

Menghadapi

Kajian mencadangkan bahawa mempelajari perkara yang anda boleh tentang kanser anda membantu dengan hasilnya.Bertanya soalan. Libatkan orang yang anda sayangi dan galakkan mereka untuk bertanya juga. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan. Ketahui tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk situasi tertentu anda.

Belajar tentang kanser anda dan menjalani rawatan boleh mengambil masa yang sangat lama. Minta dan benarkan orang tersayang dan rakan anda untuk membantu dan menggalakkan anda dalam perjalanan anda. Jangan putus harapan—walaupun harapan itu hanya untuk menjadi seselesa mungkin semasa anda menikmati ditemani orang yang anda sayangi.

Jika anda mempunyai buruj faktor risiko tertentu, anda mungkin layak untuk saringan untuk kanser paru-paru yang mungkin menangkap penyakit dengan baik sebelum ia mencapai tahap 3. Saringan dengan imbasan dada tomografi terkira (CT) dos rendah tahunan disyorkan untuk orang antara berumur 50 dan 80 tahun yang mempunyai sejarah merokok selama 20 pek tahun dan sedang merokok atau telah berhenti merokok dalam tempoh 15 tahun yang lalu.

Menurut American Lung Institute, 8 juta rakyat Amerika dianggap berisiko tinggi mendapat kanser paru-paru. Sekiranya hanya separuh daripada individu ini disaring, lebih 12,000 kematian kanser paru-paru dapat dielakkan. Jika anda memenuhi semua kriteria saringan, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.