Levothyroxine lwn. Terapi T4/T3 Gabungan untuk Hipotiroidisme

Merawat kelenjar tiroid anda yang tidak aktif dengan ubat penggantian hormon tiroid adalah penting untuk badan anda berfungsi.

Walaupun rawatan dengan tiroksin sintetik (T4), dipanggil levothyroxine, adalah standard penjagaan untuk hipotiroidisme, untuk pesakit tertentu, menggabungkan T4 dengan triiodothyronine (T3)—hormon tiroid lain—mungkin pendekatan yang munasabah.

Ini, bagaimanapun, bukan tanpa perdebatan dalam komuniti perubatan.

Memeriksa Nodus Limfa — dardespot / Getty Images

Standard Penjagaan (T4)

Rawatan hipotiroidisme yang diluluskan oleh garis panduan ialah penggantian hormon tiroid dengan dos tiroksin sintetik (T4) sekali sehari, juga dirujuk sebagai L-thyroxine atau L-T4.

Selain bentuk generik, levothyroxine juga boleh didapati di Amerika Syarikat di bawah jenama Synthroid, Levoxyl, Tirosint, dan Unithroid.

Jika terlalu banyak levothyroxine diberikan (dipanggil T4 over-replacement), hipertiroidisme mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kesan sampingan ini jarang berlaku. Jika ia berlaku, ia biasanya boleh diperbaiki dengan mudah dengan pelarasan dos.

Adakah Terdapat Masa Terbaik untuk Mengambil Levothyroxine Anda?

Menambah Liothyronine (T3)

Sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan mengambil T3 (triiodothyronine) sebagai tambahan kepada T4 untuk rawatan hipotiroidisme (iaitu, dua pil berasingan). Liothyronine, yang dikenali dengan jenama Cytomel dan Triostat, ialah bentuk sintetik T3.

Masalah dengan T3 ialah ia mempunyai jangka hayat yang sangat singkat, jadi ia perlu diambil beberapa kali sehari. Disebabkan oleh beberapa dos harian yang diperlukan ini, paras T3 turun naik dalam badan; apabila tahap T3 tinggi, gejala hipertiroidisme sering berlaku.

Gejala hipertiroidisme termasuk degupan jantung yang cepat, insomnia, dan kebimbangan. Sejenis aritmia jantung yang dipanggil fibrilasi atrium dan kehilangan tulang (osteoporosis) juga mungkin berlaku.

Pilihan T4/T3 Gabungan

Selain mengambil pil berasingan untuk penggantian T4 dan T3, terdapat kombinasi persediaan T4/T3 yang hanya diambil sekali sehari.

Dua persediaan sedemikian yang terdapat di Amerika Syarikat ialah:

Tiroid kering semulajadi (NDT)
Thyrolar (Liotrix)

Ramai pakar, bagaimanapun, tidak melihat pilihan ini sebagai sama seperti mengambil T4 dan T3 secara bebas.

Tiroid Kering Semulajadi

Hormon tiroid kering semulajadi (NDT) adalah ubat yang diperoleh terutamanya daripada kelenjar kering babi.Ia juga dipanggil tiroid semulajadi, ekstrak tiroid, tiroid babi, tiroid babi, dan dikenali dengan nama jenama Armor Thyroid dan Nature-throid.

NDT mengandungi kedua-dua T4 dan T3; namun, nisbah T4:T3 dalam NDT tidak sama dengan nisbah hormon tiroid pada manusia. Selain itu, jumlah T4 dan T3 boleh berbeza dari satu kumpulan ke satu kumpulan NDT—dan ini boleh menjejaskan kestabilan tahap hormon tiroid dalam badan anda.

Ubat Ekstrak Tiroid yang kering: Alternatif kepada Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) ialah kombinasi lain penyediaan T4/T3. Thyrolar mengandungi lebih banyak T3 daripada yang biasa dibuat dalam badan, yang membolehkan ia berkesan walaupun hanya diambil sekali sehari.

Walau bagaimanapun, dos T3 yang tinggi ini boleh menyebabkan gejala hipertiroidisme.

Apa yang Sesuai untuk Anda?

Sebilangan besar ahli endokrinologi menasihati levothyroxine berbanding kombinasi T4/T3 untuk rawatan hipotiroidisme, dan sebab utama adalah untuk mengelakkan kesan hipertiroid.

Apabila mengambil T3, adalah mustahil untuk mengelakkan “pancang T3”, yang boleh menyebabkan gejala hipertiroid yang tidak menyenangkan, seperti kebimbangan atau degupan jantung yang cepat.

Ini semua berkata, jika anda mempunyai simptom hipotiroid yang berterusan pada levothyroxine, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan percubaan T4/T3 gabungan tiga hingga enam bulan.

Penyelidikan mencadangkan bahawa subkumpulan pesakit hipotiroid yang menggunakan levothyroxine terus mengalami gejala (keletihan, kesukaran menurunkan berat badan, dll.) walaupun tahap TSH dan hormon tiroid mereka dinormalisasi.

Sudah tentu, sebelum menetapkan kombinasi T4/T3, pembekal penjagaan kesihatan anda ingin memastikan simptom anda bukan disebabkan oleh keadaan perubatan lain yang meniru hipotiroidisme, seperti kemurungan, anemia atau fibromyalgia.

Lebih-lebih lagi, jika anda hamil dan hipotiroid, levothyroxine (bukan terapi kombinasi T4/T3) adalah rawatan yang dinasihatkan, tidak kira jika anda mempunyai simptom yang berterusan.

T3 yang berlebihan dalam wanita hamil boleh menyebabkan hipotiroksinemia pada janin yang sedang berkembang, yang dikaitkan dengan masalah neurologi yang berpotensi.

Bagaimanakah Masalah Tiroid Mempengaruhi Kesuburan dan Kehamilan?

Gambaran besar untuk anda atau orang tersayang adalah untuk memahami bahawa, setakat ini, rawatan standard untuk hipotiroidisme adalah ubat T4 sahaja.

Walaupun penambahan T3 terus menjadi topik penyelidikan dan perdebatan yang berterusan dalam komuniti tiroid, bagi pesakit tertentu, ia mungkin merupakan strategi yang wajar.

Buat masa ini, perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk penjagaan tiroid anda adalah dengan berhati-hati membincangkan pilihan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Ingat, juga, bahawa mengoptimumkan tahap hormon tiroid anda boleh menjadi proses percubaan dan kesilapan-terutama pada permulaannya. Cuba untuk terus bersabar kerana pelan rawatan anda diasah.

Soalan Lazim

Adakah levothyroxine T3 atau T4?

Levothyroxine ialah T4. Ia adalah rawatan biasa untuk hipotiroidisme.

Apa itu Liotrix?

Liotrix ialah ubat gabungan T4/T3 yang digunakan untuk merawat hipotiroidisme. Kerana jumlah T3 yang tinggi, ia boleh menyebabkan gejala hipertiroidisme seperti degupan jantung yang cepat, insomnia dan kebimbangan.