Metoclopramide (Primperan) adalah ubat preskripsi yang telah digunakan selama beberapa dekad untuk merawat loya, muntah, dan gangguan pencernaan tertentu. Doktor sering menetapkan metoclopramide selepas pembedahan, semasa serangan migrain, atau untuk merawat loya yang disebabkan oleh ubat-ubatan seperti kemoterapi. Metoclopramide juga membantu melegakan gejala pengosongan perut yang tertangguh (gastroparesis), terutamanya pada penghidap diabetes. Apabila digunakan dengan sewajarnya dan untuk tempoh terhad, metoclopramide adalah ubat yang berkesan yang meningkatkan pengosongan perut dan mengurangkan loya.
Ubat metoclopramide juga dijual di bawah nama dagang Primperan, Reglan, Gimoti, atau Maxolon.
Metoclopramide tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil antagonis reseptor dopamin. Ubat ini boleh didapati sebagai tablet, larutan oral, tablet hancur secara lisan, dan suntikan.
Mekanisme tindakan ubat metoclopramide (Primperan).
Metoclopramide terutamanya menyekat reseptor dopamin D2 dalam kedua-dua otak dan saluran gastrousus.
Beberapa mekanisme menyumbang kepada kesan terapeutiknya:
- Menyekat reseptor dopamin dalam zon pencetus kemoreseptor otak mengurangkan loya dan muntah.
- Menyekat reseptor dopamin dalam saluran pencernaan meningkatkan pembebasan asetilkolin. Peningkatan asetilkolin menguatkan pengecutan otot perut. Pengecutan perut yang lebih kuat mempercepatkan pengosongan gastrik.
- Peningkatan nada sfinkter esofagus yang lebih rendah mengurangkan refluks asid pada sesetengah orang.
Malangnya, reseptor dopamin juga membantu mengawal pergerakan normal, mood, rembesan hormon, dan kewaspadaan. Sekatan dopamin di luar saluran penghadaman adalah punca banyak kesan buruk yang berkaitan dengan metoclopramide.
Kesan sampingan ubat metoclopramide (Primperan).
Kesan sampingan metoclopramide (Primperan) adalah:
- Mengantuk
- Kepenatan
- Kelemahan
- Pening kepala
- Kegelisahan (akathisia)
- Sakit kepala
- Cirit birit
- Loya
- mulut kering
- Insomnia
- Kebimbangan
- Kemurungan
- Reaksi dystonic akut
- Parkinsonisme
- Diskinesia tardive
- Tahap prolaktin yang tinggi (hiperprolaktinemia)
- Pembesaran payudara
- Pengeluaran susu tidak berkaitan dengan penyusuan (galactorrhea)
- Gangguan haid
- Disfungsi seksual
- Kekeliruan
- Halusinasi
- Sawan (jarang berlaku)
- Sindrom malignan neuroleptik (sangat jarang tetapi mengancam nyawa)
- Perubahan dalam tekanan darah
- Degupan jantung perlahan atau irama jantung tidak normal (jarang berlaku)
- Reaksi alahan.
Di bawah kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Mengantuk dan keletihan
Mengantuk adalah kesan buruk yang paling biasa bagi ubat metoclopramide (Primperan).
Dopamine memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesedaran dan kewaspadaan. Apabila metoclopramide menyekat reseptor dopamin dalam sistem saraf pusat, aktiviti otak yang menggalakkan kewaspadaan menjadi kurang aktif. Sesetengah orang juga mengalami sedasi ringan kerana metoclopramide secara tidak langsung mempengaruhi sistem neurotransmitter lain.
Kira-kira 15% orang yang mengambil ubat metoclopramide berasa mengantuk; kira-kira 8% berasa letih dan lemah.
2. Pening
Sesetengah orang berasa pening selepas mengambil ubat metoclopramide (Primperan).
Sebabnya boleh menjadi sedasi ringan, perubahan dalam tekanan darah, dan kesan pada laluan otak yang menyelaraskan keseimbangan.
3. Kegelisahan (akathisia)
Menyekat reseptor dopamin dalam ganglia basal mengganggu peraturan pergerakan normal. Hasilnya adalah dorongan untuk bergerak.
Akathisia berlaku pada kira-kira 15% orang yang menerima metoclopramide intravena, terutamanya apabila ubat ini diberikan dengan cepat. Ubat metoclopramide dalam bentuk oral menyebabkan akathisia kurang kerap.
4. Tindak balas distonik akut
Reaksi dystonic akut nyata sebagai kekejangan otot secara tiba-tiba di leher, rahang, mata, muka, atau belakang.
Dopamin biasanya mengimbangi aktiviti asetilkolin di pusat pergerakan otak. Sekatan dopamin mewujudkan aktiviti kolinergik yang berlebihan, yang membawa kepada pengecutan otot secara tidak sengaja.
Kesan sampingan ini jarang berlaku.
5. Parkinsonisme
Metoclopramide boleh menghasilkan gejala yang menyerupai penyakit Parkinson.
Kekurangan dopamin dalam ganglia basal menjejaskan pergerakan lancar, menyebabkan gegaran, kekejangan otot, pergerakan perlahan dan masalah keseimbangan.
Parkinsonisme akibat dadah berlaku pada kira-kira 3% pengguna ubat, terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua dan orang yang mengambil ubat dalam tempoh masa yang lama.
6. Tardive dyskinesia
Tardive dyskinesia adalah komplikasi neurologi jangka panjang yang paling serius yang dikaitkan dengan ubat metoclopramide (Primperan).
Sekatan reseptor dopamin jangka panjang menyebabkan sel-sel otak menjadi semakin sensitif terhadap dopamin. Ketidakseimbangan yang terhasil akhirnya menghasilkan pergerakan sukarela yang berulang, terutamanya melibatkan mulut, lidah, bibir, dan muka.
Kesan sampingan ini jarang berlaku.
7. Cirit-birit
Cirit-birit adalah satu lagi kesan buruk gastrousus yang biasa, berlaku pada kira-kira 6% pengguna ubat.
Metoclopramide merangsang pergerakan usus. Transit yang lebih pantas melalui usus meninggalkan lebih sedikit masa untuk penyerapan air, menghasilkan najis yang longgar.
8. Sakit kepala
Kira-kira 5% orang yang mengambil ubat metoclopramide (Primperan) mengalami sakit kepala.
Perubahan dalam isyarat dopamin dan perubahan dalam peraturan saluran darah dalam otak boleh menyumbang kepada menyebabkan sakit kepala.
Anda harus minum air yang mencukupi, dapatkan tidur yang mencukupi. Jika sakit kepala menjadi menyusahkan, tanya doktor anda sama ada anda boleh mengambil ubat penahan sakit.
9. Kemurungan dan perubahan mood
Sesetengah pesakit mengalami mood tertekan, kebimbangan, atau perubahan emosi.
Dopamin menyumbang kepada motivasi, keseronokan, dan peraturan emosi. Sekatan dopamin boleh memburukkan mood.
Kesan sampingan ini jarang berlaku.
10. Tahap prolaktin yang tinggi
Metoclopramide kerap meningkatkan rembesan prolaktin.
Dopamin biasanya menyekat pembebasan prolaktin dari kelenjar pituitari. Sekatan dopamin menghilangkan perencatan ini, membolehkan tahap prolaktin meningkat.
Jika anda mendapati simptom seperti pembesaran payudara, keluarnya puting, perubahan haid atau disfungsi seksual, laporkan kepada doktor anda.
Pengguna ubat jangka panjang mungkin memerlukan penilaian hormon jika gejala berkembang.
11. Sindrom malignan neuroleptik
Sindrom malignan neuroleptik adalah kecemasan perubatan yang sangat jarang berlaku.
Sekatan dopamin yang mendalam mengganggu peraturan suhu dan kawalan otot.
Sindrom ini sangat jarang berlaku.
Siapa yang tidak boleh mengambil ubat metoclopramide (Primperan)? Apakah ubat alternatif?
Metoclopramide harus dielakkan atau digunakan hanya dengan sangat berhati-hati dalam beberapa kumpulan.
1. Orang yang mempunyai sejarah tardive dyskinesia
Sekatan dopamin tambahan boleh memburukkan pergerakan abnormal secara kekal.
Bagi mereka ini, ubat alternatif boleh menjadi ondansetron atau ubat antagonis reseptor serotonin (5-HT3) lain yang digunakan untuk merawat loya, kerana ubat ini tidak menyekat reseptor dopamin.
2. Penghidap penyakit Parkinson
Metoclopramide boleh memburukkan lagi gejala Parkinson dengan mengurangkan lagi aktiviti dopamin.
Bagi orang-orang ini, domperidone sering dipilih kerana ubat ini mempunyai lebih sedikit penembusan ke dalam otak. Ubat ondansetron juga mungkin sesuai untuk tanda-tanda tertentu.
3. Penghidap epilepsi
Metoclopramide boleh menurunkan ambang sawan.
Ubat alternatif: Ondansetron atau ubat antiemetik lain yang kurang kesannya terhadap risiko sawan boleh dipilih, bergantung pada situasi klinikal.
4. Orang yang mengalami pendarahan gastrousus, halangan atau perforasi
Merangsang pergerakan usus boleh memburukkan lagi keadaan kecemasan perubatan ini.
5. Orang yang mempunyai pheochromocytoma
Metoclopramide boleh mencetuskan pembebasan katekolamin berbahaya, yang membawa kepada hipertensi yang teruk.
Ubat alternatif: Ubat antiemetik tanpa risiko ini, seperti ondansetron, biasanya dipilih.
6. Orang yang mengalami reaksi teruk sebelum ini terhadap metoclopramide
Orang yang mengalami dystonia, sindrom malignan neuroleptik, atau tindak balas alahan yang teruk harus mengelakkan pendedahan kepada metoclopramide.