Gambaran keseluruhan
Apakah ketidaksuburan wanita?
Kemandulan adalah penyakit di mana keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak terjejas atau terhad dalam beberapa cara. Bagi pasangan heteroseksual (lelaki dan wanita), ini biasanya didiagnosis selepas satu tahun mencuba untuk hamil (tetapi mungkin didiagnosis lebih awal bergantung kepada faktor lain). Bagi pasangan heteroseksual, satu pertiga daripada punca ketidaksuburan adalah disebabkan oleh masalah lelaki, satu pertiga disebabkan oleh masalah wanita, dan satu pertiga disebabkan oleh kombinasi atau sebab yang tidak diketahui. Apabila punca ketidaksuburan didapati berpunca daripada pasangan wanita, ia dianggap kemandulan wanita atau ketidaksuburan “faktor wanita”.
Seberapa biasa ketidaksuburan wanita?
Kemandulan adalah penyakit biasa. Sekurang-kurangnya 10% wanita berurusan dengan beberapa jenis ketidaksuburan. Peluang untuk menjadi mandul meningkat apabila wanita semakin tua.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan ketidaksuburan wanita?
Terdapat banyak kemungkinan penyebab ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, mungkin sukar untuk menentukan punca sebenar, dan sesetengah pasangan mempunyai ketidaksuburan yang “tidak dapat dijelaskan” atau ketidaksuburan “berbilang faktor” (pelbagai punca, selalunya faktor lelaki dan wanita). Beberapa kemungkinan penyebab ketidaksuburan faktor wanita termasuk:
- Masalah rahim: Ini termasuk polip, fibroid, septum atau lekatan di dalam rongga rahim. Polip dan fibroid boleh terbentuk dengan sendirinya pada bila-bila masa, manakala keabnormalan lain (seperti septum) hadir semasa kelahiran. Perekatan boleh terbentuk selepas pembedahan seperti dilation and curettage (D&C).
- Masalah dengan tiub fallopio: Penyebab paling biasa ketidaksuburan “faktor tiub” ialah penyakit radang pelvis, biasanya disebabkan oleh klamidia dan gonorea.
- Masalah dengan ovulasi: Terdapat banyak sebab mengapa seorang wanita tidak boleh ovulasi (melepaskan telur) dengan kerap. Ketidakseimbangan hormon, gangguan makan masa lalu, penyalahgunaan bahan, keadaan tiroid, tekanan teruk dan tumor pituitari adalah semua contoh perkara yang boleh menjejaskan ovulasi.
- Masalah dengan bilangan dan kualiti telur: Wanita dilahirkan dengan semua telur yang pernah mereka miliki, dan bekalan ini boleh “kehabisan” awal sebelum menopaus. Selain itu, sesetengah telur akan mempunyai bilangan kromosom yang salah dan tidak boleh menyuburkan atau membesar menjadi janin yang sihat. Beberapa isu kromosom ini (seperti “translokasi seimbang”) mungkin menjejaskan semua telur. Yang lain adalah rawak tetapi menjadi lebih biasa apabila seorang wanita semakin tua.
Siapa yang berisiko untuk kemandulan wanita?
Banyak faktor boleh meningkatkan risiko kemandulan wanita. Keadaan kesihatan umum, sifat genetik (warisan), pilihan gaya hidup dan umur semuanya boleh menyumbang kepada ketidaksuburan wanita. Faktor khusus boleh termasuk:
- umur.
- Isu hormon yang menghalang ovulasi.
-
Kitaran haid yang tidak normal.
-
Obesiti.
- Kurang berat badan.
- Mempunyai kandungan lemak badan yang rendah daripada senaman yang melampau.
-
Endometriosis.
- Masalah struktur (masalah dengan tiub fallopio, rahim atau ovari).
-
Fibroid rahim.
-
Sista.
- Tumor.
- Gangguan autoimun (lupus, rheumatoid arthritis, penyakit Hashimoto, keadaan kelenjar tiroid).
-
Jangkitan kelamin (STI).
-
Sindrom Ovari Polikistik (PCOS).
-
Kekurangan Ovari Primer (POI).
- Penggunaan bahan yang berlebihan (minuman berat).
-
Merokok.
- Sindrom DES (DES ialah ubat yang diberikan kepada wanita untuk mengelakkan komplikasi dalam kehamilan seperti kelahiran pramatang atau keguguran. Walau bagaimanapun, ubat ini telah menyebabkan ketidaksuburan pada beberapa anak ibu yang mengambil DES.).
- Kehamilan ektopik (tubal) yang lalu.
Bagaimanakah umur mempengaruhi ketidaksuburan wanita?
Semakin meningkat usia wanita, peluang untuk hamil semakin berkurangan. Umur semakin menjadi faktor ketidaksuburan wanita kerana ramai pasangan sedang menunggu untuk mempunyai anak sehingga 30-an atau 40-an. Wanita yang berumur lebih dari 35 tahun mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami masalah kesuburan. Sebab-sebab ini termasuk:
- Jumlah keseluruhan telur adalah lebih rendah.
- Lebih banyak telur mempunyai bilangan kromosom yang tidak normal.
- Peningkatan risiko keadaan kesihatan lain.
Diagnosis dan Ujian
Apakah yang akan ditanya oleh doktor saya semasa temujanji untuk mendiagnosis ketidaksuburan wanita?
Penyedia penjagaan kesihatan anda perlu mengetahui tentang tempoh haid anda, sebarang kehamilan yang lalu, keguguran, sakit pelvis, pendarahan faraj yang luar biasa atau keputihan. Anda juga mungkin ditanya tentang sebarang jangkitan pelvis yang lalu atau jangkitan seksual (STI). Beberapa soalan mungkin termasuk:
- Adakah anda pernah mengalami kehamilan atau keguguran sebelum ini?
- Adakah kitaran haid anda normal dan teratur atau menyakitkan dan tidak teratur?
- Adakah anda mengalami pendarahan yang banyak atau pelepasan yang tidak normal?
- Adakah anda mengalami sakit pelvis?
- Pernahkah anda menjalani pembedahan perut sebelum ini?
Apakah ujian yang akan dijalankan oleh pembekal penjagaan kesihatan saya untuk mendiagnosis ketidaksuburan wanita?
Sesetengah ujian boleh dilakukan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda sebagai peperiksaan fizikal. Ujian ini mungkin termasuk:
- Peperiksaan fizikal keseluruhan.
- Ujian Pap.
- Peperiksaan pelvis.
- Ultrasound pelvis.
- Pemeriksaan payudara untuk pengeluaran susu yang luar biasa.
Ujian lain mungkin perlu dilakukan di makmal. Ujian ini boleh termasuk:
- Ujian darah: Jenis ujian makmal bergantung pada sejarah kesihatan anda dan diagnosis yang sedang dipertimbangkan oleh doktor anda. Contoh ujian makmal termasuk ujian tiroid, tahap prolaktin, ujian rizab ovari dan progesteron (hormon yang dihasilkan semasa kitaran haid yang menandakan ovulasi).
- X-ray histerosalpingogram (HSG): Pewarna disuntik ke dalam serviks dan penjaga melihat bagaimana pewarna itu bergerak melalui tiub fallopio dengan X-ray. Ujian ini menyemak sekatan.
- Laparoskopi: Dalam ujian ini, alat pemantauan kecil yang dipanggil laparoskop dimasukkan ke dalam perut untuk melihat organ.
- Ultrasound transvaginal: Tidak seperti ultrasound perut (di mana probe diletakkan di atas perut), ujian ini dilakukan dengan memasukkan tongkat ultrasound ke dalam faraj. Ia membolehkan penyedia penjagaan kesihatan melihat organ seperti rahim dan ovari dengan lebih baik.
- Sonohisterogram saline (SIS): Ujian ini digunakan untuk melihat lapisan rahim dan menilai untuk polip, fibroid atau keabnormalan struktur lain. Saline (air) digunakan untuk mengisi rahim, membolehkan penyedia penjagaan kesihatan mendapat pandangan yang lebih baik tentang rongga rahim semasa ultrasound transvaginal.
- Histeroskopi: Dalam ujian ini, alat yang dipanggil histeroskop (peranti yang fleksibel dan nipis dengan kamera di atasnya) dimasukkan ke dalam faraj dan melalui serviks. Pembekal penjagaan kesihatan memindahkannya ke dalam rahim untuk melihat bahagian dalam organ.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana kemandulan wanita dirawat?
Sebaik sahaja pembekal penjagaan kesihatan anda telah mendiagnosis ketidaksuburan wanita dan menentukan puncanya, terdapat pelbagai pilihan rawatan. Punca ketidaksuburan membimbing jenis rawatan. Sebagai contoh, masalah struktur boleh dirawat melalui pembedahan, manakala ubat hormon boleh digunakan untuk masalah lain (isu ovulasi, keadaan tiroid).
Ramai pesakit akan memerlukan inseminasi buatan (menyuntikkan sperma yang telah dibasuh ke dalam rahim selepas ovulasi) atau persenyawaan in vitro (menyuburkan telur dengan sperma di makmal untuk membuat embrio, kemudian memindahkan embrio ke dalam rahim).
Pengangkatan dan penggantian kehamilan juga boleh menjadi pilihan untuk wanita yang tidak subur yang ingin membina keluarga.
Pencegahan
Bolehkah kemandulan wanita dicegah?
Kebanyakan bentuk ketidaksuburan wanita tidak dapat diramalkan atau dicegah. Walau bagaimanapun, faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada ketidaksuburan boleh, dalam beberapa kes, dikawal untuk mengelakkan keadaan ini. Sebagai contoh, pengubahsuaian gaya hidup, seperti mengurangkan pengambilan alkohol dan berhenti merokok, mungkin memberi manfaat kepada kesuburan seseorang, seperti mengekalkan berat badan yang sihat dan membangunkan tabiat senaman yang baik. Adalah penting untuk kerap melawat pembekal penjagaan kesihatan anda dan membincangkan sebarang risiko lain yang mungkin anda hadapi untuk ketidaksuburan wanita.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek ketidaksuburan wanita?
Tinjauan (prognosis) untuk ketidaksuburan wanita sangat bergantung pada individu dan punca ketidaksuburan. Dalam kes di mana ubat boleh digunakan untuk merawat keadaan ovulasi, atau prosedur pembedahan mudah boleh digunakan untuk membetulkan keabnormalan struktur (polip atau fibroid tunggal), pandangan umumnya positif. Bercakap dengan doktor anda tentang sejarah keluarga anda, faktor risiko dan isu perubatan asas untuk mengetahui lebih lanjut tentang prognosis anda.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang ketidaksuburan wanita?
Jika anda seorang wanita dalam hubungan heteroseksual dengan persetubuhan biasa dan kitaran haid, anda harus berjumpa doktor anda selepas 12 bulan mencuba untuk hamil (menjadi hamil) tanpa menggunakan kawalan kelahiran (enam bulan jika anda berumur 35 tahun ke atas). Ia juga penting untuk kerap melawat pembekal penjagaan kesihatan anda sebaik sahaja anda menjadi aktif secara seksual.
Kemandulan boleh menjadi sangat tertekan. Jika anda telah mencuba untuk hamil selama 12 bulan tanpa kejayaan – atau enam bulan jika anda berumur lebih dari 35 tahun – hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda. Sebaik sahaja anda didiagnosis, pembekal anda boleh membantu anda membangunkan rancangan pada masa hadapan
