Gambaran keseluruhan
Perikardium
Perikardium ialah kantung nipis, dua lapisan, berisi cecair yang menutupi permukaan luar jantung. Ia memberikan pelinciran untuk jantung, melindungi jantung daripada jangkitan dan keganasan, dan mengandungi jantung di dinding dada. Ia juga menghalang jantung daripada terlalu mengembang apabila jumlah darah meningkat, yang memastikan jantung berfungsi dengan cekap.
Apakah perikarditis?
Perikarditis adalah keradangan perikardium. Perikarditis biasanya akut – ia berkembang secara tiba-tiba dan mungkin bertahan sehingga beberapa bulan. Keadaan ini biasanya hilang selepas 3 bulan, tetapi kadangkala serangan boleh datang dan pergi selama bertahun-tahun. Apabila anda mengalami perikarditis, membran di sekeliling jantung anda menjadi merah dan bengkak, seperti kulit di sekeliling luka yang meradang. Kadangkala terdapat cecair tambahan dalam ruang antara lapisan perikardial, yang dipanggil efusi perikardial. Perikarditis boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi ia paling biasa berlaku pada lelaki berumur 16 hingga 65 tahun.
Gejala dan Punca
Apakah simptom perikarditis?
Perikarditis boleh menyebabkan sakit dada yang:
- tajam dan menikam (disebabkan oleh jantung bergesel dengan perikardium)
- Boleh menjadi lebih teruk apabila anda batuk, menelan, menarik nafas panjang atau berbaring
- Rasa lebih baik apabila anda duduk dan condong ke hadapan
Anda juga mungkin merasakan keperluan untuk membongkok atau memegang dada anda untuk bernafas dengan lebih selesa.
Gejala lain termasuk:
- Sakit di belakang, leher atau bahu kiri anda Kesulitan bernafas apabila anda berbaring
- Batuk kering
- Kebimbangan atau keletihan
Perikarditis boleh menyebabkan bengkak pada kaki, kaki dan buku lali anda. Bengkak ini mungkin merupakan gejala perikarditis konstriktif. Ini adalah jenis perikarditis yang serius di mana perikardium menjadi keras dan/atau tebal. Apabila ini berlaku, otot jantung tidak boleh mengembang, dan ia menghalang jantung anda bekerja seperti sepatutnya. Jantung anda boleh menjadi mampat, yang menyebabkan darah kembali ke dalam paru-paru, perut dan kaki anda, dan menyebabkan bengkak. Anda juga boleh membangunkan irama jantung yang tidak normal.
Jika anda mempunyai simptom perikarditis konstriktif, termasuk sesak nafas, bengkak kaki dan kaki, pengekalan air, jantung berdebar-debar, dan bengkak perut yang teruk, hubungi pakar kardiologi anda untuk menjadualkan penilaian.
Efusi perikardial dan tamponade jantung
Apabila terdapat pengumpulan cecair dalam ruang antara perikardium, ia boleh menyebabkan keadaan yang dipanggil efusi perikardium. Jika cecair terkumpul dengan cepat, ia boleh menyebabkan tamponade jantung. Ini adalah pengumpulan cecair secara tiba-tiba di antara lapisan perikardium yang menghalang jantung anda bekerja seperti sepatutnya dan boleh menyebabkan tekanan darah anda menurun. Tamponade jantung adalah mengancam nyawa dan memerlukan pengaliran segera cecair.
Jika anda mempunyai sebarang gejala perikarditis akut, hubungi doktor anda dengan segera. Jika anda merasakan simptom anda adalah kecemasan perubatan, hubungi 911 dengan segera untuk mendapatkan rawatan di hospital terdekat.
Apa yang menyebabkan perikarditis?
Terdapat banyak punca perikarditis:
- Perikarditis virus disebabkan oleh komplikasi jangkitan virus, selalunya virus gastrousus.
- Perikarditis bakteria disebabkan oleh jangkitan bakteria, termasuk tuberkulosis.
- Perikarditis kulat disebabkan oleh jangkitan kulat.
- Perikarditis parasit disebabkan oleh jangkitan daripada parasit.
- Sesetengah penyakit autoimun, seperti lupus, rheumatoid arthritis dan scleroderma boleh menyebabkan perikarditis. Penyebab lain perikarditis termasuk kecederaan pada dada, seperti selepas kemalangan kereta (perikarditis traumatik), masalah kesihatan lain seperti kegagalan buah pinggang (perikarditis uremik), tumor, penyakit genetik seperti Demam Mediterranean Familial (FMF), atau jarang, ubat-ubatan. yang menekan sistem imun.
Risiko perikarditis anda lebih tinggi selepas serangan jantung, pembedahan jantung (sindrom postpericardiotomy), terapi sinaran atau rawatan perkutaneus, seperti kateterisasi jantung atau ablasi frekuensi radio (RFA). Dalam kes ini, kemungkinan keradangan perikardium adalah kesilapan dalam tindak balas badan terhadap prosedur atau keadaan. Kadangkala ia boleh mengambil masa beberapa minggu untuk gejala perikarditis berkembang selepas pembedahan pintasan.
Banyak kali, punca perikarditis tidak diketahui. Ini dipanggil perikarditis idiopatik.
Kira-kira 15-30% pesakit dengan perikarditis mempunyai episod berulang perikarditis yang datang dan pergi selama bertahun-tahun.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah perikarditis didiagnosis?
Sakit yang tajam di dada dan belakang bahu serta kesukaran bernafas adalah 2 petunjuk utama bahawa anda mungkin mengalami perikarditis dan bukannya serangan jantung. Doktor anda akan bercakap dengan anda tentang gejala dan sejarah perubatan anda, seperti sama ada anda baru-baru ini sakit dan menyemak sejarah keadaan jantung anda, pembedahan dan masalah kesihatan lain yang boleh meletakkan anda pada risiko perikarditis yang lebih tinggi.
Doktor anda akan mendengar kata hati anda. Perikarditis boleh menyebabkan bunyi gosokan atau keriut, disebabkan oleh gosokan lapisan perikardium yang meradang. Ini dipanggil “gosokan perikardial” dan paling baik didengar apabila anda bersandar ke hadapan, menahan nafas dan menghembus nafas. Bergantung pada tahap keradangan yang teruk, doktor anda mungkin juga mendengar bunyi berderak di dalam paru-paru anda, yang merupakan tanda-tanda cecair dalam ruang sekitar paru-paru atau cecair tambahan dalam perikardium.
Pakar pengimejan Klinik Cleveland di Pusat Diagnosis dan Rawatan Penyakit Perikardium sering menggunakan pelbagai cara untuk memeriksa perikarditis dan sebarang komplikasi, seperti efusi perikardial atau perikarditis konstriktif. Anda mungkin memerlukan satu atau lebih ujian, seperti:
- X-ray dada untuk melihat saiz jantung anda dan sebarang cecair dalam paru-paru anda.
- Elektrokardiogram (ECG atau EKG) untuk mencari perubahan dalam irama jantung anda. Dalam kira-kira separuh daripada semua pesakit dengan perikarditis, irama jantung melalui urutan empat corak yang berbeza. Sesetengah pesakit tidak mengalami sebarang perubahan, dan jika berlaku, ia mungkin bersifat sementara.
- Ekokardiogram (gema) untuk melihat sejauh mana jantung anda berfungsi dan memeriksa cecair atau efusi perikardium di sekeliling jantung. Gema akan menunjukkan tanda klasik perikarditis konstriktif, termasuk perikardium kaku atau tebal yang menyekat pergerakan normal jantung.
- MRI jantung untuk memeriksa cecair tambahan dalam perikardium, keradangan atau penebalan perikardium, atau mampatan jantung. Ejen kontras yang dipanggil gadolinium digunakan semasa ujian yang sangat khusus ini.
- Imbasan CT untuk mencari kalsium dalam perikardium, cecair, keradangan, tumor dan penyakit kawasan sekitar jantung. Pewarna iodin digunakan semasa ujian untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang keradangan. Ini adalah ujian penting untuk pesakit yang mungkin memerlukan pembedahan untuk perikarditis konstriktif.
- Kateterisasi jantung untuk mendapatkan maklumat tentang tekanan pengisian dalam jantung. Ini digunakan untuk mengesahkan diagnosis perikarditis konstriktif.
- Ujian darah boleh digunakan untuk memastikan anda tidak mengalami serangan jantung, untuk melihat sejauh mana jantung anda berfungsi, menguji cecair dalam perikardium dan membantu mencari punca perikarditis. Jika anda menghidap perikarditis, kadar pemendapan (ESR) dan tahap protein C reaktif ultra sensitif (penanda keradangan) anda adalah perkara biasa yang lebih tinggi daripada biasa. Anda mungkin memerlukan ujian lain untuk memeriksa penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah rawatan yang tersedia untuk pesakit dengan perikarditis?
Ubat-ubatan
Rawatan untuk perikarditis akut mungkin termasuk ubat untuk sakit dan keradangan, seperti ibuprofen dan aspirin. Bergantung pada punca perikarditis anda, anda mungkin memerlukan ubat antibiotik atau antikulat.
Jika simptom anda teruk, bertahan lebih lama daripada 2 minggu, atau hilang dan kemudian kembali, doktor anda juga mungkin menetapkan ubat anti-radang yang dipanggil colchicine. Colchicine boleh membantu mengawal keradangan dan mencegah perikarditis daripada kembali beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan kemudian.
Jika anda perlu mengambil ibuprofen dalam dos yang besar, doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk meredakan gejala gastrousus. Jika anda mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dalam dos yang besar, anda memerlukan temu janji susulan yang kerap untuk mencari perubahan dalam fungsi buah pinggang dan hati anda.
Jika anda mengalami perikarditis kronik atau berulang, anda mungkin perlu mengambil NSAID atau colchicine selama beberapa tahun, walaupun anda berasa sihat. Diuretik (“pil air”) biasanya membantu menyingkirkan cecair tambahan yang disebabkan oleh perikarditis konstriktif. Jika anda mengalami masalah irama jantung, doktor anda akan bercakap dengan anda tentang rawatan.
Doktor anda juga mungkin bercakap dengan anda tentang rawatan dengan steroid atau ubat lain, seperti azathioprine, imunoglobulin manusia IV, anakinra.
Rawatan lain
Selalunya, ubat-ubatan adalah satu-satunya rawatan yang diperlukan untuk pesakit dengan perikarditis. Tetapi, jika cecair terkumpul di dalam perikardium dan memampatkan jantung, anda mungkin memerlukan prosedur yang dipanggil pericardiocentesis. Tiub panjang dan nipis yang dipanggil kateter digunakan untuk mengalirkan cecair tambahan. Kateter dan jarum dibimbing ke perikardium dengan menggunakan ekokardiografi. Jika cecair tidak boleh disalirkan dengan jarum, prosedur pembedahan yang dipanggil tingkap perikardial dilakukan.
Jika anda mempunyai perikarditis konstriktif, anda mungkin perlu mengeluarkan sebahagian daripada perikardium anda. Pembedahan itu dipanggil pericardiectomy.
Pembedahan biasanya tidak digunakan sebagai rawatan untuk pesakit yang mengalami perikarditis berulang, tetapi doktor anda mungkin bercakap dengan anda mengenainya jika rawatan lain tidak berjaya.
Tinjauan / Prognosis
Adakah perikarditis menjejaskan saya dalam jangka panjang?
Selepas anda pulih daripada perikarditis, anda sepatutnya boleh kembali ke aktiviti biasa anda tanpa sebarang sebab untuk dikhuatiri. Doktor anda akan bercakap dengan anda tentang apa yang diharapkan.
Sumber
Bagaimanakah saya mencari doktor yang boleh mendiagnosis keadaan saya dan memberikan rawatan?
Pusat Diagnosis dan Rawatan Penyakit Perikardium
Pasukan pakar pelbagai disiplin di Pusat Diagnosis dan Rawatan Penyakit Perikardial termasuk pakar kardiologi, pakar bedah jantung, jururawat dan pakar lain, seperti pakar reumatologi dan pakar perubatan penyakit berjangkit. Kami menyediakan:
- Penilaian menyeluruh pesakit menggunakan ujian diagnostik terkini
- Pendekatan pelbagai disiplin untuk penjagaan komprehensif untuk pesakit dengan penyakit perikardial
- Penyelidikan dan pendidikan berterusan untuk menyediakan pesakit dengan terapi berkualiti tinggi dan inovatif
Untuk maklumat lanjut
Jika anda memerlukan maklumat lanjut atau ingin membuat temu janji dengan pakar, hubungi kami, berbual dalam talian dengan jururawat atau hubungi Jururawat Sumber & Maklumat Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute di 216.445.9288 atau bebas tol di 866.289.6911. Kami berbesar hati untuk membantu anda.
Glosari Istilah Perikarditis
- Perikarditis akut: Keradangan perikardium yang berkembang secara tiba-tiba dan disertai dengan timbulnya gejala secara tiba-tiba.
- Tamponade jantung: Mampatan teruk jantung yang menjejaskan keupayaannya untuk berfungsi. Tamponade jantung adalah kecemasan perubatan yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Perikarditis kronik:Keradangan perikardium yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih lama selepas serangan akut awal.
- Perikarditis konstriktif: Bentuk perikarditis yang teruk di mana lapisan perikardium yang meradang mengeras, membentuk tisu parut, menebal dan melekat bersama. Perikarditis konstriktif mengganggu fungsi normal jantung.
- Perikarditis berjangkit: Perikarditis yang berkembang akibat jangkitan virus, bakteria, kulat atau parasit.
- Perikarditis idiopatik: Perikarditis yang tidak diketahui puncanya.
- Perikardium: Kantung nipis, dua lapisan, berisi cecair yang menutupi permukaan luar jantung.
- Efusi perikardial: Pengumpulan cecair berlebihan dalam perikardium.
- Tingkap perikardial: Prosedur pembedahan invasif minimum yang dilakukan untuk mengalirkan cecair yang terkumpul di dalam perikardium. Prosedur pembedahan ini melibatkan hirisan kecil dada di mana pembukaan dibuat dalam perikardium.
- Pericardiectomy: Rawatan pembedahan perikarditis yang melibatkan penyingkiran sebahagian daripada perikardium.
- Perikardiosentesis: Prosedur yang dilakukan untuk mengalirkan cecair berlebihan dari perikardium dengan kateter.
- Perikarditis traumatik: Perikarditis yang berkembang akibat kecederaan pada dada, seperti selepas kemalangan kereta.
- Perikarditis uremik: Pericarditis yang berkembang akibat kegagalan buah pinggang.
