Gambaran Keseluruhan Diskinesia Biliari

Diskinesia biliari adalah keadaan pundi hempedu. Pundi hempedu menyimpan enzim pencernaan yang dipanggil hempedu.

Awalan “dys” bermaksud tidak normal atau tidak berfungsi dengan betul, dan “kinesia” merujuk kepada pergerakan. Oleh itu, istilah biliary dyskinesia bermaksud pergerakan abnormal pundi hempedu, selalunya kerana otot yang memerah hempedu keluar dari pundi hempedu tidak mengecut dengan betul.

Keadaan ini biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa. Di sesetengah hospital, dyskinesia bilier adalah sebab nombor satu untuk prosedur penyingkiran pundi hempedu. Angka semakin meningkat. Malah, kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa antara tahun 1997 dan 2010, kemasukan ke hospital bagi mereka yang mempunyai punca penyakit pundi hempedu yang tidak diketahui-81% daripada mereka dikatakan menghidap dyskinesia bilier- meningkat tiga kali ganda.

Apakah Saluran Biliary?

Saluran hempedu (juga dirujuk sebagai pokok hempedu atau sistem hempedu) ialah sistem struktur tiub (dipanggil saluran hempedu) yang membawa dari hati ke pundi hempedu dan akhirnya usus kecil.

Saluran hempedu terletak di dalam dan di luar hati. Saluran ini berfungsi untuk memindahkan hempedu dari hati (tempat hempedu dibuat) ke bahagian pertama usus kecil (duodenum) di mana hempedu digunakan untuk membantu memecahkan lemak yang dimakan untuk penyerapan yang betul. Hempedu terdiri daripada air, elektrolit, asid hempedu, kolesterol, fosfolipid, dan bilirubin terkonjugasi.

simptom

Diskinesia biliari dianggap sebagai gangguan fungsi. Ini bermakna bahawa fungsi normal badan-dalam kes ini, pencernaan normal-terganggu. Di bawah pemeriksaan perubatan, tidak kelihatan sebarang kelainan; oleh itu, gejala sebahagian besarnya subjektif (simptom yang dilaporkan oleh pesakit).

Punca sebenar dyskinesia bilier tidak diketahui. Tetapi ia adalah keadaan biasa yang didiagnosis apabila seseorang—mendapat rawatan perubatan—mengadu sakit yang tidak dapat dijelaskan di kuadran kanan atas perut.

Gejala biasa lain dari dyskinesia bilier termasuk:

• Tempoh episod sakit perut (terletak di kuadran kanan atas)
• Sakit perut yang berlaku selepas makan
• Intoleransi terhadap makanan berlemak
• Kesakitan yang cukup teruk untuk menghadkan aktiviti harian seseorang
• Mual (yang disertai dengan serangan sakit)
• muntah-muntah
• Kembung perut

Diskinesia bilier melibatkan gejala yang menyerupai kolik bilier, termasuk:

• Sakit yang tajam di kuadran kanan atas perut yang mungkin memancar (mengembara) ke bahu kanan
• Sakit yang mungkin tiba-tiba atau mungkin datang dan pergi dalam jangka masa yang panjang
• Pening dan muntah
• Kurang selera makan (biasa pada kanak-kanak)

Nota: Gejala yang meniru kolik hempedu tidak boleh disebabkan oleh batu pundi hempedu (cholelithiasis).

punca

Punca sebenar dyskinesia bilier tidak diketahui.“Adalah dipercayai bahawa punca yang mungkin boleh menjadi gangguan metabolik yang mendasari (seperti kekurangan hormon atau enzim) yang memberi kesan kepada pergerakan saluran gastrousus (GI).

Diskinesia biliari berlaku kebanyakannya pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa. Ia adalah diagnosis biasa pada kanak-kanak; Malah, di sesetengah hospital kanak-kanak, dyskinesia bilier telah menjadi sebab yang paling biasa untuk pembuangan pundi hempedu.“”

Diskinesia biliari kadangkala dikaitkan dengan keadaan yang dipanggil cholecystitis, iaitu keadaan jangka panjang yang melibatkan keradangan pundi hempedu.

Diagnosis

Kriteria diagnostik ditakrifkan sebagai tanda dan simptom (serta makmal dan keputusan ujian lain) yang mesti ada pada seseorang untuk membuat diagnosis gangguan atau penyakit tertentu.

Kriteria diagnostik untuk diskinesia bilier termasuk:

• Sakit kuadran kanan atas di bahagian perut
• Ultrasound normal pundi hempedu—tanpa batu karang, enap cemar (kumpulan bilirubin, kalsium, dan kolesterol yang terkumpul apabila hempedu berada dalam pundi hempedu terlalu lama), penebalan dinding pundi hempedu (biasanya disebabkan oleh halangan), atau saluran hempedu biasa yang ketara ( CBD) dilatasi (disebabkan oleh batu, tumor, atau proses obstruktif lain)

Apabila seseorang mempunyai simptom seperti kolik bilier, dan mengalami ultrasound biasa, kriteria tambahan (dipanggil kriteria diagnostik Rom III) mesti dipenuhi.

Kriteria diagnostik Rom III termasuk:

• Episod kesakitan yang berlangsung lebih daripada 30 minit
• Gejala yang datang dan pergi, berlaku pada selang masa yang tidak menentu
• Kesakitan yang mengganggu aktiviti harian biasa atau sangat teruk sehingga seseorang mendapatkan rawatan perubatan kecemasan
• Sakit yang beransur-ansur menjadi berterusan
• Sakit yang tidak hilang dengan campur tangan (seperti menukar posisi atau mengambil antasid)
• Gejala yang tidak disebabkan oleh keadaan lain (seperti apendisitis)
• Keputusan makmal normal (seperti enzim hati, bilirubin, dan paras amilase dan lipase)

Ujian Diagnostik

Terdapat dua ujian diagnostik yang boleh digunakan untuk menilai diskinesia bilier.

Imbasan HIDA

Ujian diagnostik yang dipanggil imbasan asid iminodiacetik hepatobiliari (HIDA) boleh dipesan apabila kriteria diagnostik ROME III telah dipenuhi pada seseorang yang mempunyai ultrasound biasa.

Imbasan HIDA ialah prosedur pengimejan perubatan yang melibatkan pengesan radioaktif yang disuntik ke dalam vena di lengan. Pengesan bergerak ke hati, di mana sel penghasil hempedu hati mengambil pengesan. Seterusnya, pengesan bergerak ke dalam pundi hempedu melalui saluran hempedu. Imej komputer diambil, sebagai pengimbas ubat nuklear menjejaki aliran pengesan dari hati, ke dalam pundi hempedu, kemudian akhirnya ke dalam usus kecil.

Imbasan HIDA digunakan untuk menilai keabnormalan pundi hempedu apabila tiada batu karang dilihat pada ultrasound.

Endoskopi Atas

Endoskopi atas adalah prosedur yang biasanya dilakukan pada pesakit luar. Ia melibatkan penggunaan tiub fleksibel dengan kamera (dimasukkan melalui mulut) untuk melihat sistem pencernaan atas.

Prosedur diagnostik ini boleh digunakan sebelum pembuangan pundi hempedu untuk mengesahkan bahawa simptom pesakit tidak disebabkan oleh beberapa gangguan lain pada saluran GI atas, seperti ulser perut atau usus kecil (dipanggil ulser gastrik/duodenal), tumor, gangguan struktur lain saluran penghadaman atas, atau penyakit refluks gastroesophageal (GERD).

Rawatan

Rawatan dyskinesia bilier ialah pembuangan pundi hempedu, juga dipanggil kolesistektomi.“Sesetengah pakar mencadangkan bahawa kolesistektomi tidak boleh dilakukan jika seseorang telah mengalami gejala kurang daripada tiga bulan.

Sebelum kolesistektomi dilakukan, setiap orang yang mengalami gejala diskinesia bilier harus mempunyai kajian makmal yang lengkap, termasuk kajian enzim hati, bilirubin terkonjugasi, amilase, dan tahap lipase. Makmal ini semuanya harus normal sebelum pembedahan dianggap sebagai pilihan untuk rawatan dyskinesia bilier.“”

Prognosis

Prognosis ialah anggaran (berdasarkan kajian penyelidikan klinikal) sejauh mana hasil prosedur atau rawatan tertentu boleh dijangkakan.

Kajian telah menunjukkan bahawa kolesistektomi berkesan dalam rawatan 80% hingga 90% daripada mereka yang mengalami dyskinesia bilier. Setahun selepas kolesistektomi, pelepasan simptom yang berterusan didapati sangat bergantung pada faktor seperti umur, kesihatan keseluruhan dan banyak lagi. Tetapi kajian menunjukkan bahawa antara 50% dan 70% terus mengalami kelegaan gejala setahun selepas pembedahan.