Menguruskan gejala pergerakan dalam demensia badan Lewy

Demensia badan Lewy adalah keadaan neurologi progresif yang menjejaskan kebolehan kognitif dan fizikal. Salah satu cabarannya ialah gejala pergerakan, yang boleh memberi kesan teruk kepada kehidupan seharian. Artikel ini menerangkan sebab demensia badan Lewy menyebabkan gejala pergerakan dan cara merawat gejala ini.

Mengapa demensia badan Lewy menyebabkan gejala pergerakan?

Demensia badan Lewy menyebabkan simptom pergerakan disebabkan oleh pengumpulan deposit protein yang tidak normal yang dipanggil badan Lewy di dalam otak. Deposit ini terutamanya terdiri daripada protein yang dipanggil alpha-synuclein, yang mengganggu fungsi otak normal. Gejala pergerakan demensia badan Lewy biasanya termasuk:

• Kekakuan otot: Simptom biasa yang membuatkan pergerakan terasa terhad dan tidak selesa.
• Pergerakan perlahan (bradykinesia): Melakukan tugasan yang mudah sekalipun boleh menjadi perlahan dan susah payah.
• Gegaran: Walaupun kurang biasa berbanding penyakit Parkinson, sesetengah orang yang mengalami demensia badan Lewy mengalami gegaran yang ketara.
• Kesukaran dalam mengimbangi dan menyelaras antara anggota badan: Isu-isu ini sering menyebabkan jatuh, meningkatkan risiko kecederaan.

Di bawah ialah penjelasan mengapa demensia badan Lewy membawa kepada isu berkaitan pergerakan.

1. Kerosakan pada neuron penghasil dopamin

Badan Lewy sering terkumpul di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk kawalan motor, terutamanya substantia nigra, sebahagian daripada batang otak.

Substantia nigra mempunyai peranan penting dalam menghasilkan dopamin, neurotransmitter yang memudahkan pergerakan otot yang licin dan terkawal. Apabila neuron penghasil dopamin mati atau tidak berfungsi akibat badan Lewy, paras dopamin menurun, mengakibatkan gejala motor seperti kekejangan otot, pergerakan perlahan dan gegaran.

2. Gangguan laluan saraf

Kawalan pergerakan bergantung pada rangkaian kompleks kawasan otak, termasuk ganglia basal, korteks motor, dan cerebellum. Badan Lewy mengganggu komunikasi antara kawasan ini, menjejaskan keupayaan otak untuk merancang dan melaksanakan pergerakan.

Gangguan ini membawa kepada gejala seperti berjalan mengesot, kesukaran dengan penyelarasan antara anggota badan dan masalah keseimbangan.

3. Patologi yang sama dengan penyakit Parkinson

Demensia badan Lewy dan penyakit Parkinson mempunyai mekanisme yang sama melibatkan badan Lewy dan kekurangan dopamin.

Malah, demensia badan Lewy kadang-kadang dirujuk sebagai satu bentuk demensia penyakit Parkinson apabila gejala motor muncul pertama dan penurunan kognitif berikut. Pertindihan ini menerangkan mengapa gejala pergerakan dalam demensia badan Lewy sering menyerupai gejala yang dilihat dalam penyakit Parkinson.

4. Kesan ke atas fungsi autonomi dan deria

Badan Lewy juga menjejaskan sistem saraf autonomi dan pemprosesan deria, yang boleh menyumbang kepada isu pergerakan sekunder. Contohnya:

• Refleks postur terjejas membawa kepada risiko jatuh yang lebih tinggi.
• Koordinasi otot yang terganggu menjadikan pergerakan yang tepat lebih sukar.

Mengapa gejala pergerakan berbeza dalam keterukan

Keterukan gejala pergerakan dalam demensia badan Lewy bergantung kepada faktor berikut:

• Lokasi dan ketumpatan badan Lewy
• Perbezaan dalam struktur dan fungsi otak di kalangan individu
• Perubahan neurologi yang wujud bersama, termasuk patologi penyakit Alzheimer dalam beberapa kes.

Perkembangan dan keterukan gejala pergerakan berbeza-beza di kalangan individu. Memahami cabaran ini adalah penting untuk merangka strategi rawatan yang berkesan.

Rawatan perubatan untuk gejala pergerakan dalam demensia badan Lewy

Rawatan farmakologi tertumpu terutamanya pada menguruskan simptom tanpa memburukkan lagi isu kognitif atau psikiatri yang berkaitan dengan demensia badan Lewy.

Carbidopa-levodopa:

Ubat ini, ubat utama untuk penyakit Parkinson, sering digunakan untuk mengurangkan gejala motor dalam demensia badan Lewy. Carbidopa-levodopa meningkatkan tahap dopamin dalam otak, mengurangkan kekejangan otot dan bradykinesia. Walau bagaimanapun, ubat ini mesti digunakan dengan berhati-hati, kerana ia boleh memburukkan lagi halusinasi atau kekeliruan-simptom kognitif biasa dalam demensia badan Lewy.

Terapi tambahan:

Dalam kes tertentu, ubat lain seperti amantadine atau ubat antikolinergik boleh dipertimbangkan, walaupun ubat ini kurang biasa digunakan kerana potensi kesan sampingan kognitifnya.

Kerana kerumitan demensia badan Lewy, rejimen ubat harus diurus dengan teliti oleh pakar neurologi yang biasa dengan penyakit ini.

Kaedah rawatan bukan farmakologi

Ubat-ubatan sering ditambah dengan terapi yang direka untuk mengekalkan fungsi fizikal dan kebebasan.

Terapi fizikal

Terapi fizikal sangat membantu dalam menguruskan gejala pergerakan. Ahli terapi membangunkan program senaman yang disesuaikan yang memberi tumpuan kepada:

• Meningkatkan kekuatan dan kelenturan: Senaman regangan dan rintangan yang kerap membantu mengurangkan kekejangan otot.
• Meningkatkan keseimbangan dan postur: Latihan keseimbangan mengurangkan risiko jatuh, manakala senaman postur mengurangkan ketidakselesaan.
• Latihan berjalan: Ahli terapi boleh mengajar strategi untuk memperbaiki corak berjalan dan mengurangkan shuffling.

Terapi cara kerja

Ahli terapi pekerjaan membantu pesakit menyesuaikan diri dengan batasan fizikal mereka, menjadikan tugas harian lebih mudah dan selamat:

• Pengesyoran untuk peranti penyesuaian (cth, tongkat, pejalan kaki, atau alat pembalut).
• Teknik untuk menjimatkan tenaga dan mengurangkan ketegangan semasa melakukan aktiviti.

Terapi pertuturan

Demensia badan Lewy sering menjejaskan menelan dan pertuturan. Ahli terapi pertuturan membantu dengan:

• Latihan menelan: Mencegah aspirasi makanan dan memastikan tabiat makan yang selamat.
• Peningkatan komunikasi: Menangani kesukaran pertuturan untuk memudahkan interaksi yang jelas.

Pelarasan gaya hidup

Perubahan gaya hidup praktikal boleh melengkapkan campur tangan perubatan dan terapeutik:

• Aktiviti fizikal: Senaman lembut dan berimpak rendah seperti yoga, tai-chi atau berjalan boleh meningkatkan mobiliti keseluruhan dan mengurangkan kekejangan otot.
• Jadikan rumah lebih selamat: Mengeluarkan bahaya tersandung, memasang palang pegangan di bilik mandi dan menggunakan tikar tidak licin boleh meminimumkan risiko terjatuh.
• Pemakanan seimbang: Diet yang kaya dengan nutrien, termasuk antioksidan, boleh menyokong kesihatan otot dan saraf. Minum cecair yang mencukupi juga penting untuk mengekalkan fungsi fizikal.

Peranan penjaga dan kumpulan sokongan

Pengasuh memainkan peranan yang sangat penting dalam menguruskan gejala pergerakan dan memastikan keselamatan pesakit. Tanggungjawab mereka termasuk:

• Membantu pergerakan dan mencegah jatuh.
• Menggalakkan pematuhan kepada rutin terapi.
• Memberi sokongan emosi dan pemantauan kesan sampingan daripada ubat-ubatan.

Kumpulan sokongan, secara bersemuka dan dalam talian, boleh menawarkan nasihat berharga dan kelegaan emosi untuk penjaga dan pesakit.

Arahan masa depan dalam rawatan

Kemajuan dalam penyelidikan akan meningkatkan kaedah rawatan untuk gejala pergerakan dalam demensia badan Lewy:

• Ubat baru: Ujian klinikal yang sedang dijalankan sedang menyiasat ubat yang menyasarkan mekanisme asas demensia badan Lewy, sambil meminimumkan kesan sampingan kognitif dan psikiatri.
• Terapi neuroprotektif: Kaedah rawatan eksperimen bertujuan untuk melindungi sel saraf daripada kerosakan yang disebabkan oleh badan Lewy.
• Teknologi inovatif: Alat seperti rangsangan otak dalam, walaupun lebih biasa digunakan untuk penyakit Parkinson, sedang diterokai untuk merawat demensia badan Lewy.

Penyelidikan berterusan dan ujian klinikal menjanjikan pendekatan yang lebih berkesan dan disesuaikan untuk menguruskan demensia badan Lewy.

Ringkasnya, menguruskan simptom pergerakan dalam demensia badan Lewy memerlukan gabungan kaedah yang berbeza, termasuk ubat-ubatan, terapi, pelarasan gaya hidup dan sokongan oleh penjaga. Walaupun tiada ubat untuk demensia badan Lewy, kaedah ini akan meningkatkan mobiliti dan kebebasan dengan ketara, meningkatkan kualiti hidup pesakit.