Psikoterapi ialah pusat rawatan untuk gangguan personaliti sempadan (BPD) kerana ubat-ubatan tidak menangani ciri-ciri personaliti teras dan tingkah laku yang biasa dalam gangguan mental ini. Sebaliknya, ubat-ubatan sering digunakan untuk melegakan gejala BPD seperti perubahan mood, kemurungan, impulsif, dan pencerobohan.
No regimen ubat telah terbukti berkesan dalam semua orang dengan BPD, dan tidak ada ubat-ubatan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan BPD. Oleh itu, rawatan farmaseutikal, biasanya termasuk satu daripada empat kelas ubat, perlu individu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-10411476121-054625b87c3940358211ba69e54470dc.jpg)
Antidepresan
Kajian di seluruh negara telah menunjukkan bahawa antidepresan ialah kelas ubat yang paling biasa ditetapkan untuk penghidap BPD, dengan hampir 80% pesakit BPD mengambilnya.
Antidepresan—iaitu perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) dan perencat monoamine oksidase (MAOI)—telah paling banyak dikaji.
Walaupun SSRI berfungsi terutamanya dengan meningkatkan tahap serotonin (penting untuk pengurusan mood), MAOI berfungsi dengan menyekat beberapa neurotransmitter lain.
MAOI
MAOI adalah ubat pertama di pasaran untuk merawat kemurungan. Ia juga digunakan untuk merawat gangguan psikiatri lain, termasuk gangguan panik dan fobia sosial.
Seperti namanya, MAOI menghalang enzim monoamine oxidase daripada memecahkan neurotransmitter di otak, iaitu norepinephrine, serotonin, dan dopamine. Sekatan ini meningkatkan tahap neurotransmiter ini dan membolehkan mereka bekerja pada sel yang terjejas oleh kemurungan.
Terdapat MAOI yang berbeza. Dua yang telah dikaji dalam BPD ialah:
-
Nardil (phenelzine): Ia meningkatkan kemurungan dan pencerobohan impulsif dalam BPD. Kesan sampingan utama ubat ini mungkin pengaktifan yang tidak selesa.
-
Parnate (tranylcypromine): Data terhad wujud, tetapi beberapa kajian telah menunjukkan bahawa ubat ini meningkatkan gejala afektif dan sensitiviti interpersonal dalam BPD.
MAOI bukanlah pilihan pertama rawatan untuk kemurungan. Berbanding dengan SSRI, MAOI mempunyai lebih banyak kesan sampingan, termasuk mulut kering, mengantuk, insomnia, pening dan pening. Ubat-ubatan ini juga dikaitkan dengan interaksi ubat yang ketara dan berpotensi mencetuskan tekanan darah tinggi jika sekatan diet tertentu tidak dipatuhi.
SSRI
SSRI berfungsi dengan meningkatkan tahap serotonin yang ada di dalam otak. Neurotransmiter ini dianggap mempunyai kesan positif terhadap mood, tidur, dan peraturan emosi, antara fungsi lain.
Kesan sampingan SSRI biasanya bersifat sementara dan ringan, dan termasuk penurunan minat seksual, insomnia, keletihan, sakit kepala, sakit perut, loya atau cirit-birit.“.
Jenis SSRI termasuk:“.
-
Prozac (fluoxetine): Ubat ini telah terbukti membawa kepada penambahbaikan ringan dalam gejala afektif, kemarahan, dan pencerobohan impulsif. Kesan mungkin lebih ketara pada lelaki dan orang yang mempunyai tahap pencerobohan impulsif yang tinggi.
-
Luvox (fluvoxamine): Ubat ini telah terbukti membawa kepada peningkatan sederhana dalam ketidakstabilan afektif, bukan impulsif, dalam beberapa kajian.
-
Paxil (paroxetine): Data terhad menunjukkan ubat ini membawa kepada kemungkinan penurunan dalam membunuh diri tanpa kesan ketara terhadap kemurungan.
Penstabil Mood dan Antikonvulsan
Penstabil mood dan antikonvulsan digunakan untuk membantu dengan gejala BPD seperti kemarahan, perubahan mood dan impulsif. Penstabil mood secara tradisinya digunakan untuk merawat gangguan afektif seperti gangguan bipolar. Kira-kira 36% pesakit BPD mengambil penstabil mood.
Penstabil mood dan antikonvulsan yang ditetapkan kepada penghidap BPD termasuk:
-
Tegretol (carbamazepine): Ubat ini boleh meningkatkan impulsif, tetapi juga boleh memburukkan lagi kemurungan melankolik.
-
Depakote (divalproex sodium): Ini meningkatkan kepekaan interpersonal, kerengsaan dan keagresifan (terutamanya pada orang yang mempunyai pencerobohan impulsif yang tinggi).
-
Lamictal (sasaran lamotrigine): Ini meningkatkan kemarahan, ketidakstabilan afektif dan impulsif, tetapi membawa risiko ruam yang berpotensi mengancam nyawa.
-
Eskalith (lithium karbonat): Data terhad menunjukkan peningkatan dalam ketidakstabilan afektif dan mungkin berfungsi secara keseluruhan dengan penggunaan ubat ini.
-
Topamax (topiramate): Ini meningkatkan kemarahan, kebimbangan, disfungsi interpersonal dan kualiti hidup yang dilaporkan sendiri, tetapi kesan sampingan penurunan berat badan boleh menjadi masalah bagi mereka yang juga mengalami gangguan makan.
Kajian 2018 mendapati bahawa majoriti orang yang mempunyai BPD mengambil antidepresan, diikuti oleh anxiolytics (46.6%), anticonvulsants (38.6%) dan penstabil mood (35.9%). Kira-kira 71% orang dengan BPD didapati mengambil beberapa bentuk ubat BPD selama sekurang-kurangnya enam tahun.““
Antipsikotik
Antipsikotik boleh digunakan untuk membantu menguruskan isu kemarahan yang biasa berlaku pada pesakit BPD. Walaupun antipsikotik atipikal boleh digunakan untuk merawat pencerobohan impulsif dan meningkatkan ketidakstabilan afektif, psikosis dan disfungsi interpersonal dalam BPD, risiko jangka panjang berbanding faedah kelas ubat ini untuk penghidap BPD tidak jelas.
Antipsikotik biasa yang digunakan untuk rawatan BPD termasuk:
-
Prolixin Decanoate (decanoate fluphenazine) dan Fluanxol Depot (depot flupenthixol): Kedua-dua data mengenai keberkesanan terhad, tetapi digunakan untuk suicidality merawat dan tingkah laku mencederakan diri sendiri.
-
Haldol (haloperidol): Ubat ini meningkatkan paranoia dan kemarahan, dan berpotensi merawat kebimbangan dan gejala afektif. Walau bagaimanapun, ia boleh meningkatkan sedasi dan kemurungan.
-
Loxitane (loxapine): Data terhad menyokong keberkesanannya, tetapi ia digunakan untuk membantu dengan kemurungan dan kemarahan.
-
Navane (thiothixene): Data terhad menyokong keberkesanannya, tetapi ia digunakan untuk memperbaiki gejala persepsi kognitif dan psikotik.
Antipsikotik atipikal yang digunakan untuk BPD termasuk:
-
Abilify (aripiprazole): Ubat ini meningkatkan gejala afektif, pencerobohan, paranoia dan fungsi keseluruhan.
-
Zyprexa (olanzapine): Ini meningkatkan perubahan mood, impulsif, keagresifan, kepekaan interpersonal dan keterukan gangguan secara umum. Ia membawa risiko peningkatan berat badan dan kesan metabolik yang tinggi.
Walaupun terdapat beberapa bukti penambahbaikan pada gejala individu BPD, antipsikotik tipikal sebagai kelas ubat telah dikaitkan dengan keterukan gejala BPD keseluruhan yang semakin teruk. Penggunaannya harus dipantau dengan teliti. Kesan sampingan yang ketara termasuk kelambatan, kekakuan, gegaran, kegelisahan, dan dengan penggunaan jangka panjang, risiko tardive dyskinesia (pergerakan sukarela yang mungkin kekal).“–
Anxiolytics
Orang yang mempunyai BPD boleh mengalami kebimbangan yang kuat yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Oleh itu, mereka mungkin diberi ubat anti-kecemasan yang dipanggil anxiolytics.
Ubat anti-kecemasan berfungsi dengan meningkatkan GABA (agen penenang semula jadi yang mengurangkan aktiviti otak), dan oleh itu, ia mungkin berguna semasa pergolakan dan kesusahan yang melampau. Walau bagaimanapun, tiada ujian klinikal terkawal rawak telah mengkaji kegunaannya, dan sangat sedikit penyelidikan wujud untuk menyokong penggunaannya dalam rawatan BPD.
Kesan sampingan umum ubat anti-kecemasan termasuk perasaan mengantuk, keletihan, dan kekaburan mental atau rasa grogi. Ubat anti-kecemasan juga boleh terkumpul dalam sistem seseorang dari semasa ke semasa. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan masalah tidur, masalah ingatan, disregulasi emosi dan pergantungan.
Anxiolytics yang biasanya ditetapkan untuk BPD termasuk:
-
Ativan (lorazepam): Seperti ubat lain dalam senarai ini, benzodiazepin ini menghasilkan kesan menenangkan dengan meningkatkan kesan GABA.
-
Klonopin (clonazepam): Ubat ini diluluskan untuk rawatan gangguan panik.
-
Xanax (alprazolam): Ini digunakan untuk merawat keresahan dan gangguan panik.
-
Valium (diazepam): Ini biasanya digunakan untuk merawat kebimbangan, sawan dan penarikan alkohol.
Menghentikan ubat-ubatan ini secara tiba-tiba boleh mengakibatkan gejala penarikan diri, termasuk kerengsaan, loya, gegaran, pening, perubahan tekanan darah, degupan jantung yang cepat dan sawan.
Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami krisis, hubungi Talian Hayat Pencegahan Bunuh Diri Kebangsaan bebas tol di 1-800-273-TALK (8255). Perkhidmatan ini tersedia untuk semua orang 24 jam sehari, tujuh hari seminggu.
Orang yang pekak atau kurang pendengaran boleh menghubungi Talian Hayat melalui TTY di 1-800-799-4889.
Semua panggilan adalah percuma dan sulit. Dail 911 semasa kecemasan.
Rawatan Novel Dalam Siasatan
Penyelidik sedang mengkaji beberapa rawatan baharu untuk BPD, termasuk:
-
Asid lemak Omega-3: Ini mungkin mempunyai beberapa manfaat dalam impulsif dan pencerobohan. Mereka dianggap selamat walaupun dalam BPD dan gangguan penggunaan bahan.
-
Antagonis opioid: Antagonis opioid telah menunjukkan beberapa kejayaan awal dalam mengurangkan ciri tingkah laku mencederakan diri BPD.
-
Antagonis vasopressin: Untuk ubat-ubatan ini, penyelidik sedang mengkaji penemuan bahawa kepekatan vasopressin dalam cecair serebrospinal berkorelasi positif dengan pencerobohan tanpa halangan, bahawa pengeluaran vasopressin intranasal meningkatkan persepsi ancaman sebagai tindak balas kepada rangsangan neutral, dan peningkatan kepekatan vasopressin mungkin sebahagiannya. terangkan kecenderungan ke arah peningkatan kerengsaan dan pencerobohan pada penghidap BPD.
-
Perencat deacetylase histon: Ubat ini berfungsi dengan mengubah pengubahsuaian epigenetik histon (protein asas yang dikaitkan dengan DNA). Dalam erti kata lain, mereka boleh membantu membatalkan perubahan biologi yang berlaku daripada tekanan hidup awal (faktor risiko yang terkenal untuk BPD). Penyelidik mengatakan sifat perencatan deacetylase natrium valproat (iaitu, keupayaannya untuk membalikkan pengubahsuaian epigenetik dan ekspresi gen) mungkin sebahagiannya menerangkan keberkesanannya dalam rawatan BPD.
Ubat berpotensi mengurangkan simptom dan meningkatkan kualiti hidup bagi penghidap BPD, tetapi mencari apa yang berkesan memerlukan masa. Ketahui bahawa rejimen ubat yang betul boleh membuat perubahan besar.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa kadar remisi untuk BPD adalah tinggi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa terapi perubatan adalah tambahan kepada psikoterapi, yang kekal sebagai rawatan utama untuk BPD.
Ubat-ubatan ini juga datang dengan kesan sampingan. Anda harus membincangkan semua risiko dan faedah menggunakan ubat tertentu dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mula mengambilnya.
