Rawat gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD) pada kanak-kanak

Ubat perangsang

Pada masa ini, ubat perangsang (psikostimulan) adalah ubat yang paling biasa dirawat untuk merawat ADHD. Ubat perangsang nampaknya meningkatkan dan menyeimbangkan tahap bahan kimia otak yang disebut neurotransmitter. Ubat-ubatan ini membantu memperbaiki tanda-tanda dan gejala kekurangan perhatian dan hiperaktif – kadang-kadang berkesan dalam jangka masa yang singkat.

Contohnya merangkumi:

• Amfetamin. Ubat ini termasuk dextroamphetamine (Dexedrine), dextroamphetamine-amphetamine (Adderall XR, Mydayis) dan lisdexamfetamine (Vyvanse).
• Metilfenidat. Ubat ini termasuk metilfenidat (Concerta, Ritalin) dan dexmethylphenidate (Focalin).

Ubat perangsang boleh didapati dalam bentuk jangka pendek dan jangka panjang. Terdapat tampalan panjang metilfenidat (Daytrana) yang boleh dipakai di pinggul.

Dos ubat yang tepat berbeza dari kanak-kanak ke anak, jadi mungkin memerlukan sedikit masa untuk mencari dos ubat yang betul. Dan dos ubat mungkin perlu disesuaikan sekiranya terdapat kesan sampingan yang ketara atau ketika anak anda matang. Tanya doktor anda tentang kemungkinan kesan sampingan ubat perangsang.

Ubat perangsang dan risiko kesihatan tertentu

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa menggunakan ubat perangsang ADHD dengan masalah jantung tertentu mungkin menjadi perhatian, dan risiko gejala psikiatri tertentu dapat meningkat ketika menggunakan ubat perangsang.

• Masalah jantung. Ubat perangsang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah atau denyut jantung, tetapi peningkatan risiko kesan buruk yang serius atau kematian mendadak masih belum terbukti. Walau bagaimanapun, doktor harus menilai anak anda untuk mengetahui apa-apa keadaan jantung atau riwayat keluarga penyakit jantung sebelum menetapkan ubat perangsang dan memantau anak anda semasa penggunaan perangsang.
• Masalah psikiatri. Ubat-ubatan perangsang jarang meningkatkan risiko kegelisahan atau gejala psikotik atau manik dengan penggunaan ubat perangsang. Segera hubungi doktor jika anak anda mempunyai tingkah laku baru atau memburuk secara tiba-tiba atau melihat atau mendengar perkara yang tidak nyata semasa mengambil ubat perangsang.

Ubat-ubatan lain

Ubat-ubatan lain yang mungkin berkesan dalam merawat ADHD termasuk:

• Atomoxetine (Strattera)
• Antidepresan seperti bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• Guanfacine (Intuniv)
• Clonidine (Catapres, Kapvay)

Atomoxetine dan antidepresan berfungsi lebih lambat daripada ubat perangsang dan mungkin memerlukan beberapa minggu sebelum mereka berkuatkuasa sepenuhnya. Ubat ini mungkin pilihan yang baik jika anak anda tidak dapat mengambil ubat perangsang kerana masalah kesihatan atau jika ubat perangsang menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Risiko bunuh diri

Walaupun masih belum terbukti, kebimbangan telah ditimbulkan bahawa mungkin ada sedikit risiko pemikiran bunuh diri pada anak-anak dan remaja yang menggunakan ubat ADHD atau antidepresan yang tidak merangsang. Hubungi doktor anak anda jika anda melihat tanda-tanda pemikiran bunuh diri atau tanda-tanda kemurungan yang lain.

Memberi ubat dengan selamat

Sangat penting untuk memastikan anak anda mengambil jumlah ubat yang betul. Ibu bapa mungkin mengambil berat tentang ubat perangsang dan risiko penyalahgunaan dan ketagihan. Ubat perangsang dianggap selamat apabila anak anda mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Anak anda mesti berjumpa doktor secara berkala untuk menentukan sama ada ubat perlu disesuaikan.

Sebaliknya, ada kebimbangan bahawa orang lain mungkin menyalahgunakan atau menyalahgunakan ubat perangsang yang ditetapkan untuk kanak-kanak dan remaja dengan ADHD. Untuk menjaga keselamatan ubat anak anda dan memastikan anak anda mendapat dos ubat yang tepat pada waktu yang tepat:

• Beri ubat dengan berhati-hati. Kanak-kanak dan remaja tidak boleh mengendalikan ubat ADHD mereka sendiri tanpa pengawasan yang betul.
• Di rumah, simpan ubat-ubatan yang terkunci di dalam bekas yang tahan kanak-kanak. Dan simpan ubat jauh dari jangkauan kanak-kanak. Overdosis ubat perangsang adalah serius dan berpotensi membawa maut.
• Hantarkan sendiri sebarang ubat kepada jururawat sekolah atau pejabat kesihatan sekolah.

Terapi tingkah laku ADHD

Kanak-kanak dengan ADHD sering mendapat manfaat daripada terapi tingkah laku, latihan kemahiran sosial, latihan kemahiran dan kaunseling ibu bapa, yang mungkin disediakan oleh psikiatri, psikologi, pekerja sosial atau profesional kesihatan mental yang lain. Sebilangan kanak-kanak dengan ADHD juga mungkin mempunyai keadaan perubatan lain seperti gangguan kecemasan atau kemurungan. Dalam kes ini, kaunseling dapat membantu ADHD dan masalah yang wujud bersama.

Contoh terapi merangkumi:

• Terapi tingkah laku. Guru dan ibu bapa dapat mempelajari strategi mengubah tingkah laku, seperti sistem ganjaran token dan masa tamat, untuk menangani situasi yang sukar.
• Latihan kemahiran sosial. Terapi ini dapat membantu kanak-kanak mempelajari tingkah laku sosial yang sesuai.
• Latihan kemahiran keibubapaan. Terapi ini dapat membantu ibu bapa mengembangkan cara untuk memahami dan membimbing tingkah laku anak mereka.
• Psikoterapi. Terapi ini membolehkan kanak-kanak yang lebih tua dengan ADHD bercakap mengenai masalah yang mengganggu mereka, meneroka corak tingkah laku negatif dan belajar cara menangani gejala mereka.
• Terapi keluarga. Terapi keluarga dapat membantu ibu bapa dan adik beradik menangani tekanan hidup dengan seseorang yang menghidap ADHD.

Hasil terbaik berlaku apabila pendekatan berpasukan digunakan, dengan guru, ibu bapa, ahli terapi dan doktor bekerjasama. Didik diri anda mengenai ADHD dan perkhidmatan yang ada. Bekerja dengan guru anak anda dan rujuk mereka ke sumber maklumat yang boleh dipercayai untuk menyokong usaha mereka di dalam kelas.

Alat perubatan baru

Pentadbiran Makanan dan Dadah AS meluluskan alat perubatan baru untuk merawat kanak-kanak dengan ADHD yang berumur 7 hingga 12 tahun dan tidak mengambil ubat preskripsi ADHD. Hanya tersedia dengan preskripsi, peranti ini dinamakan Sistem Trigeminal Saraf Saraf luaran (eTNS) Monarch.

Mengenai ukuran telefon bimbit, peranti eTNS dapat digunakan di rumah di bawah pengawasan ibu bapa, ketika anak sedang tidur. Peranti ini menghasilkan rangsangan elektrik tahap rendah yang bergerak melalui wayar ke tambalan kecil yang diletakkan di dahi anak, menghantar isyarat ke kawasan otak yang berkaitan dengan perhatian, emosi dan tingkah laku.

Sekiranya eTNS dipertimbangkan, penting untuk membincangkan langkah berjaga-jaga, jangkaan dan kemungkinan kesan sampingan. Dapatkan maklumat dan arahan lengkap dari profesional penjagaan kesihatan anda.

Rawatan ADHD yang berterusan

Sekiranya anak anda dirawat kerana ADHD, anak anda mesti berjumpa doktor secara berkala sehingga gejala telah meningkat, dan biasanya setiap tiga hingga enam bulan jika gejala stabil.

Hubungi doktor jika anak anda mempunyai kesan sampingan ubat-ubatan, seperti kehilangan selera makan, masalah tidur atau peningkatan kerengsaan, atau jika gejala ADHD anak anda tidak menunjukkan banyak peningkatan dengan rawatan awal.