Tanda dan penilaian diagnostik boleh berbeza mengikut umur
Tiada ujian yang boleh mengesahkan diagnosis dermatitis atopik, lebih dikenali sebagai ekzema. Pembekal penjagaan kesihatan lazimnya mendiagnosis penyakit berdasarkan berapa banyak ciri utama dan kecil dermatitis atopik yang anda miliki. Setiap orang mengalami gabungan simptom yang unik, yang boleh berubah mengikut masa. Ujian tampalan, pengikisan kulit, dan ujian lain mungkin dilakukan untuk menolak kemungkinan penyebab ruam yang lain.
Pemeriksaan Kendiri
Dianggarkan ramai penghidap dermatitis atopik tidak didiagnosis. Ada yang menganggap simptom mereka sehinggakan hanya mempunyai kulit kering atau sensitif atau percaya bahawa kerengsaan kulit tidak mempunyai rawatan dan hanya sesuatu yang mereka ‘harus hidup bersama.’
Walaupun ekzema perlu didiagnosis secara rasmi oleh penyedia penjagaan kesihatan, perkara berikut perlu diambil perhatian, kerana ia mungkin menunjukkan keadaan:
- Ruam adalah gatal, merah, bersisik, atau melepuh.
- Kulit kering tidak pernah kelihatan pulih, walaupun dengan penggunaan krim pelembap secara berkala.
- Ruam kelihatan semakin baik tetapi sentiasa kembali.
- Ia adalah satu perjuangan untuk mengawal ruam, walaupun dengan penjagaan rumah yang baik.
Walaupun ekzema boleh muncul di mana-mana bahagian badan, ia cenderung untuk berkembang dalam corak tertentu dalam kumpulan umur yang berbeza. Gejala boleh muncul sangat awal dalam kehidupan atau berkembang semasa zaman kanak-kanak, remaja, atau dewasa.
| Corak Ekzema Khusus Umur | |
|---|---|
| Kumpulan umur | Kawasan Terjejas |
| Bayi | Muka, batang badan (kecuali kawasan lampin), dan permukaan extensor (cth, bahagian depan lutut atau belakang siku atau lengan bawah) |
| Kanak-kanak | Pergelangan tangan, buku lali, permukaan fleksor (seperti belakang lutut atau lipatan lengan bawah) |
| Remaja dan dewasa | Muka, leher, tangan |
Satu lagi tanda yang boleh dipercayai dalam semua kumpulan umur ialah ketiadaan ruam sama ada di pangkal paha atau ketiak.
Jika anda mempunyai simptom seperti ini, buat temu janji untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda dan perincikan seberapa banyak yang anda boleh tentang perkara yang anda perhatikan.
Bila Perlu Menghubungi Pembekal Penjagaan Kesihatan
Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika ruam berkembang dengan cepat, meliputi sebahagian besar badan, mula melepuh, atau disertai oleh demam atau sakit. Sebarang ruam baru pada bayi atau kanak-kanak kecil juga harus dilaporkan tanpa berlengah-lengah.
Pemeriksaan fizikal
:max_bytes(150000):strip_icc()/atopic38-bf9e59abda284715b05214e12126efc4.jpg)
Jika anda fikir anda mempunyai dermatitis atopik, anda harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan. Penyedia penjagaan kesihatan biasa anda boleh, dalam kebanyakan kes, mendiagnosis dan merawat dermatitis atopik. Anda juga boleh dirujuk kepada pakar dermatologi. Diagnosis ekzema sebahagian besarnya berdasarkan sejarah perubatan anda dan pemeriksaan visual ruam.
Kriteria Diagnostik
Malah profesional perubatan kadangkala mengalami kesukaran untuk mendiagnosis dermatitis atopik. Oleh kerana tiada ujian tersedia untuk mendiagnosis keadaan, kriteria tertentu mesti dipenuhi agar diagnosis dianggap muktamad.
Beberapa piawaian dan garis panduan untuk diagnosis dermatitis atopik telah diterbitkan, semuanya adalah sama dengan yang ditubuhkan pada tahun 1930-an. Pada tahun 1977, kriteria diagnostik Hanifin dan Rajka untuk dermatitis atopik telah diperkenalkan dan kekal sebagai garis panduan yang paling biasa digunakan untuk pakar dermatologi.“”
Ekzema didiagnosis berdasarkan berapa banyak ciri “major” dan “minor” yang ada pada seseorang. Untuk didiagnosis secara muktamad, anda mesti mempunyai tiga atau lebih ciri daripada setiap dua kategori.“”
Ciri-ciri Utama:
- Gatal yang teruk
- Ruam ciri di lokasi biasa
- Gejala kronik atau berulang
- Sejarah peribadi atau keluarga dermatitis atopik, demam hay, atau asma
Ciri-ciri Kecil:
- Umur awal pada permulaan
- Xerosis: Kulit kering dan kasar
- Pityriasis alba: Keadaan kulit yang dicirikan oleh tompok kulit yang lebih cerah
- Ichthyosis: Keadaan kulit yang dicirikan oleh kekeringan dan kerak yang teruk
- Tapak tangan dan tapak kaki hiperlinear: Kedutan kering, menonjol, kekal di tapak tangan dan tapak kaki
- Keratosis pilaris: Palam halus, berwarna daging atau kemerahan terutamanya pada muka, punggung belakang lengan, atau bahagian luar peha
- Cheilitis: Bersisik pada bibir dan kulit di sudut mulut
- Garisan Dennie-Morgan: Kedutan di bawah kelopak mata bawah
- Lingkaran gelap di sekeliling mata (“penyinar alahan”)
- Ekzema puting
- Dermatitis tangan atau kaki
- Mudah terdedah kepada jangkitan kulit
- Ujian kulit alahan positif
Makmal dan Ujian
Walaupun ujian tidak dapat mengesan sama ada anda menghidap ekzema atau tidak, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin masih menjalankan beberapa untuk menolak keadaan lain. Ini amat membantu dalam kes di mana punca ruam dipersoalkan. Ujian diagnostik diperlukan lebih kerap untuk orang dewasa berbanding kanak-kanak kecil atas beberapa sebab.
Dermatitis atopik adalah sangat biasa pada kanak-kanak kecil dan biasanya muncul dalam cara yang biasa. Oleh kerana itu, kanak-kanak biasanya boleh didiagnosis dengan pemeriksaan visual sahaja.
Sebaliknya, dermatitis atopik biasanya tidak muncul buat kali pertama pada masa dewasa (walaupun boleh). Apabila ia berlaku, orang dewasa lebih berkemungkinan mempunyai ekzema muncul dalam corak yang tidak biasa (seperti pada tangan).
Ujian Tampalan
Ujian tampalan ialah ujian bukan invasif yang digunakan untuk memeriksa bahan yang anda mungkin mempunyai tindak balas apabila ia bersentuhan dengan kulit anda. Ujian ini secara khusus boleh membantu mendiagnosis dermatitis kontak atau membezakan antara dermatitis sentuhan dan atopik.“”
Satu kaveat di sini ialah penghidap dermatitis atopik juga sangat mudah terdedah kepada dermatitis kontak dan begitu juga sebaliknya. Anda boleh mengalami kedua-dua keadaan kulit, kadangkala pada masa yang sama, yang boleh merumitkan diagnosis.
Ujian tampalan, walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya boleh menyedarkan anda tentang bahan biasa yang boleh mencetuskan serangan untuk anda. Ini membolehkan anda mengelakkan pencetus tersebut dan membantu mencegah gejala masa hadapan.
Mengikis Kulit dan Biopsi
Ujian KOH, juga dikenali sebagai pengikisan kulit, adalah prosedur mudah yang digunakan untuk mendiagnosis jangkitan kulat seperti kurap.“Kulit dikikis perlahan-lahan dengan pisau bedah, menyebabkan sejumlah kecil kulit mati jatuh ke atas gelongsor. Kalium hidroksida (KOH) ditambah pada slaid, yang kemudiannya dipanaskan dan diperhatikan di bawah mikroskop.
Biopsi kulit adalah ujian di mana sejumlah kecil tisu kulit dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Ia adalah ujian diagnostik standard yang digunakan untuk dermatitis herpetiformis, ruam ekzema gatal yang dikaitkan dengan penyakit seliak.“”
Ujian Alahan
Ujian tusukan kulit juga boleh digunakan untuk menentukan sama ada alahan adalah punca simptom anda, walaupun terdapat kemungkinan keputusan positif palsu. Ujian mungkin positif bukan kerana ia mengesan alahan, tetapi kerana kulit yang terlalu sensitif yang terdedah kepada pelbagai bahan kimia boleh menjadi lebih sensitif.
Ujian darah RAST yang mengukur tindak balas alahan dalam darah juga boleh digunakan. Tetapi ujian ini tidak disyorkan dalam kebanyakan kes kerana ia jauh kurang tepat berbanding ujian tusukan kulit.“”
Diagnosis Berbeza
Terdapat banyak keadaan kulit yang berbeza yang mempunyai simptom yang sama. Walaupun diagnosis dermatitis atopik agak mudah apabila ruam muncul dalam corak biasa, ia boleh menjadi lebih sukar untuk didiagnosis apabila ia berlaku secara tidak biasa. Dalam kes sedemikian, diagnosis pembezaan mungkin diperlukan untuk mengecualikan semua sebab lain.
Beberapa keadaan yang mempunyai gejala serupa dengan dermatitis atopik termasuk:
- Hubungi dermatitis
- Dermatitis seborrheic
-
Psoriasis (terutamanya psoriasis songsang)
- Rosacea
- Ekzema diskoid
- Dermatitis herpetiformis
- Kudis
Semua ruam ini menyebabkan kulit gatal dan meradang tetapi mempunyai punca dan rawatan yang berbeza. Adalah penting untuk mendapatkan diagnosis yang betul supaya anda boleh memulakan rawatan yang paling berkesan.
Jika ragu-ragu tentang diagnosis, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua. Dalam sesetengah kes, keadaan kulit mungkin sekunder kepada penyakit lain dan memerlukan pendekatan diagnostik yang sama sekali berbeza.
Soalan Lazim
-
Adakah tapak tangan hiperlinear merupakan ciri ekzema?
Tapak tangan atau tapak kaki hiperlinear adalah ciri kecil ekzema. Mereka dicirikan oleh lipatan kering, menonjol dan kekal.
-
Bagaimanakah ekzema didiagnosis?
Ekzema didiagnosis apabila seseorang mempunyai sekurang-kurangnya tiga “ciri utama” dan tiga “ciri kecil.” Sebagai contoh, ciri utama ekzema termasuk gatal-gatal yang teruk, ciri ruam ekzema yang muncul di lokasi tertentu, gejala kronik dan sejarah peribadi atau keluarga ekzema. Beberapa ciri kecil termasuk tapak tangan atau tapak kaki hiperlinear, dermatitis tangan atau kaki, dan mudah terdedah kepada jangkitan kulit, tetapi terdapat banyak lagi.
