Apa yang Perlu Tahu Mengenai Pravastatin

Pravastatin ialah ubat oral yang digunakan untuk merawat kolesterol tinggi dan mencegah penyakit kardiovaskular pada orang yang berisiko tinggi. Pravastatin tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai statin.

Ini menyekat enzim yang dipanggil HMG-CoA, yang digunakan oleh badan untuk menghasilkan kolesterol dan lipid lain (bahan lemak). Dengan berbuat demikian, pravastatin boleh membantu mencegah pembentukan aterosklerosis (lemak dalam arteri) dan mengurangkan risiko serangan jantung, strok, dan penyakit kardiovaskular yang lain.

Pravastatin pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada tahun 1991 di bawah jenama Pravachol. Hari ini, ia boleh didapati dalam bentuk generik di bawah nama kimianya pravastatin.

Kegunaan

Pravastatin diluluskan untuk digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak seawal 8 tahun. Ia digunakan bersama dengan diet rendah lemak dan ditetapkan di bawah keadaan berikut:

• Untuk meningkatkan tahap lipid yang tidak normal, termasuk trigliserida, kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) berbahaya dan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) yang sihat
• Untuk mengurangkan risiko serangan jantung pada orang yang mempunyai kolesterol tinggi tetapi tiada tanda lain penyakit jantung koronari
• Untuk mengurangkan risiko serangan jantung, strok iskemia atau serangan iskemia sementara (“strok mini ringkas”) pada orang yang mempunyai tanda klinikal penyakit jantung koronari
• Untuk melambatkan atau mencegah perkembangan aterosklerosis
• Untuk mengurangkan risiko terpaksa menjalani pintasan jantung
• Untuk merawat gangguan keturunan yang dipanggil dysbetalipoproteinemia keluarga yang menyebabkan trigliserida tinggi dan kolesterol LDL dan kolesterol HDL rendah
• Untuk merawat kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas yang mempunyai hiperkolesterolemia keluarga, penyakit yang diwarisi yang dicirikan oleh paras kolesterol yang tidak normal

Sebelum Mengambil

Hakikat bahawa anda mempunyai kolesterol tinggi tidak semestinya bermakna anda memerlukan ubat statin. Dalam kebanyakan kes, perubahan gaya hidup, seperti senaman yang kerap, diet yang menyihatkan jantung, penurunan berat badan, dan berhenti merokok, adalah berkesan untuk menormalkan tahap lipid darah.

Jika campur tangan ini tidak berkesan atau anda mempunyai pelbagai faktor risiko kardiovaskular, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan rawatan. Pada 2018, American College of Cardiology (ACC) dan American Heart Association (AHA) mengeluarkan panduan terkini tentang penggunaan statin yang sesuai, termasuk masa dan cara memulakan rawatan.

Menurut garis panduan ACC/AHA, terapi statin harus dimulakan berdasarkan kriteria berikut:

• Dewasa dengan ASCVD: Mulakan dengan statin berintensiti tinggi

• Dewasa berisiko tinggi ASCVD dengan LDL melebihi 70: Mulakan dengan statin intensiti tinggi

• Dewasa dengan LDL melebihi 190: Mulakan dengan statin intensiti tinggi

• Dewasa berumur 40 hingga 75 dengan diabetes dan LDL melebihi 70:: Mulakan dengan statin intensiti sederhana, meningkat kepada statin intensiti tinggi jika risiko 10 tahun ASCVD yang dikira adalah tinggi

• Dewasa berumur 40 hingga 75 tahun dengan risiko ASCVD yang tinggi: Boleh dirawat berdasarkan semakan faktor risiko ASCVD anda (seperti LDL melebihi 160 mg/dL, sindrom metabolik, menopaus pramatang, dsb.)

• Dewasa 40 hingga 75 tahun berisiko tinggi ASCVD dengan LDL melebihi 70: Boleh dirawat berdasarkan kes demi kes, sebaik-baiknya menggunakan imbasan kalsium arteri koronari (CAC) untuk mewujudkan risiko

• Dewasa dan kanak-kanak di bawah umur 40 tahun atau dewasa melebihi 75 tahun: Boleh dirawat mengikut kes demi kes, dengan mengambil kira faedah dan risiko rawatan

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Pravastatin, seperti ubat statin lain, terutamanya dimetabolismekan di hati. Penggunaan jangka panjang ubat boleh menyebabkan ketoksikan hati dalam kira-kira 1.2% pengguna, menurut penyelidikan prapasaran yang dikeluarkan oleh FDA. Orang yang paling mungkin terjejas adalah mereka yang mengalami disfungsi hati yang sedia ada.

Pravastatin adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin, dan sebarang kekurangan kolesterol boleh menjejaskan perkembangan sel janin yang normal. Perkara yang sama berlaku untuk penyusuan susu ibu kerana ubat boleh disalurkan melalui susu ibu kepada bayi yang menyusu.

Kes kemudaratan janin yang melibatkan pravastatin telah dilaporkan pada haiwan dan manusia. Orang yang mengambil pravastatin harus memberitahu pembekal penjagaan kesihatan mereka jika mereka hamil.

Akhir sekali, pravastatin tidak boleh digunakan pada orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui kepada ubat atau mana-mana bahan tidak aktif dalam tablet.

Statin lain

Pravastatin hanyalah salah satu daripada beberapa statin yang biasa ditetapkan.

Lain-lain termasuk:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Lipitor (atorvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Zocor (simvastatin)

Terdapat juga ubat gabungan dos tetap yang digunakan untuk merawat kolesterol tinggi dan keadaan lain yang berkaitan, termasuk Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipine) dan Vytorin (simvastatin + ezetimibe).

Secara perbandingan, pravastatin cenderung kurang berkesan daripada kebanyakan rakan sejawatannya. Ini kerana ia mengikat kepada reseptor yang kurang tersedia pada sel sasaran, bermakna bahawa lebih banyak ubat kekal dalam edaran daripada secara aktif menyekat HMG-CoA.

Ini tidak sepatutnya menunjukkan bahawa pravastatin tidak mempunyai tempat dalam rawatan. Ia boleh berguna untuk orang yang mempunyai hiperkolesterolemia ringan hingga sederhana, dan ia juga boleh digunakan apabila rintangan dadah atau intoleransi berkembang kepada ubat statin yang lain.

Dos

Tablet Pravastatin boleh didapati dengan preskripsi dalam dos 10-miligram (mg), 20-mg, 40-mg, dan 80-mg. Ubat ini bertujuan untuk digunakan dengan diet terhad yang rendah lemak tepu dan kolesterol. Dos berbeza mengikut umur seperti berikut:

• Dewasa: 40 mg sekali sehari, hanya meningkat kepada 80 mg jika diperlukan bagi mereka yang tidak mencapai matlamat LDL-C mereka dengan dos yang lebih rendah

• Remaja 14 hingga 18: 40 mg sekali sehari

• Kanak-kanak 8 hingga 13: 20 mg sekali sehari

Ia biasanya mengambil masa kira-kira empat minggu sebelum manfaat penuh rawatan dicapai.

Pengubahsuaian

Pravastatin perlu ditetapkan pada dos permulaan 10 mg sekali sehari untuk penghidap penyakit buah pinggang untuk mengurangkan risiko kerosakan selanjutnya. Dos kemudiannya boleh ditingkatkan jika perlu (biasanya kepada tidak lebih daripada 20 mg setiap hari) selagi fungsi buah pinggang (buah pinggang) tidak terjejas.

Ujian panel lipid dan fungsi buah pinggang yang kerap akan dilakukan secara berkala untuk mengesan tindak balas anda terhadap rawatan.

Dos juga mungkin perlu dikurangkan pada orang dewasa yang berumur lebih dari 75 tahun kerana kemungkinan kerosakan buah pinggang yang lebih tinggi.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Pravastatin boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Ia mempunyai separuh hayat ubat yang agak pendek (90 minit hingga dua jam), bermakna anda perlu mengambilnya setiap hari, idealnya pada masa yang sama, untuk mengekalkan kepekatan optimum dalam darah.

Pravastatin agak stabil apabila disimpan pada suhu bilik. Ia paling baik disimpan pada suhu 77 F (25 C) tetapi biasanya baik pada suhu antara 56 F (13 C) dan 86 F (30 C). Pravastatin sensitif kepada pendedahan ultraviolet (UV) daripada matahari. Untuk mengelakkan pendedahan yang berlebihan, simpan tablet dalam bekas kalis cahaya asalnya.

Kesan sampingan

Pravastatin boleh menyebabkan kesan sampingan pada sesetengah orang. Antara 85 dan 90% pengguna statin tidak akan mengalami sebarang kesan sampingan sama sekali, menurut American College of Cardiology.

Biasa

Kesan sampingan yang paling biasa ubat ini ialah:

• Pening
• Sakit kepala
• Kemurungan
• Kebimbangan
• Rasa gugup
• Gangguan tidur
• Sesak nafas
• Penglihatan kabur
• Keletihan
• Sakit otot
• Sakit sendi
• Loya
• muntah-muntah
• Jangkitan pernafasan atas
• Cirit-birit

Kebanyakan kesan sampingan ini adalah gred rendah dan ia mungkin beransur-ansur hilang apabila badan anda menyesuaikan diri dengan rawatan. Kesan sampingan lain yang kurang biasa termasuk pembilasan, insomnia, perubahan dalam dorongan seks, keguguran rambut dan gangguan rasa.

Teruk

Dalam keadaan yang jarang berlaku, ubat statin boleh menyebabkan kesan sampingan yang berpotensi serius. Pada tahun 2015, FDA mengeluarkan pengumuman khas mengenai keselamatan ubat statin secara umum.

Kesan sampingan serius yang berkaitan dengan penggunaan statin adalah:

• Peningkatan tahap glukosa dan hemoglobin A1C (Hb A1C) (meningkatkan risiko diabetes yang baru timbul)
• Kehilangan ingatan dan kekeliruan
• Miopati teruk (kelemahan otot)

• Rhabdomyolysis (kerosakan otot yang mungkin mengancam nyawa)

• Hepatotoksisiti (kerosakan hati)

Risiko kesan sampingan, terutamanya yang serius, adalah lebih tinggi dengan faktor risiko berikut:

• Menjadi perempuan
• Mempunyai saiz badan yang lebih kecil
• Berumur 80 tahun atau lebih
• Mengambil pelbagai ubat penurun kolesterol
• Menghidapi penyakit buah pinggang atau hati
• Minum alkohol secara berlebihan
• Mempunyai penyakit neuromuskular atau endokrin seperti myasthenia gravis, myopathy, atau hypothyroidism

Amaran dan Interaksi

Dengan pravastatin, banyak interaksi boleh meningkatkan risiko myopathy atau rhabdomyolysis yang teruk.

Dadah yang berinteraksi dengan pravastatin termasuk:

• Cyclosporine
• Klaritromisin
• Colchicine
• Gemfibrozil
• Niasin
• Ubat statin lain

Ubat lain boleh meningkatkan kepekatan pravastatin dalam darah (membawa kepada ketoksikan) atau, sebaliknya, mengurangkan kepekatan (mengurangkan keberkesanan ubat). Sebelum memulakan pravastatin, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menggunakan mana-mana ubat berikut:

• Antacid seperti Tagamet (cimetidine)

• Antikulat seperti fluconazole

• Resin pengikat hempedu seperti cholestyramine dan colestipol

• Penyekat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)

• Ubat HIV seperti Kaletra (ritonavir + lopinavir) atau Prezista (darunavir)

Dalam sesetengah kes, interaksi boleh dielakkan dengan mengasingkan dos selama empat hingga enam jam. Dalam yang lain, penggantian ubat mungkin diperlukan.

Untuk mengelakkan kecederaan hati atau buah pinggang, ujian hati dan buah pinggang harus dipantau secara rutin tanpa mengira keadaan prarawatan anda. Glukosa darah dan Hb A1C anda juga perlu dipantau.