Kanser duodenal adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang terbentuk dalam lapisan duodenum. Penyelidikan mengklasifikasikan kanser duodenal sebagai keganasan gastrousus yang jarang berlaku, menyumbang kira-kira 35% daripada semua kanser usus kecil. Walaupun peratusan ini, kanser duodenal itu sendiri adalah jarang berlaku dalam populasi umum, dengan kadar kejadian kira-kira 0.3 kes bagi setiap 100,000 orang setahun.
Beberapa jenis tumor yang berbeza boleh timbul dalam duodenum. Adenokarsinoma – kanser yang berasal dari sel kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan dan cecair – adalah bentuk yang paling biasa. Jenis lain termasuk tumor neuroendokrin (tumor tumbuh perlahan yang bermula dalam sel penghasil hormon saluran gastrousus), limfoma (timbul dalam sel sistem imun), dan tumor stroma gastrousus, yang berkembang dalam tisu lembut. Setiap jenis mempunyai ciri klinikal yang berbeza dan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan.
Gejala kanser duodenal
Salah satu aspek yang paling mencabar bagi kanser duodenal ialah ia selalunya tidak menghasilkan simptom pada peringkat awalnya. Apabila tumor membesar, ia mula mengganggu pencernaan dan boleh menghalang sebahagian atau sepenuhnya usus kecil. Apabila gejala yang ketara muncul, penyakit itu mungkin sudah berada di peringkat lanjut.
Apabila gejala muncul, mereka cenderung tidak spesifik, bermakna mereka hampir menyerupai gejala banyak gangguan gastrousus lain. Gejala umum kanser duodenal adalah:
- Sakit perut: Anda mungkin berasa sakit membosankan atau kekejangan di bahagian atas abdomen, yang sering menjadi lebih teruk selepas makan.
- Loya dan muntah: Loya dan muntah yang berterusan boleh disebabkan oleh tumor yang menghalang laluan makanan dan akhirnya boleh menyebabkan dehidrasi.
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan: Penurunan berat badan yang ketara tanpa sebarang perubahan diet yang disengajakan adalah penunjuk biasa bahawa ada sesuatu yang tidak kena.
- Pendarahan gastrousus: Darah dalam najis anda – yang mungkin kelihatan gelap atau berlarutan – menandakan pendarahan dalam usus.
- Anemia: Apabila tumor berdarah secara kronik, bilangan sel darah merah anda menurun, menyebabkan anda berasa letih atau lemah secara berterusan.
- Jaundis: Jika tumor menghalang saluran hempedu, hempedu terkumpul di dalam aliran darah, menyebabkan kulit dan bahagian putih mata anda menjadi kuning.
- Sembelit: Penyumbatan usus kecil boleh melambatkan atau menyekat pergerakan usus yang normal.
Oleh kerana kebanyakan simptom ini bertindih dengan gejala keadaan seperti penyakit ulser peptik, sindrom usus yang merengsa dan penyakit Crohn, doktor mungkin tidak mengesyaki kanser duodenal dengan serta-merta. Pertindihan gejala biasanya membawa kepada kelewatan diagnostik.
Punca kanser duodenal dan faktor risiko
Sains perubatan masih belum mengenal pasti satu punca pasti untuk kanser duodenal. Pakar percaya penyakit ini biasanya bermula apabila pertumbuhan kecil yang dipanggil polip berkembang di lapisan usus dan, dari masa ke masa, mengalami transformasi malignan – tetapi pencetus tepat untuk proses ini masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, apa yang telah dikenal pasti oleh penyelidik ialah satu set faktor risiko yang meningkatkan kebarangkalian anda untuk membangunkan penyakit ini.
Keadaan genetik dan keturunan membawa berat yang ketara. Jika anda mempunyai poliposis adenomatous keluarga – gangguan keturunan yang menyebabkan beratus-ratus polip tumbuh dalam lapisan usus – risiko anda untuk mendapat kanser duodenal dengan ketara meningkat. Sindrom Lynch — keadaan yang diwarisi yang mengganggu keupayaan tubuh untuk membaiki DNA yang rosak — juga meningkatkan risiko anda. Fibrosis kistik adalah satu lagi keadaan keturunan yang dikaitkan dengan kadar kanser duodenal yang lebih tinggi.
Keradangan kronik usus juga memainkan peranan. Keadaan seperti penyakit Crohn, penyakit seliak, dan penyakit radang usus mewujudkan persekitaran di mana sel lebih berkemungkinan mengalami mutasi kanser. Jika anda hidup dengan mana-mana keadaan ini, pemantauan berkala oleh ahli gastroenterologi adalah dinasihatkan.
Umur dan jantina adalah faktor tambahan. Kanser duodenal paling kerap berlaku pada orang yang berumur antara 60 dan 80 tahun, dan ia sedikit lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Tabiat seperti merokok, pengambilan alkohol yang banyak, dan diet tinggi garam dan lemak dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Sebaliknya, makan makanan yang kaya dengan serat nampaknya mempunyai kesan perlindungan.
Pertumbuhan jinak yang sedia ada. Jika anda mempunyai polip atau tumor bukan kanser di duodenum, struktur ini boleh meningkatkan kemungkinan anda mendapat kanser di sana kemudian.
Diagnosis kanser duodenal
Mendiagnosis kanser duodenal memerlukan gabungan penilaian klinikal, pengimejan, dan analisis tisu. Bentuk fizikal dan struktur lipatan usus kecil menjadikannya lebih sukar untuk diperiksa daripada, katakan, kolon, yang menambah cabaran diagnostik.
Doktor biasanya akan bermula dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan mengambil sejarah perubatan anda, bertanya tentang faktor gaya hidup seperti diet dan merokok, keadaan kesihatan sedia ada dan sejarah keluarga yang menghidap kanser. Dari situ, beberapa alat diagnostik mula dimainkan.
Endoskopi adalah alat utama untuk menggambarkan duodenum secara langsung. Semasa endoskopi gastrousus atas (juga dipanggil esophagogastroduodenoscopy), seorang doktor melewati tiub nipis dan fleksibel dengan kamera melalui mulut anda, ke bawah esofagus anda, melalui perut anda, dan ke dalam duodenum. Prosedur ini membolehkan doktor melihat tisu abnormal, polip, atau tumor dalam masa nyata.
Biopsi berjalan seiring dengan endoskopi. Apabila doktor mengesan tisu yang mencurigakan, mereka mengambil sampel kecil melalui endoskop. Pakar patologi kemudian memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada sel kanser hadir dan, jika ya, jenisnya. Biopsi adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis kanser secara muktamad.
Ujian pengimejan — termasuk imbasan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) — berikan pasukan penjagaan anda gambaran terperinci tentang duodenum, struktur sekeliling dan nodus limfa berdekatan. Ujian ini membantu menentukan sama ada kanser telah merebak di luar duodenum.
Ujian darah mengesan tanda-tanda anemia, disfungsi organ atau penanda tumor yang mungkin menunjukkan kanser, walaupun ujian darah sahaja tidak dapat mengesahkan kanser duodenal.
Laparotomi – prosedur pembedahan di mana doktor membuat hirisan pada dinding perut untuk memeriksa organ secara langsung – mungkin juga diperlukan dalam beberapa kes untuk menilai tahap penyakit.
Sebaik sahaja doktor mengesahkan diagnosis, mereka menentukan peringkat kanser – sistem yang menerangkan sejauh mana penyakit itu telah berkembang. Peringkat 0 bermakna sel abnormal terhad kepada lapisan paling luar tisu. Peringkat I menunjukkan kanser telah menembusi lapisan tisu yang lebih dalam. Peringkat II bermaksud kanser telah sampai ke organ atau otot berdekatan. Peringkat III bermakna kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan. Peringkat IV bermaksud kanser telah sampai ke organ yang jauh seperti hati atau lapisan rongga perut. Pementasan membimbing setiap keputusan rawatan utama yang berikut.
Rawatan kanser duodenal
Rawatan untuk kanser duodenal bergantung pada jenis tumor, lokasi dan peringkat, serta kesihatan keseluruhan anda.
Pembedahan adalah kaedah rawatan utama untuk kebanyakan pesakit dengan kanser duodenal bukan metastatik. Pakar bedah bertujuan untuk membuang tumor dengan margin bersih, bermakna tiada sel kanser kekal di tepi tisu yang dikeluarkan. Untuk tumor yang terletak berhampiran kepala pankreas, pakar bedah sering melakukan prosedur Whipple (secara rasmi dipanggil pancreaticoduodenectomy), yang membuang duodenum, pundi hempedu, dan sebahagian daripada pankreas bersama-sama dengan tumor. Penyelidikan dari 2025 melaporkan kadar kelangsungan hidup lima tahun kira-kira 46.4% untuk pesakit yang menjalani pembedahan pembedahan tumor.
Untuk tumor peringkat awal terhad kepada mukosa atau submukosa (peringkat Tis dan T1), reseksi endoskopik telah menjadi kaedah alternatif yang diutamakan untuk pembedahan terbuka. Dalam kaedah ini, doktor membuang tumor melalui endoskop tanpa membuat sebarang hirisan. Kajian menunjukkan bahawa reseksi endoskopik digunakan dalam kira-kira 66% kes peringkat awal, meningkatkan kadar kelangsungan hidup, dan membawa risiko kematian berkaitan jangkitan yang jauh lebih rendah berbanding pembedahan.
Kemoterapi menggunakan ubat untuk memusnahkan sel kanser atau menghalangnya daripada membahagi. Doktor menggunakan kemoterapi selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kanser kembali, atau sebagai kaedah rawatan utama apabila kanser telah merebak. Rejimen kemoterapi biasa untuk kanser duodenal termasuk gabungan ubat-ubatan yang dikenali sebagai CAPOX (capecitabine plus oxaliplatin) dan FOLFOX (asid folinik, fluorouracil, dan oxaliplatin). Penyelidikan mengesahkan bahawa kemoterapi adjuvant – kemoterapi yang diberikan selepas pembedahan – dikaitkan dengan kadar survival yang lebih baik pada pesakit dengan penyakit peringkat lanjut.
Terapi sinaran menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk menyasar dan membunuh sel-sel kanser. Doktor biasanya menggunakan radiasi selepas pembedahan untuk memusnahkan mana-mana sel kanser yang tinggal. Sistem sinaran berpandukan imej moden membolehkan doktor mengarahkan pancaran tepat pada tumor sambil meminimumkan kerosakan pada organ yang sihat di sekelilingnya.
Terapi yang disasarkan, yang memusatkan perhatian pada ciri molekul khusus sel kanser, juga merupakan sebahagian daripada pilihan rawatan untuk sesetengah pesakit. Kaedah rawatan ini berfungsi secara berbeza daripada kemoterapi konvensional: daripada menyerang semua sel yang membahagi dengan pantas, ia menyekat protein atau laluan tertentu yang diperlukan oleh sel kanser untuk berkembang.
Bagi pesakit yang kansernya telah merebak ke hati, pilihan yang muncul seperti ablasi frekuensi radio dan cryoablation – yang masing-masing memusnahkan tisu tumor menggunakan haba atau sejuk melampau – boleh menawarkan kawalan tumor tempatan yang berkesan dengan masa pemulihan yang lebih singkat.
Prognosis untuk kanser duodenal
Tinjauan untuk kanser duodenum berbeza-beza bergantung pada masa doktor mengesannya. Kajian kohort 2025 mendapati bahawa kadar kelangsungan hidup selama lima tahun selepas pembuangan tumor sepenuhnya melalui pembedahan mencapai 57.8% bagi pesakit yang kansernya tidak merebak di luar duodenum. Apabila kanser melibatkan nodus limfa, prognosis bertambah buruk dengan ketara; penyelidikan mengenal pasti penglibatan nodus limfa sebagai peramal kuat hasil yang buruk, dengan nisbah bahaya 2.58. Pencerobohan vaskular — apabila sel kanser memasuki saluran darah — sama menggandakan risiko hasil yang lebih teruk, dengan nisbah bahaya 2.18.
Bagi pesakit dengan penyakit peringkat IV dan metastasis jauh, kadar kelangsungan hidup menurun secara mendadak, menekankan kepentingan kritikal pengesanan awal. Jika anda mengalami sakit perut yang berterusan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau sebarang darah dalam najis anda, anda mesti mendapatkan penilaian perubatan dengan segera daripada mengaitkan gejala ini kepada punca yang lebih jinak.