Jangkitan Kornea dan Iris Berkaitan HIV

Segmen anterior mata terdiri daripada ruang anterior, kornea, dan iris. Lebih separuh daripada populasi yang dijangkiti HIV berkemungkinan mengalami komplikasi segmen anterior dari segi keterukan daripada mata kering kepada jangkitan virus yang berpotensi menyebabkan kebutaan.

Jangkitan Mata Berkaitan HIV

Jangkitan berkaitan HIV yang paling berkemungkinan hadir dalam segmen anterior termasuk:

• Iridocyclitis, keradangan iris

• Keratitis, jangkitan kornea

• Microsporidiosis, jangkitan kulat yang jarang menjejaskan kornea

Iridocyclitis ialah keradangan iris, yang boleh dikaitkan dengan beberapa jangkitan oportunistik (OI), termasuk sitomegalovirus (CMV), virus herpes simplex (HSV), toksoplasmosis, batuk kering dan virus varicella zoster (VZV). Keterukan keradangan berkait rapat dengan keterukan OI dan selalunya boleh menjadi tanda pertama penyakit yang semakin meningkat. Kes yang paling serius cenderung melibatkan pesakit dengan kiraan CD4 yang sangat rendah.

Iridocyclitis juga boleh nyata akibat sifilis, serta ubat seperti rifabutin (biasa digunakan dalam terapi tuberkulosis) dan cidofovir (digunakan untuk merawat kes CMV yang teruk).

Iridocyclitis boleh hadir dalam satu atau kedua-dua mata, dengan gejala yang boleh termasuk mata merah, koyakan berlebihan, kepekaan cahaya (fotofobia) dan murid yang sempit. Iridocyclitis cenderung bertambah baik dengan terapi antiretroviral yang berjaya bersama-sama dengan merawat jangkitan yang dikenal pasti.

Keratitis ialah jangkitan kornea yang boleh disebabkan oleh HSV, VSV, kandidiasis (jangkitan kulat yang kerap dilihat pada orang yang mempunyai HIV), dan jangkitan lain yang mungkin. Dalam kebanyakan kes, imunosupresi memberi predisposisi pesakit kepada keratitis, simptomnya boleh termasuk mata merah, koyakan berlebihan, sakit mata, penglihatan kabur, kepekaan cahaya (fotofobia) dan rasa grittiness pada mata.

Persembahan boleh sama ada dua hala (melibatkan kedua-dua mata) dan unilateral (melibatkan satu mata). Komplikasi yang berpotensi boleh terdiri daripada ulser kornea dan parut kepada kehilangan penglihatan separa dan juga buta.

Seperti iridocyclitis, permulaan terapi antiretroviral disyorkan untuk mengurangkan risiko komplikasi, serta rawatan jangkitan yang dikenal pasti (biasanya dengan acyclovir untuk HSV dan VZV, atau antikulat yang sesuai dalam kes kandidiasis).

Microsporidiosis ialah jangkitan kulat oportunistik, yang biasanya berlaku apabila kiraan CD4 pesakit menurun di bawah 100 sel, mL. Walaupun jangkitan kornea jarang berlaku dalam kes mikrosporidiosis, ia boleh hadir dengan sakit mata, koyakan yang berlebihan, penglihatan kabur dan kepekaan cahaya (fotofobia).

Selain melaksanakan terapi antiretroviral, microsporidiosis sering dirawat dengan ubat azole seperti albendazole dan itraconazole. Titisan antikulat topikal juga kadangkala digunakan dengan terapi azole.