Gambaran keseluruhan
Apakah kanser oropharyngeal?
Kanser oropharyngeal ialah sejenis kanser kepala dan leher di mana sel-sel kanser ditemui dalam kawasan tekak anda yang dipanggil orofarinks anda.
Lebih daripada 90% kanser orofarinks adalah karsinoma sel skuamosa, iaitu kanser yang timbul daripada sel permukaan rata yang melapisi mulut dan tekak anda.
Apakah orofarinks?
Orofarinks anda ialah bahagian tengah tekak anda (pharynx) tepat di luar mulut anda. Orofarinks anda termasuk bahagian belakang lidah anda (pangkal lidah), tonsil anda, lelangit lembut anda (bahagian belakang bumbung mulut anda), dan sisi dan dinding tekak anda. Orofarinks anda mengeluarkan air liur, mengekalkan mulut dan tekak anda lembap dan mula membantu mencerna makanan yang anda makan.
Seberapa biasa kanser orofarinks?
Menurut Persatuan Kanser Amerika, kira-kira 53,000 orang di AS menghidap kanser orofaring setiap tahun. Kanser ini berlaku dalam dua kali ganda bilangan lelaki berbanding wanita. Ia berlaku dalam jumlah yang sama di Afrika Amerika dan Kaukasia.
Purata umur semasa diagnosis ialah 62. Kira-kira 25% daripada kanser orofarinks berlaku pada orang di bawah umur 55. Kanser ini jarang berlaku pada kanak-kanak.
Apakah faktor yang meningkatkan risiko saya mendapat kanser orofarinks?
Faktor-faktor yang meningkatkan peluang anda mendapat kanser orofarinks termasuk:
- Sejarah merokok.
- Penggunaan alkohol berat.
- Sejarah kanser kepala dan leher.
- Sejarah terapi sinaran ke kepala dan leher.
- Dijangkiti human papillomavirus (HPV), terutamanya jenis HPV 16.
Gejala dan Punca
Apakah punca kanser orofaringeal?
Kanser ialah pendaraban dan pembentukan sel abnormal yang tidak terkawal. Sel yang tidak normal berlaku kerana perubahan pada DNA kita – “blok binaan” siapa kita. Banyak perkara yang berbeza boleh menyebabkan kanser. Dalam kes kanser oropharyngeal, penggunaan produk tembakau dan alkohol telah terbukti merosakkan sel-sel yang melapisi mulut dan tekak anda. Virus yang menyebabkan jangkitan HPV membuat protein yang mengganggu gen yang biasanya mengawal pertumbuhan sel. Pertumbuhan sel yang tidak terkawal boleh menyebabkan kanser. Pada masa ini, jangkitan HPV adalah penyebab paling kerap kanser orofarinks dan semakin meningkat. Sesetengah kes kanser orofarinks tidak diketahui puncanya.
Apakah tanda-tanda kanser orofarinks?
Berikut mungkin tanda-tanda kanser orofaringeal atau keadaan lain. Jumpa doktor jika ada simptom berikut:
- Sakit tekak yang tidak hilang.
- Sakit atau kesukaran menelan.
- Masalah membuka mulut anda sepenuhnya atau menggerakkan lidah anda.
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
- Perubahan suara yang tidak hilang.
- Sakit telinga yang tidak hilang.
- Ketulan di bahagian belakang tekak atau mulut anda.
- Ketulan di leher awak.
- Batuk darah.
- Tompok putih pada lidah atau lapisan mulut anda yang tidak hilang.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah kanser oropharyngeal didiagnosis?
Mula-mula, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil sejarah perubatan anda, bertanya tentang sejarah merokok anda (jika anda menggunakan produk tembakau), menyemak penyakit dan ubat-ubatan semasa dan lalu serta bertanya tentang gejala anda. Seterusnya, pembekal anda akan memeriksa mulut, tekak dan leher anda, menggunakan cermin dan lampu dan/atau skop gentian optik untuk mencari kawasan yang tidak normal dalam mulut dan tekak anda dan akan merasakan leher anda untuk massa. Sekiranya terdapat tisu abnormal, biopsi akan diambil untuk memeriksa sel-sel kanser dan kehadiran jangkitan HPV. Ujian pengimejan kawasan tekak anda, seperti PET, CT scan atau MRI, boleh dipesan. Ujian ini memberikan perincian yang lebih terperinci tentang tekak anda dan sebarang jisim yang ditemui.
Apakah peringkat kanser oropharyngeal?
Pementasan ialah proses untuk menentukan sama ada kanser ada dan, jika ya, sejauh mana ia telah merebak. Ia membantu pasukan penjagaan kesihatan anda membangunkan pelan rawatan anda. Peringkat kanser orofaringeal menjangkau dari Peringkat I (prognosis terbaik) hingga Peringkat IV (prognosis paling teruk). Sistem yang dibangunkan oleh Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika untuk peringkat kanser adalah kompleks dan mengandungi maklumat khusus berdasarkan tahap tumor, penyebarannya ke nodus limfa berdekatan dan merebak ke organ yang jauh, dan sama ada kanser itu dikaitkan dengan HPV atau tidak. virus. Pastikan anda meminta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menerangkan tahap anda dengan cara yang anda fahami.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah kanser oropharyngeal dirawat?
Tahap kanser, di mana kanser orofarinks terletak, umur dan kesihatan umum anda menentukan pelan rawatan anda. Matlamatnya adalah untuk merawat sel-sel kanser sambil mengekalkan keupayaan anda untuk bercakap dan menelan senormal mungkin.
Rawatan boleh melibatkan satu kaedah atau gabungan kaedah yang mungkin termasuk pembedahan (biasanya pembedahan dibantu robot transoral), terapi sinaran, kemoterapi, terapi dadah yang disasarkan dan imunoterapi.
Pembedahan dan/atau terapi sinaran biasanya dicuba terlebih dahulu untuk kanser peringkat awal yang kecil dan belum merebak.
Kemoterapi digunakan dalam beberapa cara:
- Digabungkan dengan terapi sinaran menggantikan pembedahan.
- Biasanya digabungkan dengan terapi sinaran untuk membunuh mana-mana sel kanser yang kekal selepas pembedahan.
- Sendiri atau digabungkan dengan terapi sinaran untuk mengecutkan kanser yang lebih besar sebelum pembedahan.
- Secara bersendirian atau digabungkan dengan terapi sinaran untuk merawat kanser yang lebih besar dan kanser yang telah merebak yang tidak boleh dirawat dengan pembedahan.
Terapi ubat yang disasarkan ialah versi buatan manusia bagi protein dalam sistem imun anda yang dipanggil antibodi monoklonal. Ubat-ubatan ini melambatkan atau menghentikan kanser dengan menyekat protein yang diperlukan oleh sel-sel kanser untuk membahagi, membesar dan merebak. Cetuximab (Erbitux®) ialah ubat sasaran yang biasa digunakan untuk merawat kanser orofarinks. Ia digunakan secara bersendirian, digabungkan dengan terapi sinaran atau dengan ubat kemoterapi tradisional yang lain.
Imunoterapi ialah ubat yang digunakan untuk membantu sistem imun badan anda sendiri mencari dan memusnahkan sel-sel kanser. Kanser adalah pintar dan sel-sel kanser ingin digabungkan dengan sel-sel lain dan tidak dikenali dan diserang oleh sistem imun badan anda. Imunoterapi mematikan atau menghidupkan protein tertentu dalam sistem imun badan anda sendiri supaya ia boleh mengenali sel-sel kanser dan meningkatkan tindak balas serangan badan terhadapnya. Imunoterapi digunakan sebagai pilihan rawatan pertama, untuk kanser yang telah kembali atau kanser yang telah merebak. Imunoterapi untuk kanser oropharyngeal termasuk pembrolizumab (Keytruda®) dan nivolumab (Opdivo®)
Pilihan terakhir untuk merawat kanser oropharyngeal, apabila tiada pilihan lain tersedia, adalah untuk mendaftar dalam percubaan klinikal. Untuk mendaftar dalam percubaan klinikal, kriteria kemasukan yang ketat mesti dipenuhi. Ubat-ubatan dalam ujian klinikal berada dalam pelbagai peringkat pembangunan ke arah kelulusan Pentadbiran Makanan dan Ubat – sesetengah ubat mungkin terbukti selamat dan berkesan, ubat lain tidak. Anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan membincangkan sama ada pendaftaran dalam percubaan klinikal adalah pilihan untuk dipertimbangkan.
Pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama rapat dengan anda untuk merangka pelan rawatan yang khusus untuk kanser anda yang akan melibatkan beberapa terapi yang diterangkan di atas. Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada pasukan anda tentang sebarang aspek pelan rawatan anda.
Apakah pembedahan robot transoral?
Pembedahan robotik transoral ialah kaedah rawatan invasif minimum untuk membuang kanser orofarinks yang sukar dicapai melalui mulut anda. Dengan pembedahan robotik, pakar bedah anda beroperasi semasa duduk di unit konsol, semasa anda berada di atas meja pembedahan berdekatan. Pakar bedah anda beroperasi menggunakan kawalan tangan dan kaki untuk meletakkan kamera definisi tinggi 3D dan mengarahkan instrumen pembedahan dengan tepat, yang dipasang pada lengan robot. Pembedahan robotik mengelakkan hirisan leher yang lebih besar dan pembelahan rahang bawah yang diperlukan dengan pembedahan tradisional. Kelebihan pembedahan robotik transoral termasuk penginapan hospital yang lebih singkat, pemulihan lebih cepat, kurang kerosakan pada tisu sekeliling dan otot menelan, mengelakkan tiub pernafasan trakeostomi dan kurang masalah jangka panjang dengan pertuturan dan menelan.
Pencegahan
Bolehkah saya melakukan apa-apa untuk mencegah perkembangan kanser orofaringeal?
Anda mungkin tidak dapat mencegah kanser oropharyngeal, tetapi anda boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko anda. Perubahan yang boleh anda lakukan termasuk:
- Jangan mula merokok. Jika anda merokok atau menggunakan produk tembakau, berhenti. Meneruskan merokok meningkatkan risiko mendapat kanser kedua di dalam mulut, tekak atau kotak suara atau paru-paru. Minta bantuan daripada pembekal penjagaan kesihatan anda. Mereka mempunyai banyak sumber dan boleh menghubungi anda dengan keperluan maklumat atau profesional kesihatan lain yang boleh membantu anda berhenti.
- Jangan minum alkohol secara kerap atau banyak. Alkohol meningkatkan kesan penyebab kanser tembakau, jadi adalah penting untuk mengelakkan gabungan ini.
- Elakkan jangkitan virus papiloma manusia (HPV). Tanya doktor anda tentang vaksin HPV. Pasangan seks berbilang dan seks oral meningkatkan risiko HPV anda.
- Amalkan pemakanan yang sihat, seimbang dan kerap bersenam.
- Lihat pembekal penjagaan kesihatan dan doktor gigi anda mengikut jadual yang tetap. Mereka boleh memeriksa mulut dan tekak anda dan menangkap sebarang perubahan pada awal perkembangan mereka.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (peluang pemulihan) bagi penghidap kanser orofaringeal?
Prognosis untuk penghidap kanser orofaring bergantung pada umur dan kesihatan keseluruhan anda, status HPV tumor, sejarah merokok dan peringkat kanser. Tumor yang berkaitan dengan HPV mempunyai kadar penyembuhan yang meningkat secara dramatik, berbanding dengan tumor yang tidak dikaitkan dengan HPV. Adalah penting bagi penghidap kanser mulut atau kanser oropharyngeal untuk menjalani peperiksaan susulan sepanjang hayat mereka kerana kanser boleh berlaku di kawasan berhampiran. Di samping itu, adalah penting untuk menghapuskan faktor risiko seperti merokok dan minum, yang meningkatkan risiko untuk kanser kedua, atau kanser berulang.
Menurut American Cancer Society, kadar survival relatif lima tahun ialah 70%. Ini bermakna jika anda menghidap kanser, anda berkemungkinan 70% untuk hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas didiagnosis sebagai orang yang tidak menghidap kanser. Perlu diingat bahawa nombor ini tidak mengambil kira umur, kesihatan umum, tindak balas rawatan dan status HPV 16 anda. Kadar kelangsungan hidup tidak terpakai jika tahap kanser anda berubah. Juga perlu diingat bahawa kadar kelangsungan hidup adalah berdasarkan statistik yang dikumpul lima tahun lebih awal dan rawatan serta strategi pengurusan yang lebih baharu tersedia sepanjang masa.
Tinggal bersama
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan saya jika saya telah didiagnosis dengan kanser orofarinks?
- Di manakah kanser saya?
- Adakah kanser saya merebak? Tahap apakah itu? Apakah maksudnya?
- Apakah ujian yang akan saya lalui?
- Apakah penyedia penjagaan kesihatan yang akan berada dalam pasukan penjagaan saya?
- Adakah kanser saya berkaitan dengan human papillomavirus (HPV)?
- Apakah perubahan gaya hidup yang perlu saya lakukan?
- Apakah rancangan rawatan saya? Apakah semua pilihan saya?
- Apakah peluang saya untuk sembuh?
- Apakah kesan sampingan rawatan?
- Apa yang akan berlaku jika kanser datang semula? Apakah pilihan saya?
Ini hanya beberapa soalan. Pastikan anda menulis orang lain semasa anda memikirkannya. Pasukan penjagaan kesihatan anda ingin membantu anda memahami segala-galanya mengenai kanser dan penjagaan anda.
