Apa itu aspergillosis?
Aspergillosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh sejenis jamur (fungus). Penyakit yang disebabkan oleh jangkitan aspergillosis biasanya mempengaruhi sistem pernafasan, tetapi tanda dan keparahannya sangat berbeza.
Acuan yang mencetuskan penyakit adalah aspergillus dan terdapat di mana-mana sahaja – di dalam dan di luar rumah. Sebilangan besar strain acuan ini tidak berbahaya, tetapi beberapa jenis strain boleh menyebabkan penyakit serius apabila orang dengan sistem imun yang lemah, penyakit paru-paru yang mendasari atau asma menyedut spora jamur mereka.
Pada sesetengah orang, spora mencetuskan reaksi alergi. Orang lain mengalami jangkitan paru-paru ringan hingga serius. Bentuk aspergillosis yang paling serius – aspergillosis invasif – berlaku apabila jangkitan merebak ke saluran darah dan seterusnya.
Bergantung pada jenis aspergillosis, rawatan mungkin melibatkan pemerhatian, ubat antijamur atau, dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan.
Gejala aspergillosis
Gejala aspergillosis berbeza dengan jenis penyakit yang anda alami:
Tindak balas alahan
Sebilangan orang dengan asma atau fibrosis sista mempunyai reaksi alergi terhadap acuan aspergillus. Gejala keadaan ini, yang dikenali sebagai aspergillosis bronchopulmonary alergi, termasuk:
- Demam
- Batuk yang boleh membawa darah atau lendir
- Asma yang semakin teruk
Aspergilloma
Penyakit paru-paru kronik tertentu, seperti emfisema, batuk kering atau sarcoidosis lanjut, boleh menyebabkan ruang udara terbentuk di paru-paru. Apabila orang dengan rongga paru-paru juga dijangkiti aspergillus, serat jamur dapat memasuki rongga dan tumbuh menjadi massa kusut (bola fungus) yang dikenal sebagai aspergilloma.
Aspergilloma mungkin tidak menimbulkan gejala atau hanya menyebabkan batuk ringan pada mulanya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa dan tanpa rawatan, aspergilloma dapat memperburuk penyakit paru-paru kronik yang mendasari, dan mungkin menyebabkan:
- Batuk yang sering membawa darah (hemoptisis)
- Mengi
- Sesak nafas
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- Keletihan
Aspergillosis invasif
Ini adalah bentuk aspergillosis yang paling teruk. Ia berlaku apabila jangkitan merebak dengan cepat dari paru-paru ke otak, jantung, ginjal atau kulit. Aspergillosis invasif hanya berlaku pada orang yang sistem kekebalannya lemah akibat kemoterapi barah, transplantasi sumsum tulang atau penyakit sistem kekebalan tubuh. Tidak dirawat, bentuk aspergillosis ini boleh membawa maut.
Gejala bergantung pada organ mana yang terjejas, tetapi secara umum, aspergillosis invasif boleh menyebabkan:
- Demam dan menggigil
- Batuk yang membawa darah (hemoptisis)
- Sesak nafas
- Sakit dada atau sendi
- Sakit kepala atau gejala mata
- Luka kulit
Jenis aspergillosis lain
Aspergillus boleh menyerang kawasan badan anda selain paru-paru anda, seperti sinus anda. Pada sinus anda, kulat boleh menyebabkan hidung tersumbat kadang-kadang disertai saluran air yang mungkin mengandungi darah. Demam, sakit muka dan sakit kepala juga mungkin berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya anda menghidap asma atau fibrosis kistik, berjumpa doktor setiap kali anda melihat perubahan dalam pernafasan anda. Walaupun aspergillosis mungkin bukan penyebabnya, penting untuk menilai masalah pernafasan.
Sekiranya anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak nafas atau batuk yang membawa darah, segera dapatkan rawatan perubatan. Sekiranya aspergillosis invasif, rawatan segera sangat penting. Dalam beberapa kes, rawatan dengan ubat antijamur dimulakan segera setelah disyaki aspergillosis, bahkan sebelum ujian mengesahkan diagnosis.
Punca
Acuan Aspergillus tidak dapat dielakkan. Di luar rumah, ia terdapat pada daun dan kompos yang reput dan pada tanaman, pokok dan tanaman bijirin.
Pendedahan setiap hari kepada aspergillus jarang menjadi masalah bagi orang yang mempunyai sistem imun yang sihat. Apabila spora acuan dihirup, sel-sel sistem imun mengelilingi dan memusnahkannya. Tetapi orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah dari penyakit atau ubat imunosupresan mempunyai lebih sedikit sel yang melawan jangkitan. Ini membolehkan aspergillus menahan, menyerang paru-paru dan, dalam kes yang paling serius, bahagian badan yang lain.
Aspergillosis tidak menular dari orang ke orang.
Faktor-faktor risiko
Risiko anda terkena aspergillosis bergantung pada kesihatan anda secara keseluruhan dan sejauh mana pendedahan anda pada jamur. Secara amnya, faktor-faktor ini menjadikan anda lebih mudah terkena jangkitan:
- Sistem imun yang lemah. Orang yang mengambil ubat penekan kekebalan tubuh setelah menjalani pembedahan transplantasi – terutamanya pemindahan sumsum tulang atau sel induk – atau orang yang mempunyai barah darah tertentu berisiko tinggi mengalami aspergillosis invasif.
- Tahap sel darah putih rendah. Orang yang menjalani kemoterapi, transplantasi organ atau leukemia mempunyai tahap sel putih yang lebih rendah, menjadikannya lebih rentan terhadap aspergillosis invasif. Begitu juga dengan penyakit granulomatous kronik – gangguan yang diwarisi yang mempengaruhi sel-sel sistem imun.
- Rongga paru-paru. Orang yang mempunyai ruang udara di paru-paru mereka berisiko lebih tinggi terkena aspergilloma.
- Asma atau fibrosis sista. Orang yang menghidap asma dan fibrosis kistik, terutamanya mereka yang mempunyai masalah paru-paru yang lama atau sukar dikawal, cenderung mempunyai tindak balas alergi terhadap acuan aspergillus.
- Terapi kortikosteroid jangka panjang. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat meningkatkan risiko jangkitan oportunistik, bergantung pada penyakit yang mendasari dan apa ubat lain yang digunakan.
Komplikasi dari aspergillosis
Bergantung pada jenis jangkitan, aspergillosis boleh menyebabkan pelbagai komplikasi serius:
- Berdarah. Aspergilloma dan aspergillosis invasif boleh menyebabkan pendarahan teruk dan kadang-kadang membawa maut pada paru-paru anda.
- Jangkitan sistemik. Komplikasi aspergillosis invasif yang paling serius adalah penyebaran jangkitan ke bahagian lain badan anda, terutamanya otak, jantung dan buah pinggang anda. Aspergillosis invasif merebak dengan cepat dan boleh membawa maut.
Pencegahan aspergillosis
Hampir mustahil untuk mengelakkan pendedahan kepada aspergillus, tetapi jika anda pernah menjalani transplantasi atau menjalani kemoterapi, cubalah menjauhkan diri dari tempat-tempat di mana anda mungkin menghadapi acuan, seperti tapak pembinaan, timbunan kompos dan bangunan yang menyimpan biji-bijian. Sekiranya anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, doktor anda mungkin akan menasihatkan anda untuk memakai topeng muka untuk mengelakkan diri daripada terkena aspergillus dan agen berjangkit udara yang lain.
Diagnosis aspergillosis
Mendiagnosis aspergilloma atau aspergillosis invasif boleh menjadi sukar. Aspergillus adalah perkara biasa di semua persekitaran tetapi sukar dibezakan dari acuan lain di bawah mikroskop. Gejala aspergillosis juga serupa dengan keadaan paru-paru lain seperti tuberkulosis.
Doktor anda mungkin akan menggunakan satu atau lebih ujian berikut untuk menentukan punca gejala anda:
- Ujian pengimejan. Imbasan sinar-X dada atau tomografi berkomputer (CT) – sejenis sinar-X yang menghasilkan gambar yang lebih terperinci daripada sinar-X konvensional – biasanya dapat mendedahkan jisim kulat (aspergilloma), serta tanda-tanda ciri aspergillosis invasif dan aspergillosis bronkopulmonari alergi.
- Ujian rembesan pernafasan (dahak). Dalam ujian ini, sampel dahak anda diwarnai dengan pewarna dan diperiksa adanya filamen aspergillus. Spesimen ini kemudian diletakkan dalam kultur yang mendorong cetakan tumbuh untuk membantu mengesahkan diagnosis.
- Ujian tisu dan darah. Ujian kulit, serta ujian dahak dan darah, dapat membantu mengesahkan aspergillosis bronkopulmonari alergi. Untuk ujian kulit, sebilangan kecil antigen aspergillus disuntik ke dalam kulit lengan bawah anda. Sekiranya darah anda mempunyai antibodi terhadap acuan, anda akan mengalami lebam merah yang keras di tempat suntikan. Ujian darah mencari tahap antibodi tertentu yang tinggi, menunjukkan tindak balas alahan.
- Biopsi. Dalam beberapa kes, pemeriksaan sampel tisu dari paru-paru atau sinus anda di bawah mikroskop mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis aspergillosis invasif.
Rawatan aspergillosis
Rawatan aspergillosis berbeza dengan jenis penyakit. Rawatan yang mungkin termasuk:
- Pemerhatian. Aspergilloma tunggal yang sederhana sering tidak memerlukan rawatan, dan ubat-ubatan biasanya tidak berkesan untuk merawat massa kulat ini. Sebaliknya, aspergilloma yang tidak menyebabkan gejala hanya dapat dipantau dengan teliti oleh sinar-X dada. Sekiranya keadaan bertambah, ubat antikulat mungkin disyorkan.
- Kortikosteroid oral. Matlamat untuk mengubati aspergillosis bronkopulmonari alergi adalah untuk mencegah asma atau fibrosis sista yang ada daripada memburuk. Kaedah terbaik untuk melakukan ini adalah dengan kortikosteroid oral. Ubat antijamur sendiri tidak membantu untuk aspergillosis bronkopulmonari alergi, tetapi ia boleh digabungkan dengan kortikosteroid untuk mengurangkan dos steroid dan meningkatkan fungsi paru-paru.
-
Ubat antikulat. Ubat ini adalah rawatan standard untuk aspergillosis paru invasif. Rawatan yang paling berkesan adalah ubat antikulat yang lebih baru, voriconazole (Vfend). Amphotericin B adalah pilihan lain.
Semua ubat antijamur boleh membawa kesan sampingan yang serius, termasuk kerosakan buah pinggang dan hati. Interaksi antara ubat antijamur dan ubat lain juga biasa.
- Pembedahan. Kerana ubat antijamur tidak menembus aspergilloma dengan sangat baik, pembedahan untuk membuang jisim kulat adalah rawatan pilihan pertama apabila aspergilloma menyebabkan pendarahan di paru-paru.
- Pelambangan. Prosedur ini menghentikan pendarahan paru-paru yang disebabkan oleh aspergilloma. Seorang ahli radiologi menyuntikkan bahan melalui kateter yang telah dibawa ke arteri yang memberi makan rongga paru-paru di mana aspergilloma menyebabkan kehilangan darah. Bahan yang disuntik mengeras, menyekat bekalan darah ke kawasan tersebut dan menghentikan pendarahan. Rawatan ini berfungsi buat sementara waktu, tetapi pendarahan mungkin akan bermula lagi.
Akan berjumpa doktor
Orang yang menghidap aspergillosis biasanya mempunyai keadaan yang mendasari, seperti asma atau cystic fibrosis, atau mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah kerana sakit atau ubat penekan kekebalan tubuh. Sekiranya anda mempunyai simptom aspergillosis dan sudah dirawat kerana keadaan perubatan, hubungi doktor. Dalam beberapa kes, apabila anda memanggil untuk membuat janji temu, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan perubatan segera.
Sekiranya anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak nafas atau batuk yang membawa darah, segera dapatkan rawatan perubatan.
Berikut adalah beberapa maklumat untuk membantu anda bersiap sedia untuk temu janji dengan doktor.
- Berhati-hati dengan apa-apa sekatan sebelum atau selepas janji temu.
- Tuliskan maklumat perubatan utama anda. Sekiranya anda akan berjumpa doktor baru, bawalah ringkasan mengenai penyakit lain yang anda rawat, serta temu janji perubatan atau kemasukan ke hospital baru-baru ini.
- Bawa semua ubat anda, lebih baik dalam botol asalnya.
- Bawa ahli keluarga atau rakan anda. Aspergillosis boleh menjadi kecemasan perubatan. Ambil seseorang yang dapat memahami dan mengingat kembali semua maklumat yang diberikan oleh doktor anda dan yang boleh tinggal bersama anda jika anda memerlukan rawatan segera.
- Tulis senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.
Untuk aspergillosis, beberapa soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:
- Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
- Selain daripada penyebab yang paling mungkin, apakah sebab lain yang mungkin timbul untuk gejala saya?
- Apa ujian yang saya perlukan?
- Adakah saya perlu dimasukkan ke hospital?
- Apa rawatan yang anda cadangkan?
- Apa kemungkinan kesan sampingan dari ubat yang anda cadangkan?
- Bagaimana anda akan memantau tindak balas saya terhadap rawatan?
- Adakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari keadaan ini?
- Saya mempunyai keadaan kesihatan yang lain. Bagaimana saya dapat menguruskan keadaan ini dengan sebaik-baiknya?
Jangan ragu untuk bertanya soalan lain.
Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda
- Apa simptom anda?
- Adakah anda pernah berjumpa doktor lain?
- Bilakah anda mula mengalami simptom?
- Seberapa teruk gejala anda? Adakah mereka nampaknya semakin teruk?
- Adakah anda pernah demam?
- Adakah anda mengalami kesukaran bernafas?
- Adakah anda batuk darah?
- Apa lagi yang membimbangkan anda?
.