Gambaran keseluruhan
Apakah neuritis vestibular?
Neuritis vestibular adalah gangguan yang menjejaskan saraf telinga dalam yang dipanggil saraf vestibulocochlear. Saraf ini menghantar maklumat keseimbangan dan kedudukan kepala dari telinga dalam ke otak. Apabila saraf ini menjadi bengkak (meradang), ia mengganggu cara maklumat biasanya ditafsirkan oleh otak.
Neuritis vestibular boleh berlaku pada semua peringkat umur, tetapi jarang dilaporkan pada kanak-kanak.
Saraf vestibulocochlear menghantar maklumat keseimbangan dan kedudukan kepala dari telinga dalam (lihat kotak kiri) ke otak. Apabila saraf menjadi bengkak (kotak kanan), otak tidak dapat mentafsir maklumat dengan betul. Ini mengakibatkan seseorang mengalami gejala seperti pening dan vertigo.
Gejala dan Punca
Apakah gejala neuritis vestibular?
Gejala termasuk:
- Vertigo teruk yang tiba-tiba (berpusing/bergoyang)
- Pening
- Keseimbangan kesukaran
- Loya muntah
- Kesukaran penumpuan
Neuritis vestibular dan labyrinthitis adalah gangguan yang berkait rapat. Neuritis vestibular melibatkan pembengkakan cawangan saraf vestibulocochlear (bahagian vestibular) yang menjejaskan keseimbangan. Labyrinthitis melibatkan pembengkakan kedua-dua cabang saraf vestibulocochlear (bahagian vestibular dan bahagian koklea) yang menjejaskan keseimbangan dan pendengaran. Gejala labyrinthitis adalah sama seperti neuritis vestibular ditambah dengan gejala tambahan tinnitus (dering di telinga) dan/atau kehilangan pendengaran.
Secara amnya, simptom yang paling teruk (vertigo dan pening yang teruk) hanya berlangsung beberapa hari, tetapi semasa hadir, menjadikannya amat sukar untuk melakukan aktiviti rutin kehidupan seharian. Selepas simptom yang teruk berkurangan, kebanyakan pesakit perlahan, tetapi pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu akan datang (kira-kira tiga minggu). Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit boleh mengalami masalah keseimbangan dan pening yang boleh bertahan selama beberapa bulan.
Apa yang menyebabkan neuritis vestibular?
Penyelidik berpendapat punca yang paling mungkin ialah jangkitan virus pada telinga dalam, bengkak di sekitar saraf vestibulocochlear (disebabkan oleh virus), atau jangkitan virus yang telah berlaku di tempat lain di dalam badan. Beberapa contoh jangkitan virus di bahagian lain badan termasuk virus herpes (menyebabkan kudis selsema, kayap, cacar air), campak, selesema, beguk, hepatitis dan polio. (Herpes genital bukan penyebab neuritis vestibular.)
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah neuritis vestibular didiagnosis?
Dalam kebanyakan pesakit, diagnosis neuritis vestibular boleh dibuat dengan lawatan pejabat ke pakar vestibular. Pakar ini termasuk pakar otologi (doktor telinga) atau pakar neurotologi (doktor yang pakar dalam sistem saraf yang berkaitan dengan telinga). Rujuk kepada pakar audiologi (pendengaran dan vestibular [balance] klinik) boleh dibuat untuk melakukan ujian untuk menilai lebih lanjut kerosakan pendengaran dan vestibular. Ujian untuk membantu menentukan sama ada gejala mungkin disebabkan oleh neuritis vestibular termasuk ujian pendengaran, ujian vestibular (keseimbangan) dan ujian untuk menentukan sama ada sebahagian daripada saraf vestibulocochlear telah rosak. Satu lagi ujian khusus, dipanggil ujian impuls kepala, mengkaji betapa sukarnya untuk mengekalkan fokus pada objek semasa pergerakan kepala yang pantas. Kehadiran nystagmus, yang merupakan pergerakan mata pantas yang tidak terkawal, adalah tanda neuritis vestibular.
Jika gejala berterusan melebihi beberapa minggu atau menjadi lebih teruk, ujian lain dilakukan untuk menentukan sama ada penyakit atau penyakit lain menyebabkan gejala yang sama. Beberapa keadaan kesihatan lain yang mungkin termasuk strok, kecederaan kepala, tumor otak dan sakit kepala migrain. Untuk menolak beberapa gangguan otak, MRI dengan pewarna (dipanggil agen kontras) boleh dipesan.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah rawatan untuk neuritis vestibular?
Rawatan terdiri daripada menguruskan simptom neuritis vestibular, merawat virus (jika disyaki), dan mengambil bahagian dalam program pemulihan keseimbangan.
Menguruskan gejala. Apabila neuritis vestibular mula berkembang, tumpuan rawatan adalah untuk mengurangkan gejala. Ubat untuk mengurangkan loya termasuk ondansetron (Zofran®) dan metoclopramide (Reglan®). Jika loya dan muntah teruk dan tidak dapat dikawal dengan ubat, pesakit boleh dimasukkan ke hospital dan diberikan cecair IV untuk merawat dehidrasi.
Untuk mengurangkan pening, ubat seperti meclizine (Antivert®), diazepam (valium), compazine dan lorazepam (Ativan®) ditetapkan. Pelbagai jenis ubat yang digunakan untuk mengurangkan pening adalah berkumpulan dan dipanggil dengan nama am, penekan vestibular. Penahan vestibular harus digunakan tidak lebih dari tiga hari. Mereka tidak disyorkan untuk kegunaan jangka panjang dan mungkin menyukarkan pemulihan.
Kadangkala steroid juga digunakan.
Merawat virus. Jika virus herpes dianggap sebagai penyebab neuritis vestibular, ubat antivirus seperti acyclovir digunakan. (Antibiotik tidak digunakan untuk merawat neuritis vestibular kerana gangguan ini bukan disebabkan oleh bakteria.)
Apakah program pemulihan keseimbangan?
Jika masalah keseimbangan dan pening bertahan lebih lama daripada beberapa minggu, program terapi fizikal vestibular mungkin disyorkan. Matlamat program ini adalah untuk melatih semula otak untuk menyesuaikan diri dengan perubahan keseimbangan yang dialami pesakit.
Sebagai langkah pertama dalam program ini, ahli terapi fizikal vestibular menilai bahagian badan yang mempengaruhi keseimbangan. Kawasan ini termasuk:
- Kaki (sejauh mana kaki “rasa” keseimbangan – semasa cuba berdiri atau berjalan)
- Mata (seberapa baik deria penglihatan mentafsirkan kedudukan badan berhubung dengan persekitarannya)
- Telinga (seberapa baik telinga dalam berfungsi untuk mengekalkan keseimbangan)
- Badan secara keseluruhan (seberapa baik badan mentafsir pusat gravitinya – adakah badan bergoyang atau postur tidak stabil)
Berdasarkan hasil penilaian, program senaman direka khusus untuk pesakit. Beberapa contoh latihan imbangan:
Latihan keseimbangan postur badan keseluruhan:
- Senaman yang mengalihkan berat badan ke hadapan dan ke belakang dan dari sisi ke sisi semasa berdiri
Latihan pusing kepala mata/telinga:
- Memfokuskan mata pada objek sambil menolehkan kepala dari sisi ke sisi
- Memastikan penglihatan stabil sambil membuat pusingan kepala sebelah ke tengah pantas
- Memfokuskan mata pada objek yang jauh, dengan pandangan singkat ke lantai, sambil terus berjalan ke arah objek itu
Kunci kepada program pemulihan imbangan yang berjaya adalah mengulangi set latihan peribadi 2 hingga 3 kali sehari. Dengan mengulangi latihan ini, otak belajar bagaimana menyesuaikan diri dengan pergerakan yang menyebabkan pening dan ketidakseimbangan. Banyak latihan boleh dilakukan di rumah, yang akan mempercepatkan pemulihan. Pakar pemulihan vestibular memberikan arahan khusus tentang cara melakukan senaman, mengenal pasti senaman yang boleh dilakukan di rumah dan memberikan petua keselamatan rumah yang lain untuk mengelakkan terjatuh.
Bolehkah neuritis vestibular berulang?
Dalam kebanyakan pesakit (95 peratus dan lebih besar) neuritis vestibular adalah pengalaman sekali sahaja. Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya.
