Penyakit pundi hempedu dan IBD

Penyakit pundi hempedu adalah perkara biasa di Amerika Syarikat. Bagi orang yang hidup dengan jenis penyakit radang usus (IBD), risiko mungkin lebih tinggi.

Masalah pundi hempedu selalunya disebabkan oleh batu karang, iaitu jisim hempedu dan bahan lain yang mengeras. Batu-batu ini boleh menyekat saluran hempedu dan menyebabkan kerosakan, serta gejala seperti sakit perut. Artikel ini akan membincangkan bagaimana masalah pundi hempedu mungkin berlaku pada penghidap IBD dan bagaimana mereka boleh dirawat.

Pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti buah pir. Ia melekat pada hati dan ia adalah sebahagian daripada apa yang dipanggil sistem hempedu. Sistem hempedu termasuk pundi hempedu dan salurannya, yang berada di antaranya dan hati, pankreas, dan usus kecil.

Fungsi pundi hempedu adalah untuk menyimpan hempedu. Hempedu adalah cecair yang membantu dalam proses pencernaan untuk memecahkan lemak dan beberapa vitamin dalam makanan. Dibuat oleh hati dan disimpan dalam pundi hempedu, hempedu dikumuhkan ke dalam usus kecil semasa penghadaman.

Hempedu dan dan jus yang dicipta dalam usus kecil dan pankreas bergabung untuk memecahkan makanan supaya dapat diserap dan digunakan oleh badan.

Batu karang

Satu masalah yang boleh berlaku pada pundi hempedu ialah pembentukan mendapan keras yang dipanggil batu karang. Dianggarkan antara 10% dan 15% orang di negara Barat mempunyai batu karang.

Batu karang boleh berlaku apabila terdapat masalah dengan cara hempedu dihasilkan dan bergerak melalui saluran hempedu ke hati dan usus kecil. Batu karang boleh menjadi kecil seperti butiran pasir atau tumbuh sebesar aprikot.

Batu karang boleh menyekat saluran hempedu. Jika itu berlaku, ia boleh menyebabkan serangan pundi hempedu, yang juga dipanggil kolik bilier. Tanda ciri serangan pundi hempedu adalah sakit di bahagian atas perut kanan. Kesakitan ini mungkin berlaku selepas makan besar, kemudian pada waktu petang atau pada waktu malam, dan berlangsung selama beberapa jam.

Mempunyai satu serangan pundi hempedu meningkatkan risiko mengalami lebih banyak. Mempunyai serangan pundi hempedu yang disyaki adalah sebab untuk mendapatkan rawatan daripada doktor untuk menentukan sama ada terdapat batu karang.

Serangan pundi hempedu memerlukan penjagaan segera jika mana-mana tanda atau gejala ini berlaku:

• Sakit perut yang berlangsung beberapa jam
• menggigil
• Air kencing gelap (berwarna teh)
• Demam
• Jaundis (mata atau kulit menjadi kuning)
• Pening dan muntah
• Najis pucat atau berwarna terang

Tidak semua batu karang menyebabkan gejala atau memerlukan rawatan. Batu karang yang dipanggil “senyap” mungkin ada tetapi mungkin tidak menyebabkan serangan pundi hempedu atau ditemui atau didiagnosis.

Penyebab biasa batu karang adalah mempunyai terlalu banyak kolesterol dalam hempedu. Ini dipanggil batu karang kolesterol kerana ia berlaku apabila hempedu dan kolesterol mengeras. Hasilnya ialah jisim seperti batu, kuning-hijau yang boleh berbeza-beza dari segi saiz. Kira-kira 80% batu karang adalah batu karang kolesterol.

Batu karang pigmen adalah satu lagi jenis batu karang yang berwarna lebih gelap daripada batu karang kolesterol. Mereka biasanya terbentuk bersamaan dengan keadaan perubatan. Beberapa keadaan yang dikaitkan dengan batu karang pigmen adalah penyakit hati (seperti sirosis atau jangkitan pada saluran hempedu) atau gangguan darah (termasuk anemia sel sabit).

Walau bagaimanapun, punca batu karang tidak selalu diketahui. Dalam sesetengah kes, ia mungkin tidak difahami apa yang menyebabkan batu karang.

Batu karang dan IBD

Mempunyai masalah dalam sistem hempedu adalah manifestasi usus tambahan yang biasa bagi IBD. Risiko batu karang pada orang yang menghidap penyakit Crohn adalah dua kali ganda berbanding populasi umum.“.

Dianggarkan bahawa risiko batu karang dalam populasi umum adalah antara 5.5% dan 15% tetapi bagi mereka yang mempunyai penyakit Crohn, ia adalah antara 11% dan 34%.“Walau bagaimanapun, selepas bertahun-tahun perdebatan, bagi mereka yang mempunyai kolitis ulseratif, nampaknya tidak ada peningkatan risiko.“.

Terdapat beberapa faktor yang didapati dikaitkan dengan risiko batu karang dalam penyakit Crohn. Mereka termasuk:“.

• Keradangan penyakit Crohn di hujung usus kecil dan di usus besar (sering dipanggil ileocolitis)
• Menghidapi penyakit Crohn selama lebih daripada 15 tahun
• Membuang lebih daripada 30 sentimeter (sm) usus kecil semasa pembedahan reseksi
• Lebih lama tinggal di hospital
• Berbilang penginapan hospital (lebih daripada tiga)
• Dirawat dengan pemakanan parenteral beberapa kali
• Lebih daripada tiga serangan penyakit itu

Dalam penyakit Crohn, daripada batu karang yang disebabkan oleh terlalu banyak kolesterol, ia lebih kerap disebabkan oleh malabsorpsi garam hempedu. Penyakit aktif di bahagian terakhir usus kecil, ileum terminal, bermakna garam hempedu tidak diserap dengan baik di sana.

Mempunyai garam hempedu yang tidak diserap dengan betul menyebabkan terdapat ketidakseimbangan dalam tahap jus yang diperlukan untuk penghadaman. Ini boleh menyebabkan perkembangan batu karang.

Apabila penghidap penyakit Crohn mempunyai risiko komplikasi daripada batu karang, pembedahan untuk membuang pundi hempedu mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai penyakit Crohn cenderung mempunyai risiko komplikasi selepas pembedahan yang lebih tinggi selepas pundi hempedu mereka dikeluarkan.“.

Pembedahan Pundi Hempedu

Dengan risiko batu pundi hempedu meningkat dalam risiko untuk penghidap penyakit Crohn, sesetengah mungkin tertanya-tanya tentang pembedahan pundi hempedu (cholecystectomy). Apabila terdapat risiko komplikasi dengan batu karang, ia mungkin diputuskan untuk mengeluarkan pundi hempedu, seperti yang dilakukan untuk orang yang sihat.

Sesetengah mungkin tertanya-tanya tentang mengeluarkan pundi hempedu apabila pembedahan lain, seperti reseksi, sedang dilakukan. Mengeluarkan pundi hempedu pada masa yang sama seperti mempunyai sebahagian daripada usus kecil, terutamanya ileum terminal, telah dilakukan pada masa lalu, dalam beberapa kes.

Namun, amalan ini tidak lagi digalakkan. Walaupun risiko untuk masalah pundi hempedu meningkat bagi mereka yang menghidap penyakit Crohn, ia masih tidak cukup tinggi untuk menjamin penyingkiran organ sebagai langkah berjaga-jaga.

Pembedahan pundi hempedu boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka (dengan hirisan yang lebih besar) atau secara laparoskopi (dengan beberapa hirisan kecil). Pembedahan laparoskopi biasanya menyebabkan penginapan hospital yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat.

Keputusan antara pembedahan terbuka dan laparoskopi akan dibuat berdasarkan pelbagai kriteria. Ini termasuk sebab pembedahan dan jika terdapat sebarang tisu parut daripada pembedahan terdahulu.

Rawatan Bukan Pembedahan untuk Batu Hempedu

Jika pembedahan untuk membuang pundi hempedu bukan pilihan atau terdapat keperluan untuk menangguhkannya, terdapat rawatan lain yang tersedia. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak biasa. Mereka termasuk:

• Terapi pembubaran kenalan: Rawatan eksperimen di mana bahan yang boleh melarutkan batu karang disuntik ke dalam pundi hempedu.

• Kolangiopancreatogram retrograde endoskopik (ERCP): Tiub fleksibel dimasukkan ke bawah melalui mulut dan ke bawah melalui perut dan ke dalam usus kecil dan saluran hempedu biasa. Batu karang yang terdapat dalam jangkauan alat boleh dibuang.

• Kolesisstostomi perkutaneus: Tiub diletakkan melalui perut dan ke dalam pundi hempedu untuk mengalirkan cecair pundi hempedu.

Masalah dengan pundi hempedu adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai penyakit Crohn tetapi bukan kolitis ulseratif. Keadaan ini mungkin menjadi rumit jika terdapat serangan IBD. Walau bagaimanapun, rawatan tersedia, termasuk pembedahan untuk membuang pundi hempedu.

Kebanyakan orang tidak terlepas pundi hempedu mereka. Terdapat peratusan kecil orang yang mengalami cirit-birit. Ini disebabkan oleh peningkatan hempedu yang mengalir ke dalam usus kecil selepas pembedahan.

Bagi penghidap penyakit Crohn, ini adalah sesuatu yang penting untuk dibincangkan dengan pakar gastroenterologi dan pakar bedah. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang tidak menyedari sebarang perubahan dalam pencernaan mereka selepas menjalani pembedahan pundi hempedu.