Gejala dan Rawatan Adenomyosis

Jika anda mengalami haid yang sangat menyakitkan dengan atau tanpa pendarahan haid yang banyak, kemungkinan anda mempunyai keadaan ginekologi jinak yang dipanggil adenomyosis.

Apakah Adenomyosis?

Adenomyosis berlaku dalam rahim dan merupakan punca biasa haid yang menyakitkan dan pendarahan haid yang banyak.

Rahim anda diperbuat daripada otot licin yang dilapisi dengan lapisan khas yang dipanggil endometrium. Endometrium adalah apa yang membina dan menumpahkan sebagai tindak balas kepada perubahan dalam tahap hormon anda semasa kitaran haid anda setiap bulan. Biasanya endometrium dipisahkan daripada lapisan otot rahim atau miometrium. Pada wanita yang mempunyai adenomyosis, lapisan endometrium telah merebak ke dalam dinding otot rahim. Kawasan endometrium yang tertanam dalam dinding rahim ini mengalami perubahan hormon yang sama seperti endometrium biasa. Perubahan ini mengakibatkan kerengsaan dan keradangan pada otot rahim yang mengakibatkan kesakitan dan perubahan aliran darah yang menyebabkan pendarahan haid yang lebih banyak.

punca

Punca adenomyosis masih diperdebatkan dalam komuniti perubatan.

Nampaknya, bagaimanapun, kecederaan atau gangguan pada lapisan rahim adalah faktor risiko penting untuk adenomyosis. Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu kehamilan atau keguguran, anda lebih berkemungkinan mendapat adenomyosis berbanding wanita yang tidak pernah hamil. Anda menghadapi risiko yang lebih besar jika anda telah menjalani pemindahan pembedahan kehamilan atau telah melahirkan anak melalui pembedahan cesarean.

Lazimnya adenomyosis berlaku selepas umur 30 tahun dengan usia puncak diagnosis antara umur 40-50 tahun. Adenomyosis boleh berlaku pada remaja perempuan tetapi ia lebih jarang berlaku. Tetapi diagnosis pastinya harus dipertimbangkan pada seorang gadis remaja yang mengalami haid yang sangat menyakitkan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan biasa.

Kerana lapisan rahim telah merebak ke dalam lapisan otot, rahim yang terjejas oleh adenomyosis akan bertambah besar. Pertambahan saiz ini adalah meresap bermakna keseluruhan rahim bertambah besar, sama seperti bagaimana rahim meningkat pada bahagian awal kehamilan. Pada pemeriksaan pelvis, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin dapat mengesan bahawa saiz rahim anda telah meningkat. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan ini adalah globular. Semakin dalam ke dalam dinding otot adenomyosis semakin teruk gejalanya.

simptom

Walaupun ramai wanita yang mempunyai adenomyosis adalah tanpa gejala, wanita yang mengalami gejala mungkin mengalami dismenore yang teruk dan pendarahan haid yang banyak. Ia bukan sesuatu yang luar biasa bahawa jika anda didiagnosis dengan adenomyosis anda mungkin juga didiagnosis dengan fibroid rahim atau endometriosis. Gabungan keadaan ginekologi jinak ini boleh mengakibatkan peningkatan keterukan gejala haid yang menyakitkan dan pendarahan haid yang banyak.

Diagnosis

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki bahawa anda menghidap adenomyosis, dia mungkin akan memerintahkan ultrasound transvaginal atau MRI pelvis anda. Kajian pengimejan ini melakukan kerja yang agak baik untuk mengesahkan diagnosis. Dalam sesetengah situasi, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan biopsi dinding rahim anda untuk mengesahkan diagnosis adenomyosis walaupun ini biasanya tidak ditunjukkan.

Rawatan

Sebaik sahaja anda didiagnosis dengan adenomyosis pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan mencadangkan pilihan rawatan yang berbeza. Pilihan yang sesuai untuk anda bergantung pada umur anda, tahap keterukan gejala anda, rancangan anda untuk kehamilan pada masa hadapan, dan sama ada anda juga mempunyai fibroid rahim atau endometriosis. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan anda mencuba pengurusan perubatan sebelum mempertimbangkan pilihan pembedahan. Matlamat rawatan perubatan adalah untuk mengawal gejala haid yang menyakitkan dan pendarahan haid yang banyak. Ubat-ubatan yang mungkin dicadangkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda termasuk:

• NSAIDs
• Pil kontraseptif oral
• Agonis GnRH

• Mirena (peranti intrauterin yang mengandungi progestin)

Pilihan perubatan ini mungkin atau mungkin tidak membantu gejala anda. Daripada pilihan perubatan ini, bukti menunjukkan bahawa IUD Mirena mungkin yang paling berkesan dalam mengawal gejala adenomyosis.

Jika pengurusan perubatan gagal mengawal simptom anda dan anda telah selesai mempunyai anak, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan pilihan pembedahan. Rawatan pembedahan yang paling muktamad ialah membuang rahim anda melalui pembedahan yang dikenali sebagai histerektomi. Bergantung pada tahap adenomyosis pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin membincangkan pilihan lain yang membolehkan anda mengekalkan rahim anda. Pilihan ini termasuk:

• Ablasi endometrium
• Embolisasi arteri rahim
• Reseksi miometrium

Dikemas kini oleh Andrea Chisholm, MD