Lencongan Kencing: Apa Itu, Jenis & Pilihan Pembedahan

Gambaran keseluruhan

Apakah pembinaan semula dan pengalihan kencing?

Apabila pundi kencing anda dikeluarkan (disebabkan oleh kanser, keadaan perubatan lain atau kerana organ tidak lagi berfungsi), anda memerlukan cara lain untuk membuang air kencing melalui badan anda (kencing). Pembinaan semula dan pengalihan kencing adalah jenis pembedahan yang dilakukan untuk membantu anda melakukan ini.

Anatomi saluran kencing

Saluran kencing biasanya terdiri daripada dua buah pinggang, dua ureter, pundi kencing dan uretra:

• Buah pinggang menapis darah anda dan mengeluarkan air dan sisa melalui air kencing.
• Air kencing bergerak dari buah pinggang ke pundi kencing melalui tiub yang dipanggil ureter.
• Air kencing disimpan dalam pundi kencing, dan kemudian bergerak melalui uretra untuk dikeluarkan dari badan apabila anda membuang air kecil.

Apabila pundi kencing dikeluarkan, air kencing perlu keluar dari badan dengan cara yang baru, melalui lencongan air kencing. Dalam semua jenis lencongan kencing, sebahagian daripada usus ditukar secara pembedahan kepada sama ada 1) tiub laluan untuk air kencing keluar dari badan, atau 2) takungan untuk menyimpan air kencing (seperti pundi kencing biasa).

Tanpa mengira kaedah pembedahan, air kencing dan najis kekal berasingan antara satu sama lain. (Ia adalah dua sistem yang berbeza – sistem kencing dan pencernaan – masing-masing.)

Apakah pilihan pengalihan kencing?

Terdapat tiga jenis utama pembedahan pengalihan kencing:

• Pengalihan kencing saluran ileal.
• Takungan kantung Indiana.
• Lencongan neobladder-ke-uretra.

Untuk semua prosedur ini, sebahagian daripada usus kecil dan/atau besar diputuskan daripada aliran najis dan digunakan untuk pembinaan semula.

Pengalihan kencing saluran ileal

Pengalihan kencing saluran ileal: Segmen usus mengarahkan air kencing melalui stoma ke dalam beg pengumpul luaran.

Dengan prosedur ini, ureter (tiub yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing) mengalir dengan bebas ke bahagian ileum (segmen terakhir usus kecil). Hujung ileum ke mana saluran ureter kemudian dibawa keluar melalui lubang di dinding perut. Bukaan ini, dipanggil stoma, ditutup dengan beg yang mengumpul air kencing semasa ia mengalir dari saluran ileal.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan pembedahan pengalihan kencing saluran ileal adalah:

• Ia adalah pembedahan yang agak mudah.
• Ia memerlukan lebih sedikit masa pembedahan (berbanding dengan kaedah pembedahan lain).
• Tidak perlu kateterisasi sekali-sekala (penggunaan tiub untuk mengalirkan air kencing)

Kelemahan pengalihan kencing saluran ileal adalah:

• Terdapat perubahan dalam imej badan.
• Ia menggunakan beg luar untuk mengumpul air kencing, yang mungkin bocor atau berbau.

Takungan kantung Indiana

Takungan kantung Indiana: Kantung diperbuat daripada bahagian usus menyimpan air kencing sehingga ia disalirkan melalui kateter yang dimasukkan melalui stoma.

Dengan jenis pembedahan ini, takungan atau kantung dibuat daripada sebahagian daripada usus besar (kolon menaik di sebelah kanan perut) dan sebahagian daripada ileum (segmen terakhir usus kecil). Ureter diletakkan semula untuk mengalir ke dalam kantung ini. Air kencing mengalir dengan bebas ke arah bawah dari buah pinggang ke dalam kantung. Kedudukan ini menghalang air kencing daripada disandarkan ke dalam buah pinggang, yang melindungi buah pinggang daripada jangkitan. Sekeping pendek usus kecil kemudiannya dibawa keluar melalui lubang kecil di dinding perut (stoma). Stoma sangat kecil dan boleh ditutup dengan pembalut pelekat.

Tidak seperti saluran ileal, tiada beg luaran diperlukan. Sebaliknya, injap sehala dicipta melalui pembedahan untuk menyimpan air kencing di dalam kantung. Beberapa kali sehari (biasanya setiap empat jam sepanjang masa), kateter kecil dan nipis mesti disalurkan melalui stoma dan ke dalam kantung untuk mengosongkan air kencing. Pembalut pelekat dipakai di atas stoma pada setiap masa lain (apabila tidak mengosongkan kantung secara aktif).

Kebanyakan polisi insurans akan membolehkan anda mempunyai kateter yang mencukupi supaya anda boleh menggunakan yang baharu setiap kali. Jika polisi anda tidak, atau jika anda kehabisan, kateter boleh dibasuh dengan sabun dan air dan digunakan semula. Kateter tidak perlu disterilkan. Mereka boleh dibawa dalam perjalanan atau acara sosial dan hanya disimpan dalam beg plastik.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan pembedahan takungan kantung Indiana ialah:

• Air kencing disimpan di dalam badan, di dalam takungan, sehingga ia sedia untuk dikosongkan.
• Tiada beg luar diperlukan.
• Tidak ada bau.
• Risiko air kencing bocor adalah minimum.
• Stoma kecil boleh ditutup dengan pembalut pelekat.

Kelemahan kantung Indiana ialah:

• Pembedahan mengambil masa lebih lama berbanding dengan saluran ileal.
• Terdapat keperluan untuk catheterization sekali-sekala (melalui tiub ke dalam stoma untuk mengosongkan kantung), setiap empat jam sepanjang masa.

Lencongan neobladder-ke-uretra

Pengalihan neobladder-ke-uretra: Usus dijadikan takungan dan disambungkan ke uretra.

Prosedur ini paling hampir menyerupai fungsi penyimpanan pundi kencing. Sebahagian kecil usus kecil dijadikan takungan atau kantung, yang disambungkan ke uretra. Ureter diletakkan semula untuk mengalir ke dalam kantung ini.

Air kencing boleh mengalir dari buah pinggang, ke ureter, ke kantung, dan melalui uretra dengan cara yang sama seperti kencing biasa. Untuk mengosongkan kantung, anda perlu mengecutkan (mengetatkan) otot perut anda.

Untuk menjadi calon untuk pembedahan ini, risiko kanser berulang (return) yang rendah di dalam uretra mestilah rendah. Kadangkala, orang ramai tidak dapat mengosongkan badan dengan secukupnya dengan mengecutkan otot perut mereka. Dalam kes ini, mereka mesti memasukkan kateter ke dalam uretra untuk mengosongkan kantung, sehingga enam kali sehari. Jika ini bukan sesuatu yang anda sanggup atau mampu lakukan, anda mungkin tidak harus mempertimbangkan jenis lencongan ini.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan lencongan neobladder-to-uretra ialah:

• Proses kencing paling hampir sepadan dengan kencing biasa.
• Tiada stoma diperlukan.

Kelemahan pengalihan neobladder-to-uretra adalah:

• Masa pembedahan lebih lama sedikit daripada prosedur pengalihan kencing saluran ileal.
• Semasa mendapatkan semula kawalan kencing, inkontinensia kencing (kebocoran air kencing) adalah perkara biasa selepas pembedahan, tetapi mungkin bertahan sehingga enam bulan. Juga, kira-kira 20% pesakit pada waktu malam dan 5% hingga 10% pesakit pada siang hari adalah inkontinensia (kencing bocor) dan perlu memakai pad.
• Walaupun pembedahan, sesetengah pesakit mungkin tidak dapat mengosongkan pundi kencing mereka dengan baik dan perlu melakukan kateterisasi sekali-sekala (melalui tiub melalui uretra ke dalam kantung setiap empat jam) untuk tempoh masa yang lama selepas pembedahan, dan mungkin secara kekal.