Gambaran keseluruhan
Apakah bahu beku?
Bahu beku, juga dipanggil capsulitis pelekat, adalah keadaan yang menyakitkan di mana pergerakan bahu menjadi terhad.
Bahu beku berlaku apabila tisu penghubung kuat yang mengelilingi sendi bahu (dipanggil kapsul sendi bahu) menjadi tebal, kaku, dan meradang. (Kapsul sendi mengandungi ligamen yang melekat pada bahagian atas tulang lengan atas [humeral head] ke soket bahu [glenoid], memegang sendi dengan kuat pada tempatnya. Ini lebih dikenali sebagai sambungan “bola dan soket”.)
Keadaan itu dipanggil bahu “beku” kerana semakin banyak kesakitan yang dirasai, semakin kecil kemungkinan bahu akan digunakan. Kekurangan penggunaan menyebabkan kapsul bahu menebal dan menjadi ketat, menjadikan bahu lebih sukar untuk digerakkan — ia “beku” dalam kedudukannya.
Siapa yang berisiko untuk mengembangkan bahu beku?
umur: Orang dewasa, selalunya berumur antara 40 dan 60 tahun.
Jantina: Lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
Kecederaan bahu baru-baru ini: Sebarang kecederaan bahu atau pembedahan yang mengakibatkan keperluan untuk menghalang bahu daripada bergerak (iaitu, dengan menggunakan pendakap bahu, anduh, pembalut bahu, dsb.). Contohnya termasuk koyakan cuff pemutar dan patah tulang belikat, tulang selangka atau lengan atas.
kencing manis: Antara 10 dan 20 peratus individu yang menghidap diabetes mellitus mengembangkan bahu beku.
Penyakit dan keadaan kesihatan lain: Termasuk strok, hipotiroidisme (kelenjar tiroid kurang aktif), hipertiroidisme (kelenjar tiroid terlalu aktif), penyakit Parkinson dan penyakit jantung. Strok adalah faktor risiko untuk bahu beku kerana pergerakan lengan dan bahu mungkin terhad. Mengapa penyakit dan keadaan lain meningkatkan risiko mengembangkan bahu beku tidak jelas.
Gejala dan Punca
Apakah tanda dan gejala bahu beku?
Gejala bahu beku dibahagikan kepada tiga peringkat:
-
Tahap “pembekuan”.:
Pada peringkat ini, bahu menjadi kaku dan sakit untuk digerakkan. Kesakitan perlahan-lahan meningkat. Ia mungkin bertambah teruk pada waktu malam. Ketidakupayaan untuk menggerakkan bahu meningkat. Peringkat ini berlangsung selama 6 minggu hingga 9 bulan. -
Tahap “beku”.:
Pada peringkat ini, kesakitan mungkin berkurangan, tetapi bahu tetap kaku. Ini menjadikan lebih sukar untuk menyelesaikan tugas dan aktiviti harian. Peringkat ini berlangsung 2 hingga 6 bulan. -
Peringkat “pencairan” (pemulihan).:
Pada peringkat ini, kesakitan berkurangan, dan keupayaan untuk menggerakkan bahu perlahan-lahan bertambah baik. Pemulihan penuh atau hampir penuh berlaku apabila kekuatan dan gerakan kembali normal. Peringkat ini berlangsung dari 6 bulan hingga 2 tahun.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah bahu beku didiagnosis?
Untuk mendiagnosis bahu beku, doktor anda akan:
- Bincangkan gejala anda dan semak sejarah perubatan anda.
- Lakukan pemeriksaan fizikal lengan dan bahu anda:
- Doktor akan menggerakkan bahu anda ke semua arah untuk memeriksa julat pergerakan dan jika ada sakit dengan pergerakan. Peperiksaan jenis ini, di mana doktor anda menggerakkan lengan anda dan bukan anda, dipanggil menentukan “julat pergerakan pasif” anda.
- Doktor juga akan melihat anda menggerakkan bahu anda untuk melihat “julat pergerakan aktif anda.”
- Kedua-dua jenis gerakan dibandingkan. Orang yang mengalami bahu beku mempunyai julat pergerakan aktif dan pasif yang terhad.
- X-ray bahu juga secara rutin diperoleh untuk memastikan punca simptom bukan disebabkan oleh masalah lain pada bahu, seperti arthritis. Ujian pengimejan lanjutan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI) dan ultrasound, biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis bahu beku. Mereka mungkin dibawa untuk mencari masalah lain, seperti koyak rotator cuff.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah rawatan untuk bahu beku?
Rawatan biasanya melibatkan kaedah melegakan kesakitan sehingga fasa awal berlalu. Jika masalah berterusan, terapi dan pembedahan mungkin diperlukan untuk mendapatkan semula pergerakan jika ia tidak kembali dengan sendirinya.
Beberapa rawatan mudah termasuk:
- Mampat panas dan sejuk. Ini membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak.
- Ubat yang mengurangkan kesakitan dan bengkak. Ini termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil®, Motrin®), dan acetaminophen (Tylenol®). Ubat penahan sakit/anti-radang lain mungkin ditetapkan oleh doktor anda. Sakit dan bengkak yang lebih teruk boleh diuruskan dengan suntikan steroid. Kortikosteroid, seperti kortison, disuntik terus ke dalam sendi bahu.
- Terapi fizikal. Latihan regangan dan julat pergerakan yang diajar oleh ahli terapi fizikal.
- Program senaman di rumah. Teruskan program senaman di rumah.
- Rangsangan saraf elektrik transkutaneus (BERPULUH). Penggunaan peranti kecil yang dikendalikan oleh bateri yang mengurangkan kesakitan dengan menyekat impuls saraf.
Jika rawatan mudah ini tidak melegakan kesakitan dan kekakuan bahu selepas kira-kira setahun percubaan, prosedur lain boleh dicuba. Ini termasuk:
- Manipulasi di bawah bius: Semasa pembedahan ini, anda akan ditidurkan dan doktor anda akan memaksa pergerakan bahu anda. Ini akan menyebabkan kapsul sendi meregang atau koyak untuk melonggarkan kekejangan. Ini akan membawa kepada peningkatan dalam julat pergerakan.
- Artroskopi bahu: Doktor anda akan memotong bahagian ketat kapsul sendi anda (pelepasan kapsul). Alat kecil bersaiz pensel dimasukkan melalui luka kecil di sekitar bahu anda.
Kedua-dua prosedur ini sering digunakan bersama untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
Pencegahan
Bolehkah bahu beku dicegah?
Peluang bahu beku boleh dicegah atau sekurang-kurangnya dikurangkan jika terapi fizikal dimulakan sejurus selepas sebarang kecederaan bahu di mana pergerakan bahu menyakitkan atau sukar. Doktor ortopedik atau ahli terapi fizikal anda boleh membangunkan program senaman untuk memenuhi keperluan khusus anda.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek untuk bahu beku?
Rawatan mudah, seperti penggunaan ubat penahan sakit dan senaman bahu, digabungkan dengan suntikan kortison, selalunya cukup untuk memulihkan pergerakan dan fungsi dalam tempoh setahun atau kurang. Walaupun tidak dirawat sepenuhnya, julat pergerakan dan penggunaan bahu terus menjadi lebih baik dengan sendirinya, tetapi selalunya dalam tempoh yang lebih perlahan. Pemulihan penuh atau hampir penuh dilihat selepas kira-kira dua tahun.
