Gambaran keseluruhan
Apakah scoliosis dewasa?
Scoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang tidak normal (tulang belakang). Terdapat lengkung semula jadi, ke hadapan dan ke belakang pada tulang belakang. Dengan scoliosis, tulang belakang berputar dan membentuk lengkung sisi ke sisi. Lengkung mungkin selembut 10 darjah, atau seteruk 100 darjah atau lebih.
Kebanyakan kes scoliosis adalah ringan dan tidak memerlukan rawatan. Pada orang dewasa, tahap lengkung tulang belakang mungkin atau mungkin tidak menentukan rawatan. Rawatan ditujukan untuk melegakan gejala, dan tidak semestinya membetulkan lengkung. Matlamatnya adalah sentiasa untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi.
Walaupun skoliosis itu sendiri tidak menyakitkan, degenerasi normal tulang belakang yang berkaitan dengan usia boleh menyebabkan gejala. Gejala-gejala ini dirawat sama sama ada terdapat scoliosis atau tidak. Scoliosis hanya menjadi faktor apabila pembedahan sedang dipertimbangkan. Perubahan dalam penampilan badan juga mungkin bergantung pada tahap lengkung tulang belakang.
Secara umum, kebanyakan scoliosis pada remaja berlaku di bahagian toraks atau tulang rusuk tulang belakang. Pada orang dewasa kebimbangan utama biasanya pada tulang belakang lumbar atau bawah. Bahagian tulang belakang ini paling mudah terdedah kepada perubahan yang dilihat dengan penuaan atau degenerasi.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan scoliosis dewasa?
Punca scoliosis dewasa berbeza-beza bergantung kepada jenis scoliosis. Bentuk scoliosis dewasa yang paling biasa adalah degeneratif (lengkung tulang belakang apabila anda meningkat). Skoliosis dewasa mungkin merupakan kes skoliosis kanak-kanak yang belum ditemui sehingga dewasa. Dalam sesetengah kes, skoliosis remaja mungkin mengalami gejala dengan penuaan dan memerlukan rawatan. Skoliosis idiopatik (berpunca daripada punca yang tidak diketahui) biasanya ditemui semasa pertumbuhan pada zaman kanak-kanak atau remaja. Apabila ia bermula atau ditemui selepas akil baligh, ia dipanggil scoliosis idiopatik dewasa kerana lengkung itu ditemui selepas pertumbuhan rangka lengkap.
Apakah gejala scoliosis dewasa?
Kebanyakan kes scoliosis dewasa tidak menyebabkan gejala, walaupun rasa sakit mungkin timbul. Sakit belakang berlaku atas pelbagai sebab termasuk arthritis, ketidakupayaan untuk berdiri tegak, dan/atau disebabkan oleh kelemahan otot teras dan kehilangan penyaman. Sakit kaki/kebas/kelemahan mungkin timbul jika terdapat tekanan pada saraf di tulang belakang lumbar.
Dalam sesetengah kes, perubahan dalam badan mungkin termasuk:
- Kehilangan ketinggian
- Penjajaran tidak sekata pelvis dan pinggul
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah scoliosis dewasa didiagnosis?
Sebelum doktor anda boleh mencadangkan pelan rawatan, jika scoliosis dewasa disyaki, dia perlu mengambil sejarah. Ini mungkin termasuk soalan tentang:
- Sejarah keluarga
- Tarikh mula-mula anda perasan perubahan pada tulang belakang anda
- Perkembangan lengkung (ditentukan daripada sinar-X yang lebih awal, jika ada)
- Kehadiran dan lokasi kesakitan, jika ada
- Sebarang usus, pundi kencing atau disfungsi motor, yang mungkin merupakan tanda kerosakan saraf yang lebih serius atau tekanan yang disebabkan oleh scoliosis
Dalam pemeriksaan fizikal doktor anda akan memeriksa belakang anda untuk memeriksa bentuk tulang belakang anda dan melihat cara anda bergerak. Saraf anda juga boleh diuji melalui pemeriksaan refleks, sensasi dan kekuatan otot.
Jika perlu, doktor anda boleh memerintahkan X-ray. X-ray yang diambil dari hadapan dan sisi akan menunjukkan gambar penuh tulang belakang anda. Doktor anda kemudiannya boleh menentukan sama ada anda menghidap scoliosis dan jika ya, sejauh mana.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah scoliosis dewasa dirawat?
Rawatan konservatif
Majoriti kes scoliosis dewasa boleh diuruskan tanpa pembedahan melalui pemerhatian berkala oleh doktor, ubat sakit tanpa preskripsi, dan senaman pengukuhan teras untuk menguatkan perut dan belakang anda serta meningkatkan fleksibiliti. Jika anda merokok, penting untuk anda berhenti. Merokok telah terbukti mempercepatkan proses degeneratif.
Dalam kebanyakan kes, doktor anda akan mengesyorkan beberapa bentuk terapi fizikal, untuk mengekalkan kekuatan dan melegakan kesakitan. Ini mungkin termasuk:
- Bekerja untuk memperbaiki postur
- Melakukan senaman berimpak rendah, seperti berenang
- Regangan harian
- Kekal aktif
Jika kesakitan tidak dihilangkan dengan ubat oral atau terapi fizikal, doktor anda mungkin mengesyorkan suntikan epidural (diberikan di sekitar saraf tunjang) atau blok saraf untuk kelegaan yang lebih berkesan.
Rawatan pembedahan
Pembedahan diperlukan dalam beberapa kes scoliosis dewasa. Rawatan ini adalah pilihan terakhir kerana risiko komplikasi daripada pembedahan tulang belakang. Pembedahan mungkin dicadangkan atas sebab-sebab berikut:
- sakit. Pembedahan mungkin diperlukan jika sakit belakang dan kaki akibat scoliosis menjadi teruk dan berterusan, dan tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.
- Ketidakseimbangan tulang belakang. Sama ada tulang belakang kekal seimbang adalah penting dalam menilai perkembangan scoliosis dan keperluan untuk pembedahan. Apabila kita berdiri, kepala harus seimbang di atas pusat pelvis apabila melihat dari hadapan, dan di atas sendi pinggul apabila melihat dari sisi. Jika lengkung berkembang ke tahap yang ini tidak lagi mungkin, pesakit akan cenderung untuk maju dari semasa ke semasa dan mengalami lebih banyak kesakitan dan ketidakupayaan.
- Pembedahan diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup. Walaupun pembedahan tidak disyorkan semata-mata untuk memperbaiki penampilan, sesetengah orang mendapati simptom kecacatan tulang belakang mereka tidak dapat ditanggung. Ketidakseimbangan tulang belakang mereka juga menjejaskan fungsi asas dan kualiti hidup keseluruhan. Pembedahan adalah satu-satunya pilihan dalam kes ini. Pada orang dewasa yang lebih muda, kecacatan kosmetik mungkin menjadi faktor utama dalam keputusan untuk menjalani pembedahan tetapi pada orang dewasa yang lebih tua ini biasanya tidak berlaku. Terdapat pelbagai pilihan pembedahan tulang belakang, bergantung pada setiap kes. Secara amnya, prosedur pembedahan direka untuk menstabilkan tulang belakang, memulihkan keseimbangan, dan melegakan tekanan pada saraf. Pembedahan penstabilan tulang belakang menggabungkan tulang-tulang tulang belakang bersama-sama menggunakan cantuman tulang dan kemudian implan logam untuk menahan tulang belakang di tempatnya.
Kemajuan dalam teknik pembedahan dan sistem navigasi berbantukan komputer menjadikan pendekatan yang kurang invasif mungkin, dan masa pemulihan lebih cepat.
Pencegahan
Bolehkah scoliosis dewasa dicegah?
Scoliosis dewasa tidak boleh dicegah. Pada pesakit dengan scoliosis idiopatik, punca keadaan tidak diketahui. Scoliosis degeneratif berlaku dari semasa ke semasa apabila badan semakin tua. Adalah penting untuk mengikuti program senaman aerobik dan pengukuhan teras berimpak rendah biasa.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek untuk scoliosis dewasa?
Tinjauan untuk scoliosis dewasa boleh berbeza-beza bergantung pada jenis (idiopatik atau degeneratif) dan keterukan gejala. Rawatan bukan pembedahan, dengan modaliti seperti terapi fizikal, program senaman tetap, dan ubat anti-radang di kaunter sentiasa menjadi barisan penjagaan pertama. Mengekalkan berat badan yang ideal dan mengekalkan program senaman yang kerap adalah cara terbaik untuk meminimumkan gejala yang berkaitan dengan scoliosis dewasa.
Rawatan pembedahan scoliosis dewasa boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menangani kesakitan yang berkaitan dengan keadaan tersebut. Keputusan pembedahan kecacatan tulang belakang dewasa biasanya sangat baik, jika dilakukan dengan baik dan atas sebab yang betul. Dengan itu, pembedahan dikaitkan dengan risiko yang ketara, dan harus dielakkan jika boleh.
