Ubat inhaler Budesonide (Pulmicort) ialah ubat kortikosteroid yang digunakan oleh doktor untuk mencegah dan mengawal keradangan pada saluran pernafasan. Doktor biasanya menetapkan ubat penyedut budesonide untuk merawat asma dan, dalam beberapa kes, untuk merawat penyakit pulmonari obstruktif kronik. Budesonide mengurangkan keradangan saluran pernafasan, mengurangkan pengeluaran lendir, dan merendahkan sensitiviti saluran pernafasan. Tindakan ini membantu mengurangkan gejala seperti berdehit, batuk, sesak dada dan sesak nafas.
Ubat penyedut Budesonide juga dijual di bawah nama dagangan seperti Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler, atau Budelin Novolizer.
Budesonide sangat berkesan untuk kawalan asma jangka panjang. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa penggunaan biasa ubat ini meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangkan serangan asma, mengurangkan keperluan untuk ubat penyedut penyelamat, dan meningkatkan kualiti hidup.
Walaupun ubat penyedut budesonide (Pulmicort) secara amnya lebih selamat daripada ubat kortikosteroid oral, ia masih boleh menyebabkan kesan sampingan. Kebanyakan kesan sampingan adalah ringan dan berlaku di mulut, tekak, atau saluran pernafasan atas. Dos yang lebih tinggi dan penggunaan jangka panjang meningkatkan risiko kesan sampingan sistemik.
Mekanisme tindakan ubat budesonide (Pulmicort).
Budesonide tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil glucocorticoids.
Selepas penyedutan, budesonide memasuki sel saluran udara dan mengikat reseptor glukokortikoid. Reseptor ialah protein yang menerima isyarat kimia dan mencetuskan tindak balas biologi di dalam sel.
Kompleks reseptor budesonide memasuki nukleus sel dan mengubah aktiviti gen. Proses ini mengurangkan pengeluaran bahan keradangan seperti sitokin, leukotrien, prostaglandin, dan kemokin. Budesonide juga mengurangkan aktiviti sel radang termasuk eosinofil, sel mast, makrofaj, dan limfosit.
Tindakan ini mengurangkan bengkak, pengeluaran lendir, dan hiperresponsif saluran pernafasan.
Kesan sampingan ubat penyedut budesonide (Pulmicort).
Kesan sampingan biasa budesonide (Pulmicort) adalah:
- Sariawan mulut
- suara serak
- Perubahan suara
- sakit tekak
- Kerengsaan tekak
- Batuk selepas terhidu
- mulut kering
- Sakit kepala
- Jangkitan saluran pernafasan atas
- Jangkitan sinus.
Kesan sampingan budesonide (Pulmicort) yang kurang biasa ialah:
- Bronkospasme sejurus selepas penyedutan
- Reaksi alahan
- Lebam kulit
- Penyembuhan luka yang lambat
- Katarak
- Glaukoma
- Ketumpatan mineral tulang berkurangan
- Osteoporosis
- Penindasan adrenal
- Penindasan pertumbuhan pada kanak-kanak
- Peningkatan kerentanan kepada jangkitan.
Kesan sampingan budesonide (Pulmicort) yang jarang berlaku ialah:
- Kekurangan adrenal yang teruk
- Gejala psikiatri
- Reaksi alahan yang teruk
- Komplikasi mata yang teruk.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Sariawan mulut
Sariawan mulut adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari ubat penyedut budesonide.
Sebahagian daripada setiap dos yang disedut kekal di dalam mulut dan tekak dan bukannya sampai ke paru-paru. Budesonide menindas pertahanan imun tempatan dalam tisu ini. Aktiviti imun yang berkurangan membolehkan kulat Candida, terutamanya Candida albicans, tumbuh secara berlebihan.
Jangkitan kulat muncul sebagai tompok putih pada lidah, pipi dalam, gusi, atau tekak. Sesetengah orang mengalami sensasi terbakar, rasa yang berubah, atau kesukaran menelan.
Kira-kira 9% orang yang menggunakan ubat budesonide (Pulmicort) mempunyai sariawan mulut. Risiko ini meningkat dengan dos yang lebih tinggi dan rawatan jangka panjang.
Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda harus:
- Bilas mulut anda dengan teliti selepas setiap dos
- Berkumur dan meludahkan air bilasan
- Berus gigi selepas menyedut ubat jika boleh.
2. Serak dan suara berubah
Budesonide (Pulmicort) boleh menjejaskan otot dan tisu pita suara. Pendedahan kepada kortikosteroid boleh menyebabkan kelemahan otot ringan dan penipisan tisu pita suara.
Keradangan dan kerengsaan di sekitar laring juga boleh menyebabkan kesan sampingan ini.
Kira-kira 10% pengguna ubat mengalami suara serak.
3. Sakit tekak dan kerengsaan tekak
Zarah ubat boleh memendap pada tisu tekak dan merengsakan permukaan mukosa.
Kira-kira 7% pengguna ubat mengalami sakit tekak atau kerengsaan tekak.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus:
- Minum air selepas menyedut ubat
- Bilas mulut dan tekak anda
- Gunakan teknik inhaler yang betul.
4. Batuk selepas terhidu ubat
Zarah ubat boleh merangsang reseptor batuk di saluran pernafasan. Penyedut serbuk kering boleh mencetuskan batuk lebih kerap kerana zarah serbuk boleh merengsakan permukaan saluran pernafasan.
Kira-kira 5% pengguna ubat mengalami batuk.
Untuk mengelakkan atau mengurangkan batuk, anda harus:
- Gunakan teknik penyedutan yang betul
- Tarik nafas dengan lancar dan mantap
- Minum air selepas menggunakan ubat
- Bincangkan alat penyedut alternatif jika batuk menjadi menyusahkan.
5. Sakit kepala
Penyelidik tidak memahami sepenuhnya sebabnya. Perubahan keradangan setempat, tindak balas vaskular yang berubah, dan kerengsaan yang berkaitan dengan ubat-ubatan di saluran pernafasan atas boleh menyebabkan sakit kepala.
Kira-kira 10% orang yang menggunakan ubat Pulmicort (budesonide) mengalami sakit kepala.
Untuk mengelakkan atau mengurangkan sakit kepala, anda perlu minum air yang mencukupi, ikut dos yang ditetapkan. Jika sakit kepala berterusan, berbincang dengan doktor anda.
6. Jangkitan saluran pernafasan atas
Budesonide menyekat aktiviti imun dalam tisu saluran udara. Penindasan imun ini boleh mengurangkan sedikit keupayaan tubuh untuk menghapuskan virus dan bakteria.
Jangkitan saluran pernafasan atas berlaku dalam 5% hingga 20% pengguna ubat, bergantung kepada tempoh rawatan.
Untuk mengelakkan jangkitan, anda harus:
- Basuh tangan anda dengan kerap
- Elakkan hubungan rapat dengan orang yang mempunyai penyakit berjangkit
- Ikut cadangan vaksinasi
- Gunakan dos berkesan yang paling rendah.
7. Bronkospasme sejurus selepas menyedut ubat
Dalam kes yang jarang berlaku, zarah atau bahan tambahan yang disedut dalam ubat boleh merengsakan saluran pernafasan dan mencetuskan penyempitan saluran udara secara tiba-tiba.
Komplikasi ini dipanggil bronkospasme paradoks.
Jika anda mengalami bronkospasme, hentikan penggunaan ubat dan dapatkan rawatan perubatan. Bincangkan ubat penyedut alternatif dengan doktor anda.
8. Kulit lebam
Pendedahan jangka panjang kepada kortikosteroid boleh mengurangkan pengeluaran kolagen. Kolagen yang berkurangan melemahkan struktur sokongan saluran darah dalam kulit.
Kira-kira 1% hingga 10% pengguna ubat budesonide jangka panjang mengalami lebam kulit, terutamanya orang dewasa yang lebih tua dan orang yang menerima dos yang tinggi.
Untuk mengatasi kesan sampingan ini, anda harus:
- Gunakan dos berkesan yang paling rendah
- Lindungi kulit anda daripada kecederaan
- Maklumkan doktor anda tentang lebam yang tidak dapat dijelaskan.
9. Katarak
Pendedahan jangka panjang kepada kortikosteroid boleh mengubah metabolisme protein kanta. Perubahan ini menggalakkan kekeruhan kanta mata.
Risiko ini meningkat dengan rawatan bertahun-tahun dan dos kumulatif yang lebih tinggi.
Untuk mengelakkan atau mengurangkan katarak, anda harus:
- Menghadiri pemeriksaan mata secara berkala
- Gunakan dos berkesan yang paling rendah
- Laporkan perubahan penglihatan dengan segera.
10. Glaukoma
Ubat kortikosteroid boleh mengurangkan pengaliran cecair dari mata. Pengurangan saliran meningkatkan tekanan di dalam mata.
Risiko glaukoma adalah rendah tetapi meningkat semasa rawatan dos tinggi jangka panjang dan pada orang yang mempunyai sejarah glaukoma peribadi atau keluarga.
Untuk mengelakkan glaukoma, anda harus:
- Jadualkan pemeriksaan mata secara berkala
- Maklumkan doktor anda tentang faktor risiko glaukoma
- Pantau perubahan penglihatan.
11. Mengurangkan kepadatan mineral tulang dan osteoporosis
Pendedahan jangka panjang kepada kortikosteroid boleh mengurangkan pembentukan tulang dan meningkatkan kerosakan tulang. Ubat kortikosteroid juga boleh mengurangkan penyerapan kalsium dari usus.
Dos rendah dan sederhana mempunyai kesan minimum pada kebanyakan orang dewasa. Tetapi rawatan dos tinggi selama bertahun-tahun meningkatkan risiko ini dengan ketara.
Untuk mengelakkan atau mengurangkan kehilangan tulang, anda harus:
- Ambil kalsium yang mencukupi
- Mengekalkan tahap vitamin D yang mencukupi
- Lakukan senaman menahan berat badan
- Elakkan menghisap tembakau
- Gunakan dos berkesan yang paling rendah.
12. Penindasan adrenal
Kelenjar adrenal biasanya menghasilkan kortisol. Pendedahan jangka panjang kepada ubat kortikosteroid boleh memberi isyarat kepada otak dan kelenjar adrenal untuk mengurangkan pengeluaran kortisol semulajadi.
Kesan sampingan ini jarang berlaku pada dos standard, tetapi lebih berkemungkinan berlaku dengan rawatan dos tinggi, rawatan berpanjangan dan penggunaan bersama-sama dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap budesonide.
Untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini, jangan melebihi dos yang ditetapkan, jangan hentikan rawatan dos tinggi secara tiba-tiba tanpa bimbingan perubatan. Maklumkan doktor anda tentang penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
13. Penindasan pertumbuhan pada kanak-kanak
Ubat kortikosteroid boleh menjejaskan aktiviti hormon pertumbuhan, pertumbuhan tulang, dan metabolisme protein.
Kajian telah menemui pengurangan purata dalam halaju pertumbuhan kira-kira 0.5 hingga 1 sentimeter semasa tahun pertama rawatan. Ketinggian akhir dewasa biasanya hanya terjejas secara minimum.
14. Kesan sampingan psikiatri
Ubat kortikosteroid boleh mempengaruhi bahan neurotransmitter dan laluan isyarat otak.
Gejala mungkin termasuk:
- Kebimbangan
- Kerengsaan
- Perubahan mood
- Insomnia
- Kemurungan.
Kesan sampingan psikiatri jarang berlaku.
Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat penyedut Pulmicort (budesonide)? Apakah ubat alternatif?
Budesonide mungkin tidak sesuai untuk:
- Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap budesonide
- Orang yang mempunyai alahan yang teruk kepada ramuan formulasi
- Orang yang mempunyai jangkitan kulat mulut yang tidak dirawat
- Orang yang menghidap tuberkulosis pulmonari aktif melainkan diawasi dengan teliti
- Orang yang mempunyai jangkitan kulat sistemik yang teruk dan tidak terkawal
- Orang yang sebelum ini mengalami komplikasi berkaitan kortikosteroid yang teruk
- Orang yang mengalami serangan asma teruk akut yang memerlukan rawatan menyelamat segera dan bukannya rawatan penyelenggaraan.
Ubat alternatif
– Bagi orang yang mempunyai alahan budesonide, ubat alternatif ialah:
- Beclometasone
- Flutikason propionat
- Mometasone furoate.
Doktor boleh memilih ubat ini kerana struktur kimianya berbeza daripada budesonide.
– Bagi orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat penyedut kortikosteroid, ubat alternatif ialah:
- Montelukast
- Zafirlukast.
Ubat-ubatan ini mengurangkan keradangan saluran pernafasan melalui laluan bukan kortikosteroid.
– Bagi penghidap asma yang teruk, ubat alternatif atau tambahan ialah:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Ubat-ubatan ini menyasarkan laluan keradangan tertentu dan mungkin mengurangkan keperluan untuk kortikosteroid dos tinggi.
