Apakah itu Urtikaria (gatal-gatal)?

Urtikaria (gatal-gatal) biasanya bermula dengan tompok merah, gatal pada kulit dan berkembang menjadi bisul yang timbul dengan sempadan yang jelas. Ia disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak normal. Walaupun ini mungkin berlaku akibat alahan kepada makanan atau ubat, selalunya terdapat punca bukan alahan. Gejala mungkin datang dan pergi dengan cepat atau ia boleh bertahan lama. Penampilan mungkin cukup untuk diagnosis, tetapi kes kronik mungkin memerlukan ujian alahan, cabaran fizikal, atau ujian lain. Antihistamin biasanya digunakan untuk merawat urtikaria, walaupun penyekat H2, kortikosteroid, antidepresan, dan ubat anti-asma juga boleh ditetapkan.

Gejala Urtikaria

Urtikaria boleh menjejaskan orang dari sebarang umur dan boleh berkembang pada mana-mana bahagian badan, termasuk tapak tangan dan tapak kaki.

Gejala biasanya dikelirukan dengan keadaan lain, tetapi perhatian yang teliti terhadap faktor penentu ini boleh membantu membezakan urtikaria.

Kebanyakan sarang adalah akut dan terhad sendiri, menyelesaikan sendiri dalam masa 24 hingga 48 jam. Yang lain mungkin mengambil masa beberapa hari atau minggu sebelum mereka menyelesaikan sepenuhnya. Pada masa ini, tidak jarang sarang hilang dan muncul semula. Urtikaria kadangkala disertai dengan pembengkakan tisu yang mendalam yang dikenali sebagai angioedema, yang paling biasa menjejaskan muka, bibir, lidah, tekak atau kelopak mata.

Sarang kronik boleh berterusan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan mungkin dicetuskan oleh tekanan, panas, sejuk dan pencetus fizikal yang lain.

Urtikaria berbeza daripada ekzema (dermatitis atopik) kerana ekzema dicirikan oleh kekeringan, berkerak, retak, meleleh, atau pendarahan. Hives biasanya tidak diterangkan dengan cara ini.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Punca

Secara umum, semua bentuk urtikaria adalah akibat daripada tindak balas imun yang tidak normal.Walaupun alahan adalah contoh yang paling biasa, ia bukan satu-satunya punca.

Urtikaria Akibat Alahan

Urtikaria yang disebabkan alahan berlaku apabila sistem imun bertindak balas secara tidak normal kepada bahan yang tidak berbahaya dan melepaskan bahan kimia yang dikenali sebagai histamin ke dalam aliran darah. Histamin adalah bahan keradangan yang menyebabkan gejala alahan, menjejaskan sistem pernafasan, saluran gastrousus, dan kulit.

Pencetus biasa urtikaria yang disebabkan oleh alahan termasuk makanan (termasuk kerang, telur dan kacang), ubat-ubatan (termasuk aspirin dan antibiotik), dan gigitan serangga (terutama lebah dan semut api).

Urtikaria Idiopatik Kronik

Urtikaria kronik selalunya idiopatik dan mungkin bertambah teruk semasa tekanan. Laluan sebenar keadaan tidak diketahui. Dalam sesetengah pesakit, autoantibodi (protein imun yang menyasarkan sel badan sendiri) ditemui dalam darah, tetapi autoantibodi ini tidak semestinya menyebabkan penyakit. Ujian untuk autoantibodi ini secara amnya tidak digalakkan kerana keputusan positif tidak mendiagnosis urtikaria kronik atau membantu dalam keputusan rawatan rutin.

Walaupun penyebab urtikaria kronik mungkin berbeza daripada urtikaria yang disebabkan oleh alahan, hasilnya adalah sama (walaupun lebih tahan lama). Wanita cenderung lebih terjejas daripada lelaki.

Punca Lain

Jangkitan dan penyakit seperti hepatitis, penyakit buah pinggang kronik, limfoma, dan sebarang gangguan autoimun (termasuk lupus, tiroiditis Hashimoto dan arthritis rheumatoid) mungkin juga nyata dengan sarang akut atau kronik.

Diagnosis

Urtikaria biasanya boleh didiagnosis berdasarkan semakan sejarah perubatan anda dan penampilan ciri ruam. Ujian makmal dan pengimejan biasanya tidak diperlukan melainkan punca asas disyaki, seperti kanser.

Keterukan letusan boleh dikelaskan berdasarkan alat penilaian yang dipanggil skor aktiviti urtikaria (UAS). Untuk ini, pesakit secara subjektif menilai dua simptom utama—kedutan dan kegatalan (pruritus)—pada skala 0 (aktiviti penyakit rendah) hingga 3 (aktiviti penyakit yang teruk). Mempunyai skor maksimum 6 selalunya bermakna pesakit memerlukan rawatan lanjut, terutamanya jika simptomnya kronik.

Jika ujian lanjut diperlukan, ia mungkin melibatkan salah satu daripada yang berikut:

• Ujian alahan mungkin disyorkan jika anda mengalami reaksi hipersensitif yang teruk terhadap makanan, ubat-ubatan atau sengatan serangga. Ujian kulit atau ujian IgE khusus adalah dua bentuk ujian alahan yang paling biasa.

• Ujian cabaran fizikal digunakan untuk mengesahkan bahawa sarang kronik anda disebabkan secara fizikal. Ini melibatkan penggunaan rangsangan yang disyaki—seperti ais, haba, getaran, cahaya atau geseran—pada kulit. Ujian senaman juga boleh digunakan.

• Biopsi kulit (penyingkiran sampel tisu untuk penilaian makmal) hanya ditunjukkan jika gatal-gatal gagal bertambah baik dan tiada punca lain dapat ditemui. Melainkan terdapat beberapa penjelasan yang luar biasa untuk wheals, biopsi sarang biasanya tidak akan mendedahkan apa-apa yang tidak normal.

Rawatan

Kebanyakan gatal-gatal akut akan hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa hari dan gatal-gatal dan bengkak boleh dikurangkan dengan kompres basah dan sejuk.

Ubat antihistamin yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.

Jika antihistamin mencukupi untuk memberikan kelegaan, ubat lain boleh ditambah atau diganti, terutamanya jika puncanya bukan alahan.

Antaranya:

• Penyekat H2, seperti Pepcid (famotidine) dan Tagamet (cimetidine), boleh digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin untuk mengurangkan pembengkakan vaskular.

• Kortikosteroid, seperti Prednisone, boleh melembapkan tindak balas imun dan dengan cepat mengurangkan gatal-gatal dan bengkak. Walaupun ini boleh berguna untuk beberapa hari, ia biasanya tidak disyorkan untuk jangka panjang kerana potensi kesan sampingan yang ketara.

• Pengubah suai leukotriene seperti Accolate (zafirlukast) dan Singulair (montelukast) biasanya digunakan untuk merawat asma tetapi juga digunakan di luar label untuk merawat bentuk tertentu urtikaria idiopatik kronik yang tidak bertambah baik dengan antihistamin sahaja.
• Doxepin ialah antidepresan trisiklik yang juga bertindak sebagai antihistamin yang kuat apabila digunakan dalam dos yang rendah.

• Xolair (omalizumab) ialah antibodi monoklonal suntikan yang berkesan untuk merawat bentuk urtikaria kronik yang tidak bertindak balas terhadap antihistamin.

Walaupun gatal-gatal boleh menjadi tidak sedap dipandang dan tidak selesa, ia biasanya tidak serius. Walau bagaimanapun, jika mereka mula mengganggu kualiti hidup anda, minta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan rujukan kepada pakar alahan yang boleh melakukan ujian untuk menentukan puncanya.

Dalam kes yang jarang berlaku, sarang boleh berkembang sebagai sebahagian daripada alahan yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis. Jika gatal-gatal anda disertai dengan bengkak muka, kesukaran bernafas, degupan jantung yang cepat, muntah dan/atau kekeliruan, hubungi 911 atau minta seseorang membawa anda ke bilik kecemasan terdekat. Jika tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan jantung atau pernafasan, dan kematian.