Merawat Halusinasi dalam Demensia

Halusinasi adalah gejala biasa demensia. Mereka boleh menakutkan mereka yang mengalaminya dan mencabar penjaga. Jika anda tinggal bersama atau menjaga seseorang yang mengalami demensia yang melihat atau mendengar perkara yang nampaknya tidak berdasarkan realiti, anda mungkin mengetahui perkara ini dengan baik.

Terdapat beberapa cara berkesan untuk menangani halusinasi berkaitan demensia. Ini termasuk mengetahui cara terbaik untuk bertindak balas kepada seseorang yang takut atau bimbang tentang perkara yang mereka alami, cara praktikal untuk membantu mencegah halusinasi dan ubat-ubatan.

Halusinasi dalam Demensia

Halusinasi adalah pengalaman deria yang kelihatan nyata tetapi sebenarnya dicipta dalam minda tanpa ketiadaan sumber atau peristiwa luaran. Kebanyakannya adalah visual, tetapi kira-kira separuh daripada orang yang melihat perkara yang tidak ada juga mungkin mendengar bunyi atau suara yang tidak wujud (halusinasi pendengaran). Halusinasi multisensori jarang berlaku.

Halusinasi tidak boleh dikelirukan dengan khayalan, yang juga biasa berlaku dalam demensia. Khayalan ialah kepercayaan yang dipegang kuat yang tidak mempunyai bukti sokongan. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami demensia mungkin percaya orang yang disayangi mempunyai hubungan sulit atau mencuri wang mereka.

Bagi penghidap penyakit Alzheimer, halusinasi cenderung berlaku dalam tempoh masa yang agak singkat dan berbeza, biasanya hanya beberapa minggu. Bagi mereka yang mengalami demensia badan Lewy (LBD), walau bagaimanapun, halusinasi adalah berterusan dan jangka panjang.

punca

Halusinasi dialami oleh penghidap demensia sebahagian besarnya disebabkan oleh perubahan pada otak yang disebabkan oleh penyakit tersebut. Ini mungkin ditambah dengan kehilangan ingatan dan masalah kognitif lain yang tipikal demensia, seperti ketidakupayaan untuk mengingati objek tertentu atau mengenali wajah.

Dalam demensia badan Lewy, kemerosotan keupayaan visuospatial dipercayai menyumbang kepada halusinasi. Keupayaan visuospatial merujuk kepada mentafsir dengan betul apa yang kita lihat serta saiz dan lokasi persekitaran kita.

Tambahan pula, halusinasi dalam LBD dan demensia Parkinson mungkin dikaitkan dengan keabnormalan asas dalam pemprosesan otak alpha-synuclein, protein dalam otak yang dipercayai terjejas pada penghidap demensia.

Terdapat potensi punca halusinasi lain dalam demensia, beberapa daripadanya boleh diuruskan dengan mudah untuk menghapuskan halusinasi sama sekali:

• Ubat-ubatan
• Persekitaran yang terlalu merangsang
• Perubahan dalam rutin
• Matahari terbenam
• Pergolakan dan kebimbangan

Pengurusan dan Rawatan

Melihat perkara yang tiada di sana boleh meresahkan malah menakutkan, walaupun apa yang dibayangkan tidak menakutkan. Atas sebab itu, aspek penting dalam membantu seseorang yang mengalami demensia yang mengalami halusinasi adalah untuk meyakinkan mereka bahawa apa yang berlaku bukanlah sesuatu yang luar biasa dan ia mungkin berhenti berlaku dari semasa ke semasa.

Ia juga boleh membantu untuk menjelaskan bahawa halusinasi boleh dikawal dan tiada apa yang perlu ditakuti. Jangan berdebat dengan seseorang yang menegaskan bahawa apa yang mereka lihat atau dengar adalah benar.

Bagi mereka apa yang mereka alami adalah nyata; dengan cuba meyakinkan mereka jika tidak, anda mungkin menimbulkan kekecewaan dan kebimbangan yang boleh memburukkan keadaan dan menyebabkan mereka merasakan kebimbangan mereka diketepikan.

Garis panduan praktikal untuk membantu seseorang menangani halusinasi termasuk:

• Sahkan kebenaran. Pastikan halusinasi benar-benar tidak berdasarkan realiti. Jika seseorang yang mengalami demensia berkeras bahawa mereka melihat seorang lelaki di tingkap, pastikan tiada sesiapa yang benar-benar berada di luar.

• Tawarkan jaminan. Beritahu seseorang yang mengalami halusinasi berkaitan demensia bahawa anda akan menyemaknya dengan kerap. Jika mereka tinggal di kemudahan penjagaan, jelaskan kepada kakitangan dan penjaga bahawa orang itu kadangkala mengalami halusinasi yang mengganggu atau menakutkan mereka.

• Ubah persekitaran. Buat pelarasan berkaitan dengan apa yang orang itu bayangkan. Jika mereka “melihat” orang yang tidak dikenali melihat melalui tingkap luar, tunjukkan kepada mereka tingkap itu berkunci atau pastikan tempat teduh atau langsir ditutup. Susun semula perabot, pasang lampu malam dan buat sebarang perubahan lain yang boleh mengganggu halusinasi.

• Kekalkan rutin. Lebih biasa dan boleh dipercayai pengalaman sehari-hari seseorang, semakin kecil kemungkinan mereka tersasar dari realiti. Jika orang itu tinggal di kemudahan, cuba aturkan konsistensi harian dalam kakitangan dan penjaga lain. Ia juga boleh membantu untuk menyimpan rekod bila halusinasi cenderung berlaku dan dalam keadaan apa.

• Gunakan gangguan. Muzik yang menenangkan atau bahkan sesuatu yang mudah seperti berjalan ke dalam bilik yang terang benderang boleh membantu meredakan halusinasi.

Ubat-ubatan

Apabila halusinasi menakutkan atau menyedihkan bagi orang yang mengalaminya, atau ia mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup, mungkin perlu beralih kepada ubat. Terdapat beberapa ubat preskripsi untuk merawat halusinasi.

Ubat antipsikotik selalunya berkesan untuk merawat halusinasi, sama ada dengan menghapuskan atau mengurangkan kekerapan ia berlaku atau dengan mempunyai kesan menenangkan yang menjadikan mereka kurang menyedihkan.

Inhibitor kolinesterase, yang merawat penyakit Alzheimer dan demensia lain, berfungsi dengan meningkatkan tahap neurotransmiter tertentu dalam otak—messenger kimia yang penting untuk ingatan, pemikiran dan pertimbangan. Oleh itu, ia membantu meningkatkan kewaspadaan dan kognisi serta berpotensi mengurangkan halusinasi dan masalah tingkah laku lain.

Contoh perencat kolinesterase termasuk Aricept (donepezil), Exelon (revastigmine), dan Razadyne (galantamine).

Nuplazid (pimavanserin) ialah ubat pertama yang diluluskan untuk merawat halusinasi dan khayalan yang berkaitan dengan psikosis yang dialami dengan demensia penyakit Parkinson.

Langkah berjaga-jaga ubat

Sesetengah ubat mempunyai kesan sampingan yang serius dan dikaitkan dengan kadar kematian yang lebih tinggi pada penghidap demensia; ini termasuk ubat antipsikotik tertentu, yang harus diuruskan dengan teliti.

Di samping itu, carbidopa/levodopa, ubat yang biasa ditetapkan untuk pesakit yang mengalami demensia badan Lewy, boleh menyebabkan atau memburukkan halusinasi pada pesakit ini. Rytary (carbidopa/levadopa)—ubat yang ditetapkan untuk merawat gejala berkaitan pergerakan—boleh menyebabkan atau memburukkan halusinasi yang disebabkan oleh demensia badan Lewy.