Vitiligo: gejala, sebab, dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Vitiligo adalah penyakit yang menyebabkan kehilangan warna kulit pada tompok-tompok. Kawasan yang berubah warna biasanya bertambah besar seiring berjalannya waktu. Penyakit ini boleh mempengaruhi kulit di mana-mana bahagian badan. Ia juga boleh mempengaruhi rambut dan bahagian dalam mulut.

Biasanya, warna rambut dan kulit ditentukan oleh melanin. Vitiligo berlaku apabila sel yang menghasilkan melanin mati atau berhenti berfungsi. Vitiligo mempengaruhi orang dari semua jenis kulit, tetapi mungkin lebih ketara pada orang dengan kulit yang lebih gelap. Penyakit ini tidak mengancam nyawa atau menular, tetapi boleh menimbulkan tekanan atau membuat anda merasa tidak enak terhadap diri sendiri.

Rawatan untuk vitiligo dapat mengembalikan warna pada kulit yang terkena. Tetapi rawatan itu tidak mencegah kehilangan warna kulit yang berterusan atau kambuhan.

Gejala vitiligo

Gejala vitiligo termasuk:

• Kehilangan warna kulit yang tidak kemas, yang biasanya pertama kali muncul di tangan, wajah, dan kawasan di sekitar bukaan badan dan alat kelamin
• Pemutihan pramatang atau uban pada kulit kepala, bulu mata, alis atau janggut anda
• Kehilangan warna pada tisu yang melapisi bahagian dalam mulut dan hidung anda (membran mukus)

Vitiligo boleh bermula pada usia berapa pun, tetapi biasanya muncul sebelum usia 30 tahun.

Bergantung pada jenis vitiligo yang anda miliki, ia mungkin mempengaruhi:

• Hampir semua permukaan kulit. Dengan jenis ini, yang disebut vitiligo sejagat, perubahan warna mempengaruhi hampir semua permukaan kulit.
• Banyak bahagian badan anda. Dengan jenis yang paling biasa ini, disebut vitiligo umum, tompok-tompok yang berubah warna sering berkembang sama pada bahagian badan yang sesuai (simetri).
• Hanya satu bahagian atau bahagian badan anda. Jenis ini, yang disebut vitiligo segmental, cenderung berlaku pada usia yang lebih muda, berkembang selama satu atau dua tahun, kemudian berhenti.
• Satu atau hanya beberapa bahagian badan anda. Jenis ini disebut vitiligo setempat (fokus).
• Muka dan tangan. Dengan jenis ini, yang disebut vitiligo acrofacial, kulit yang terkena adalah pada muka dan tangan, dan di sekitar bukaan badan, seperti mata, hidung dan telinga.

Sukar untuk meramalkan bagaimana penyakit anda akan berkembang. Kadang-kadang tompok-tompok berhenti terbentuk tanpa rawatan. Dalam kebanyakan kes, kehilangan pigmen merebak dan akhirnya melibatkan sebahagian besar kulit anda. Kadang-kadang, kulit mendapat warna kembali.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Berjumpa dengan doktor anda sekiranya kawasan kulit, rambut atau selaput lendir anda kehilangan warna. Vitiligo tidak ada penawarnya. Tetapi rawatan mungkin menghentikan atau melambatkan proses perubahan warna dan mengembalikan warna pada kulit anda.

Apa yang menyebabkan vitiligo?

Vitiligo berlaku apabila sel penghasil pigmen (melanosit) mati atau berhenti menghasilkan melanin – pigmen yang memberi warna pada kulit, rambut dan mata anda. Tompok kulit yang terlibat menjadi lebih ringan atau putih. Tidak jelas apa yang menyebabkan sel pigmen ini gagal atau mati. Ia mungkin berkaitan dengan:

• Gangguan sistem imun (keadaan autoimun)
• Sejarah keluarga (keturunan)
• Kejadian pencetus, seperti tekanan, selaran matahari yang teruk atau trauma kulit, seperti bersentuhan dengan bahan kimia

Komplikasi vitiligo

Orang yang mempunyai vitiligo mungkin berisiko tinggi untuk:

• Kesusahan sosial atau psikologi
• Selaran matahari
• Masalah mata
• Hilang pendengaran

Diagnosis

Doktor anda akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda dan memeriksa kulit anda, mungkin dengan lampu khas. Penilaian anda mungkin juga merangkumi biopsi kulit dan ujian darah.

Rawatan vitiligo

Pilihan rawatan bergantung pada usia anda, berapa banyak kulit yang terlibat dan di mana, seberapa cepat penyakit ini berkembang, dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan anda.

Ubat-ubatan dan terapi berasaskan cahaya tersedia untuk membantu mengembalikan warna kulit atau meratakan warna kulit, walaupun hasilnya berbeza dan tidak dapat diramalkan. Dan beberapa rawatan mempunyai kesan sampingan yang serius. Oleh itu, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda terlebih dahulu mengubah penampilan kulit anda dengan menggunakan produk atau solek penyamakan diri.

Sekiranya anda dan doktor membuat keputusan untuk merawat penyakit anda dengan ubat, pembedahan atau terapi, prosesnya mungkin memakan masa berbulan-bulan untuk menilai keberkesanannya. Dan anda mungkin perlu mencuba lebih daripada satu pendekatan atau gabungan pendekatan sebelum anda mendapatkan rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Walaupun rawatan berjaya untuk sementara waktu, hasilnya mungkin tidak bertahan lama atau tambalan baru mungkin muncul. Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat yang digunakan pada kulit sebagai terapi penyelenggaraan untuk membantu mencegah kambuh.

Ubat-ubatan

Tiada ubat yang dapat menghentikan proses vitiligo – kehilangan sel pigmen (melanosit). Tetapi beberapa ubat, yang digunakan sendiri, dalam kombinasi atau dengan terapi cahaya, dapat membantu memulihkan beberapa warna kulit.

• Ubat yang mengawal keradangan. Memohon krim kortikosteroid pada kulit yang terkena mungkin kembali berwarna. Ini paling berkesan apabila vitiligo masih di peringkat awal. Krim jenis ini berkesan dan mudah digunakan, tetapi anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit anda selama beberapa bulan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah penipisan kulit atau kemunculan garis-garis atau garis pada kulit anda. Bentuk ubat yang lebih ringan boleh diresepkan untuk kanak-kanak dan orang yang mempunyai kulit yang besar.

  Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin menjadi pilihan bagi orang yang keadaannya berkembang pesat.

• Ubat yang mempengaruhi sistem imun. Salap penghambat calcineurin, seperti tacrolimus (Protopic) atau pimecrolimus (Elidel) mungkin berkesan untuk orang dengan kawasan depigmentasi kecil, terutama pada wajah dan leher. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah memberi amaran mengenai kemungkinan hubungan antara ubat-ubatan ini dan limfoma dan barah kulit.

Terapi

• Terapi cahaya. Fototerapi dengan jalur sempit ultraviolet B (UVB) terbukti dapat menghentikan atau melambatkan perkembangan vitiligo aktif. Ini mungkin lebih berkesan apabila digunakan dengan kortikosteroid atau penghambat kalsineurin. Anda memerlukan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Mungkin memerlukan satu hingga tiga bulan sebelum anda melihat perubahan, dan mungkin memerlukan enam bulan atau lebih lama untuk mendapatkan kesan penuh. FDA amaran mengenai kemungkinan risiko barah kulit dengan penggunaan perencat calcineurin, anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai risiko dan faedah penggunaan ubat ini dengan fototerapi.

  Bagi orang yang tidak dapat pergi ke pejabat doktor untuk mendapatkan rawatan, alat mudah alih atau genggam yang lebih kecil untuk terapi ultraviolet B jalur sempit disediakan untuk kegunaan rumah. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan ini juga sekiranya diperlukan.

  Kemungkinan kesan sampingan terapi ultraviolet B jalur sempit termasuk kemerahan, gatal-gatal dan pembakaran. Kesan sampingan ini biasanya hilang dalam beberapa jam selepas rawatan.

• Menggabungkan terapi psoralen dan cahaya. Rawatan ini menggabungkan bahan tumbuhan yang dipanggil psoralen dengan terapi cahaya (fotokoterapi) untuk mengembalikan warna ke tompok cahaya. Selepas anda mengambil psoralen melalui mulut atau mengoleskannya ke kulit yang terkena, anda terdedah kepada sinar ultraviolet A (UVA). Pendekatan ini, walaupun berkesan, lebih sukar untuk ditadbir dan telah diganti dalam banyak amalan oleh kumpulan sempit UVB terapi.
• Mengeluarkan warna yang tinggal (depigmentation). Terapi ini mungkin menjadi pilihan sekiranya vitiligo anda meluas dan rawatan lain tidak berjaya. Ejen depigmentasi digunakan pada kawasan kulit yang tidak terjejas. Ini secara beransur-ansur mencerahkan kulit sehingga menyatu dengan kawasan yang berubah warna. Terapi dilakukan sekali atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih lama. Kesan sampingan boleh merangkumi kemerahan, bengkak, gatal dan kulit yang sangat kering. Depigmentasi kekal.

Pembedahan

Sekiranya terapi cahaya dan ubat-ubatan tidak berfungsi, beberapa orang dengan penyakit stabil mungkin menjadi calon pembedahan. Teknik berikut bertujuan untuk meratakan warna kulit dengan mengembalikan warna:

• Cengkaman kulit. Dalam prosedur ini, doktor anda memindahkan bahagian kulit kulit anda yang sihat dan berpigmen ke kawasan yang telah kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang-kadang digunakan jika anda mempunyai tompok kecil vitiligo. Kemungkinan risiko termasuk jangkitan, parut, penampilan batu bulat, warna jeragat dan kegagalan kawasan itu berubah.
• Cantuman lepuh. Dalam prosedur ini, doktor anda membuat lepuh pada kulit berpigmen anda, biasanya dengan penyedut, dan kemudian memindahkan bahagian atas lepuh ke kulit yang berubah warna. Kemungkinan risiko termasuk parut, penampilan batu batu dan kegagalan kawasan itu berubah. Dan kerosakan kulit yang disebabkan oleh penyedutan boleh mencetuskan tompok vitiligo yang lain.
• Pemindahan penggantungan selular. Dalam prosedur ini, doktor anda mengambil beberapa tisu pada kulit berpigmen anda, memasukkan sel ke dalam larutan dan kemudian memindahkannya ke kawasan yang terjejas. Hasil prosedur repigmentasi ini mula muncul dalam masa empat minggu. Kemungkinan risiko termasuk parut, jangkitan dan warna kulit yang tidak rata.

Rawatan masa depan yang berpotensi

Rawatan yang dikaji merangkumi:

• Ubat untuk merangsang sel penghasil warna (melanosit). Disebut afamelanotide, rawatan berpotensi ini ditanamkan di bawah kulit untuk mendorong pertumbuhan melanosit.
• Ubat yang membantu mengawal melanoctyes. Prostaglandin E2 sedang diuji sebagai cara untuk mengembalikan warna kulit pada orang dengan vitiligo yang tidak meluas atau merebak. Ia digunakan pada kulit sebagai gel.

Di rumah

Sekiranya anda menghidap vitiligo, taktik rawatan diri berikut dapat membantu anda menjaga kulit dan memperbaiki penampilannya:

• Lindungi kulit anda dari sinar matahari dan sumber cahaya UV buatan. Gunakan pelindung matahari tahan air dengan spektrum luas dengan SPF sekurang-kurangnya 30. Gunakan pelindung matahari dengan murah hati dan gunakan semula setiap dua jam – atau lebih kerap jika anda berenang atau berpeluh. Anda juga boleh mencari warna dan memakai pakaian yang melindungi kulit anda dari matahari. Jangan gunakan katil penyamakan dan cahaya matahari.

  Melindungi kulit anda dari sinar matahari membantu mencegah terbakar sinar matahari pada kulit yang berubah warna. Pelindung matahari juga meminimumkan penyamakan, yang menonjolkan tompok vitiligo.

• Menyembunyikan kulit yang terkena. Produk solek dan penyamakan diri dapat membantu mengurangkan perbezaan warna kulit. Anda mungkin perlu mencuba beberapa jenama alat solek atau penyamak sendiri untuk mencari yang sesuai dengan warna kulit normal anda. Pewarnaan produk penyamakan diri tidak hilang, tetapi secara beransur-ansur memudar selama beberapa hari. Sekiranya anda menggunakan penyamakan diri, pilih yang mengandungi dihydroxyacetone, kerana ia disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah.
• Jangan tatu. Kerosakan pada kulit anda, seperti yang disebabkan oleh tatu, boleh menyebabkan tompok vitiligo baru muncul dalam masa dua minggu.

Ubatan alternatif

Kajian terhad menunjukkan bahawa ramuan Ginkgo biloba dapat mengembalikan warna kulit pada orang dengan vitiligo. Kajian kecil lain menunjukkan bahawa asid alpha-lipoic, asid folik, vitamin C dan vitamin B-12 plus fototerapi dapat mengembalikan warna kulit bagi sesetengah orang.

Seperti mana-mana rawatan di kaunter, periksa dengan doktor anda sebelum mencuba terapi ubat alternatif untuk memastikan mereka tidak mengganggu rawatan lain yang anda gunakan.