Gambaran keseluruhan
Apakah strok?
Strok berlaku apabila bekalan darah ke otak terganggu. Ini boleh berlaku apabila saluran darah di otak pecah (strok hemoragik), atau apabila terdapat beberapa jenis penyumbatan yang memotong bekalan darah (strok iskemia). Apabila sel-sel otak kekurangan oksigen, mereka mati.
Apakah serangan iskemia sementara (TIA)?
Serangan iskemia sementara (TIA), juga kadangkala dirujuk sebagai “strok mini,” bermula seperti strok tetapi hanya berlangsung dari beberapa minit hingga 24 jam. Tidak seperti strok, TIA tidak membunuh sel-sel otak, jadi tidak ada kerosakan yang berpanjangan pada otak. Walau bagaimanapun, apabila TIA bermula, tidak ada cara untuk mengetahui sama ada seseorang itu mengalami strok atau TIA.
Kira-kira 240,000 orang dewasa di Amerika Syarikat mengalami TIA setiap tahun. Sekurang-kurangnya 690,000 lagi orang dewasa mengalami strok iskemia. Kira-kira 15 peratus daripada semua pesakit yang mengalami strok pernah mengalami TIA sebelumnya. Pesakit dengan TIA mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat strok dalam beberapa hari hingga minggu berikutnya. TIA harus dianggap sebagai tanda amaran kemungkinan strok pada masa hadapan.
Apakah faktor risiko serangan iskemia sementara (TIA) atau strok?
Sesetengah faktor tidak boleh diubah suai (seperti umur), manakala yang lain boleh (merokok). Risiko TIA dan strok termasuk:
- Umur yang lebih tua. Risiko strok berganda dengan setiap dekad selepas umur 55 tahun pada lelaki dan wanita.
- Sejarah keluarga strok
- Jantina lelaki. Lelaki mempunyai risiko TIA yang lebih tinggi; wanita mempunyai risiko strok seumur hidup yang lebih tinggi.
- Bangsa atau etnik. Orang Afrika Amerika dan orang dari etnik Hispanik mempunyai risiko TIA dan strok yang lebih tinggi daripada orang Kaukasia (berkulit putih).
- Tekanan darah tinggi (hipertensi)
- Ketidakaktifan fizikal
- kencing manis
- Penyakit jantung
- Fibrilasi atrium
-
Merokok (tembakau dan ganja)
- Tahap kolesterol darah tinggi
- Penyalahgunaan dadah
- Obesiti
Gejala dan Punca
Apakah simptom serangan iskemia sementara (TIA) atau strok?
Gejala serangan iskemia sementara (TIA) dan strok tidak berbeza. Gejala biasanya datang secara tiba-tiba dan boleh termasuk:
- Kesukaran melihat dari satu atau kedua-dua mata
- Kebas atau lemah pada muka, lengan atau kaki, terutamanya pada sebelah
- Sakit kepala yang teruk
- Kesukaran berjalan
- Pening, kehilangan koordinasi dan keseimbangan
- Kesukaran bercakap atau memahami perkataan
Jika gejala strok atau TIA muncul, adalah sangat penting untuk pergi ke ER untuk mendapatkan bantuan perubatan segera, walaupun gejala hilang!
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah serangan iskemia sementara didiagnosis?
Pesakit yang mengalami TIA harus dilihat oleh pembekal perubatan serta merta. Penilaian termasuk pemeriksaan oleh doktor dan ujian diagnostik. Doktor akan melakukan beberapa pemeriksaan pantas mudah untuk menguji penglihatan anda, kekuatan otot, dan keupayaan untuk berfikir dan bercakap. Ujian diagnostik terdiri daripada imbasan tomogram (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dan arteri karotid yang dikira untuk menentukan kemungkinan punca TIA. Ujian lain termasuk elektrokardiogram (ECG) jantung, kadar denyutan jantung, suhu badan, kajian tidur (untuk mencari apnea tidur) dan kerja darah (untuk mencari faktor risiko strok – lihat di atas – yang boleh dirawat).
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah serangan iskemia sementara dirawat?
Oleh kerana serangan iskemia sementara (TIA) dianggap sebagai “strok mini”, pendekatan umum untuk merawat dan mencegah TIA adalah sama seperti yang digunakan untuk merawat dan mencegah strok.
Rawatan ubat berdasarkan penemuan perubatan khusus termasuk:
- Jika strok atau TIA anda baru-baru ini (dalam masa 30 hari) disebabkan oleh penyempitan teruk arteri utama di otak, doktor anda mungkin mengesyorkan anda mengambil aspirin dan clopidogrel (Plavix®) selama 90 hari.
- Jika anda mengalami degupan jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium), doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan dengan ubat antikoagulan seperti warfarin (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban, (Xarelto®), atau dabigatran (Pradaxa®).
Jika aterosklerosis (mendapan lemak/“plak”) ditemui dalam arteri karotid — arteri yang membekalkan darah ke otak, pembedahan karotid mungkin disyorkan. Salah satu daripada dua pendekatan pembedahan mungkin disyorkan:
- Endarterektomi karotid – pembedahan membuang plak dalam arteri karotid.
- Angioplasti karotid dan prosedur stent — rawatan alternatif yang kurang invasif sesuai untuk sesetengah pesakit yang mengalami penyumbatan arteri karotid. Prosedur ini melibatkan meratakan pembentukan plak lemak atau penyumbatan pada dinding arteri, yang kemudian membolehkan aliran darah meningkat. Stent (tiub jejaring logam yang kecil) kekal di tempatnya sebagai perancah kekal untuk memastikan arteri terbuka.
Pencegahan
Bagaimanakah risiko serangan iskemia sementara (TIA) atau strok boleh dikurangkan?
Untuk mengurangkan risiko TIA atau strok pada masa hadapan, ikut petua ini:
- Jika anda merokok, berhenti.
- Pantau tekanan darah anda dan ikuti pelan rawatan doktor anda jika tekanan darah anda tinggi. Sasaran tekanan darah adalah kurang daripada 140/90 mm Hg untuk semua orang dewasa yang mempunyai sejarah TIA atau strok. Pilihan terapi ubat bergantung pada banyak pertimbangan khusus pesakit.
- Pantau kolesterol anda dan ikuti pelan rawatan doktor anda jika paras kolesterol anda tinggi. Paras liproprotein ketumpatan rendah (LDL) sasaran adalah kurang daripada 100 mg/dl pada pesakit dengan strok aterosklerotik atau TIA dan lebih rendah daripada 70 mg/dl pada pesakit yang juga menghidap diabetes. Ubat statin adalah ubat pilihan jika terapi ubat disyorkan.
- Makan diet gaya Mediterranean (diet yang tinggi dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, ikan, kekacang, ayam, minyak zaitun, kacang dan produk tenusu rendah lemak). Hadkan pengambilan daging merah dan gula-gula. Kurangkan pengambilan garam (natrium) kepada kurang daripada 2.4 g/hari.
- Kekalkan berat badan yang sihat.
- Berhenti minum alkohol, kecuali secara sederhana (sehingga dua minuman sehari untuk lelaki dan sehingga 1 minuman sehari untuk wanita tidak hamil).
-
Senaman. Libatkan diri dalam tiga hingga empat, sesi 40 minit senaman aerobik sederhana hingga sengit setiap minggu. Senaman sederhana hingga sengit bermakna aktiviti itu menyebabkan anda mengeluarkan peluh atau meningkatkan kadar denyutan jantung anda dengan ketara. Contohnya termasuk berjalan pantas atau menggunakan basikal senaman.
- Pakai peranti CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) anda jika anda telah didiagnosis dengan apnea tidur dan doktor anda mengesyorkan penggunaan peranti ini.
