Tardive Dyskinesia vs. EPS: Apakah Perbezaannya?

Gejala ekstrapiramidal (EPS) adalah kesan sampingan yang serius yang boleh berlaku selepas mengambil ubat antipsikotik tertentu. Mereka boleh menjejaskan kawalan dan koordinasi motor anda. EPS boleh mengambil beberapa bentuk, termasuk tardive dyskinesia.

Tardive dyskinesia menyebabkan pergerakan muka yang tidak terkawal. Ia berkembang selepas penggunaan jangka panjang ubat-ubatan psikiatri tertentu yang menyekat neurotransmitter (penghantar kimia) dopamin, yang memainkan peranan dalam keseronokan dan pergerakan. Permulaan gejala biasa adalah kira-kira tiga bulan selepas memulakan ubat. Pergerakan seperti tik dan mata berkedip secara tidak sengaja adalah tanda awal yang biasa.

simptom

Sistem ekstrapiramidal mengawal pergerakan sukarela. Kerosakan pada sistem ini—kebanyakannya di bahagian otak yang dipanggil ganglia basal, satu set struktur yang terlibat dalam penyepaduan pelbagai sumber maklumat—boleh mengakibatkan masalah serius dengan fungsi motor anda.

Gejala ekstrapiramidal boleh termasuk:

• Akathisia: Ini adalah perasaan resah yang boleh menyukarkan untuk berdiam diri. Menyilang dan menyilangkan kaki, mengetuk jari dan goyang adalah contoh jenis kesan sampingan ini.

• Dystonia: Dengan bentuk EPS ini, otot anda mengecut atau mengerut secara tidak sengaja, kadangkala mengakibatkan pergerakan yang menyakitkan.

• Parkinsonisme: Gejala-gejala ini kelihatan seperti yang dikaitkan dengan penyakit Parkinson, termasuk gegaran, pergerakan memutar pil di jari anda, postur kaku dan pergerakan badan yang perlahan.

• Tardive dyskinesia: Walaupun simptom ini boleh menjejaskan anggota badan anda, ciri utama adalah pergerakan mulut dan muka yang tidak normal.

Walaupun tardive dyskinesia berada di bawah payung umum simptom ekstrapiramidal, ia mempunyai ciri yang sangat spesifik. EPS menerangkan pelbagai simptom yang timbul sejurus selepas memulakan ubat tertentu tetapi biasanya tidak kekal. Tardive dyskinesia, sebaliknya, melibatkan pergerakan sukarela bukan berirama yang sangat spesifik yang berkembang kemudian selepas penggunaan ubat jangka panjang. Gejala tardive dyskinesia biasanya lebih ringan dan mungkin tidak boleh diterbalikkan.

Ciri-ciri utama tardive dyskinesia termasuk:

• mengunyah
• Menggigit gigi
• Penonjolan rahang
• Menggulung atau memutar lidah
• Mengetap bibir atau mengerut
• Meringis
• Pipi membonjol
• Berkelip-kelip
• Terkebil-kebil mata

punca

Gejala ekstrapiramidal dan diskinesia tardive boleh disebabkan oleh penggunaan ubat antipsikotik. Terdapat beberapa kelas antipsikotik, dan masing-masing memberi kesan kepada bahan kimia dalam otak anda, seperti dopamin dan serotonin, dengan cara yang berbeza.

Matlamat ubat antipsikotik adalah untuk membantu mengawal gangguan mental seperti skizofrenia. Walaupun ubat-ubatan ini berfungsi dengan baik dalam merawat gangguan mental, banyak yang dielakkan kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Gejala ekstrapiramidal berkembang apabila dopamin ditindas, yang dilakukan oleh ubat antipsikotik.

Terdapat tiga kelas ubat antipsikotik:

• Neuroleptik atau antipsikotik tipikal atau generasi pertama: Antipsikotik generasi pertama kadangkala dipanggil neuroleptik kerana ia menyebabkan neurolepsis, melambatkan fungsi psikomotor. Mereka termasuk ubat-ubatan seperti Thorazine (chlorpromazine) dan Haldol (haloperidol). Kelas antipsikotik ini berkemungkinan besar menyebabkan gejala ekstrapiramidal dan diskinesia tardive.

• Antipsikotik atipikal atau generasi kedua: Kelas antipsikotik ini berfungsi pada kebanyakan reseptor dan bahan kimia yang sama dalam otak seperti ubat generasi pertama, tetapi ia membawa risiko EPS dan tardive dyskinesia yang lebih rendah. Contohnya termasuk Clozaril (clozapine) dan Risperdal (risperidone).

• Agonis separa dopamine atau antipsikotik generasi ketiga: Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang lebih rendah pada tahap dopamin dan oleh itu membawa risiko EPS dan tardive dyskinesia yang paling rendah. Contoh kelas antipsikotik ini ialah Abilify (aripiprazole).

Gejala ekstrapiramidal boleh muncul dengan keadaan lain, seperti penyakit Parkinson, tetapi diskinesia tardive adalah khusus untuk penggunaan antipsikotik.

Selain antipsikotik, beberapa ubat lain juga telah dikaitkan dengan tardive dyskinesia. Ini termasuk:

• Antidepresan, seperti Prozac (fluoxetine) dan Desyrel (trazodone)

• Ubat anti-epileptik (AED), seperti Dilantin (fenitoin) dan Tegretol (carbamazepine)

• Antikolinergik, seperti Cogentin (benztropine)

• Antiemetik (ubat anti-loya), seperti Reglan (metoclopramide) dan Compazine (prochlorperazine)

Hak Pesakit

Ramai orang yang diberi antipsikotik mempunyai keadaan seperti skizofrenia atau demensia. Memandangkan keadaan ini boleh menjejaskan keupayaan anda untuk membuat keputusan, kebimbangan telah dibangkitkan mengenai pemberian ubat-ubatan ini secara paksa.

Sifat penenang ubat-ubatan ini dan risiko kesan sampingan telah membawa kepada penciptaan perlindungan undang-undang untuk orang yang diberi antipsikotik. Spesifik berbeza mengikut negeri, tetapi dalam kebanyakan kes—di luar kecemasan perubatan—orang mempunyai hak untuk menolak rawatan psikiatri, termasuk penggunaan ubat antipsikotik.

Diagnosis

Mendiagnosis simptom ekstrapiramidal dan diskinesia tardive biasanya dilakukan secara langsung. Doktor anda akan mengetahui ubat-ubatan yang anda ambil dan mungkin dengan cepat membuat hubungan antara gejala anda dan penggunaan ubat antipsikotik.

Dengan beberapa gejala ekstrapiramidal, keadaan lain seperti penyakit Parkinson perlu diketepikan. Terdapat beberapa penilaian yang mungkin digunakan oleh doktor anda untuk mendiagnosis anda dengan keadaan ini, tetapi kebanyakannya bergantung pada pemerhatian, soal jawab dan penilaian sejarah kesihatan dan ubat anda.

Rawatan

Cara utama untuk merawat gejala ekstrapiramidal dan diskinesia tardive adalah menukar ubat atau dos atau menghentikan antipsikotik sama sekali. Menghentikan penggunaan antipsikotik atau menukar dos boleh membantu melegakan simptom ekstrapiramidal, manakala kesan pada diskinesia tardive kurang jelas.

Sehingga separuh daripada penghidap tardive dyskinesia mungkin mengalami gejala yang semakin teruk apabila menghentikan ubat, walaupun ramai yang melihat peningkatan dari semasa ke semasa. Dalam sesetengah kes, gejala adalah kekal. Hujah boleh dibuat untuk mengekalkan dan menghentikan penggunaan antipsikotik untuk tardive dyskinesia kerana berhenti mungkin atau mungkin tidak menghasilkan peningkatan. Menghentikan antipsikotik, sebaliknya, boleh menyebabkan peningkatan dalam gejala psikotik yang ditetapkan oleh ubat-ubatan untuk merawat di tempat pertama.

Pencegahan

Jika anda mempunyai keadaan yang perlu dirawat dengan ubat antipsikotik, mungkin sukar untuk mencegah sepenuhnya gejala ekstrapiramidal dan diskinesia tardive. Jika anda telah diberi ubat antipsikotik, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda tentang faedah dan risiko menggunakan antipsikotik generasi pertama, kedua atau ketiga, serta pilihan bukan farmakologi untuk merawat keadaan anda.

Ringkasan

Gejala ekstrapiramidal boleh menjejaskan cara anda bergerak, dan diskinesia tardive adalah salah satu bentuk EPS yang kebanyakannya mempengaruhi wajah anda. Kedua-dua EPS dan tardive dyskinesia disebabkan oleh ubat antipsikotik. Walau bagaimanapun, menghentikan ubat-ubatan ini mungkin tidak membalikkan gejala anda. Jika anda mempunyai EPS atau tardive dyskinesia, berbincang dengan doktor anda sebelum menghentikan atau menukar rejimen ubat anda.

Ubat antipsikotik digunakan untuk mencegah halusinasi dan gejala lain yang boleh berkembang dengan gangguan mental seperti skizofrenia. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan baik, tetapi boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius yang dipanggil gejala ekstrapiramidal. Gejala ini ditakrifkan oleh fungsi motor terjejas. Tardive dyskinesia adalah salah satu daripada gejala ini, dan ia memberi kesan terutamanya pada muka dan mulut.

Bercakap dengan doktor anda jika anda mengalami kesan sampingan negatif semasa mengambil ubat antipsikotik. Berhati-hati bahawa menghentikan ubat-ubatan ini mungkin atau mungkin tidak memperbaiki simptom anda, tetapi boleh menyebabkan berulangnya episod psikotik. Rujuk doktor anda sebelum menghentikan atau menukar dos ubat sendiri.