Gambaran Keseluruhan Kolik Biliary

Apabila Batu Hempedu Mula Menyebabkan Gejala

Kolik biliari adalah sejenis sakit perut yang disebabkan oleh penyumbatan sementara pada saluran yang menuju keluar dari pundi hempedu. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, orang yang mempunyai batu karang mendapat kolik bilier. Perkataan “kolik” merujuk kepada cara sakit kadangkala bermula dan berhenti secara tiba-tiba, dan “biliari” merujuk kepada hempedu atau saluran hempedu. Kolik biliari juga dikenali sebagai “serangan batu karang” atau “serangan pundi hempedu.”

Kekejangan ini merosakkan sepanjang hari saya — Moyo Studio/ E+/ Imej Getty

simptom

Kolik biliari adalah sejenis sakit yang biasanya berlaku di bahagian atas perut anda (perut), biasanya sedikit ke kanan atau tengah. Pada sesetengah orang, rasa sakit itu memancar ke belakang atau bahu kanan mereka.

Kesakitan biasanya bermula secara tiba-tiba. Sebaik sahaja ia bermula, ia biasanya kesakitan yang sederhana dan stabil. Selalunya, episod kolik hempedu berlaku dalam masa beberapa jam selepas seseorang makan, selalunya hidangan besar dengan banyak lemak. Tidak seperti beberapa jenis sakit perut yang lain, kolik bilier tidak bertambah baik selepas membuang air besar.

Biasanya kesakitan yang paling teruk berlaku kira-kira sejam selepas ia bermula. Lazimnya, rasa sakit beransur-ansur hilang selama satu hingga lima jam (apabila batu karang bergerak keluar dari saluran).“”

Walau bagaimanapun, simptom kolik bilier tidak selalu mengikut corak ini. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai corak yang berbeza di lokasi dan corak kesakitan.

Selalunya, penghidap kolik bilier tidak mempunyai gejala tambahan (walaupun kadang-kadang loya dan muntah berlaku). Sebagai contoh, seseorang yang mengalami demam tidak mungkin mengalami gejala kolik bilier.

Jika sakit berterusan, atau jika anda demam, anda mungkin tidak mengalami kolik bilier tetapi komplikasi daripada batu karang anda. Sebagai contoh, sesetengah orang yang mempunyai batu karang mendapat cholecystitis (keradangan pundi hempedu), pankreatitis (keradangan pankreas), atau cholangitis (jangkitan saluran empedu).“”

Bila Perlu Mendapatkan Perhatian Perubatan Segera

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mempunyai perkara berikut:

Kesakitan yang teruk
Sakit dengan muntah
Sakit dengan demam
Sakit yang berterusan selama beberapa jam
Jaundis (kulit kuning)
Air kencing yang gelap

Kebanyakan orang terus mengalami episod kolik bilier melainkan mereka menerima rawatan. Bagi orang yang mengalami serangan pertama kolik bilier, lebih 90% akan mengalami sekurang-kurangnya satu episod lagi dalam tempoh sepuluh tahun.“”

punca

Pundi Hempedu, Hempedu, dan Pokok Biliari

Untuk memahami apa yang menyebabkan kolik hempedu, adalah berguna untuk memahami sedikit tentang pundi hempedu dan salurannya (dipanggil “pokok hempedu”).

Pundi hempedu adalah organ kecil seperti kantung yang terletak di bawah hati. Hati menghasilkan hempedu, sebahagian daripadanya disimpan dalam pundi hempedu. Hempedu ialah cecair pekat berwarna hijau yang membantu badan anda mencerna makanan dan beberapa jenis vitamin. Hempedu keluar dari pundi hempedu melalui saluran nipis (saluran sistik) yang menuju ke saluran lain (saluran hempedu biasa). Akhirnya, saluran ini mengalir ke bahagian usus kecil, di mana hempedu boleh membantu dalam penghadaman dan penyerapan nutrien.

Semasa makan, pelbagai isyarat fisiologi membuatkan pundi hempedu memerah. Ini membantu menurunkan hempedu ke saluran hempedu. Makanan yang lebih besar dan berlemak boleh mencetuskan pundi hempedu untuk memerah lebih kuat.

Biasanya, meremas ini tidak menjadi masalah. Tetapi ia boleh menjadi masalah jika pundi hempedu anda mula memerah dan ada sesuatu yang menghalang saluran hempedu buat sementara waktu. Jika itu berlaku, ia boleh membawa kepada gejala kolik bilier.

Kolik hempedu boleh disebabkan oleh apa-apa yang menghalang sementara saluran hempedu, terutamanya saluran sistik. Selalunya, batu karang adalah penyebabnya.“Walau bagaimanapun, kolik bilier juga boleh disebabkan oleh penyempitan hempedu, sebahagian daripada saluran hempedu yang telah menjadi lebih kecil di dalamnya. Ini mungkin berlaku, contohnya, daripada kecederaan semasa pembedahan, pankreatitis, atau daripada keadaan perubatan tertentu yang lain.“Tumor juga mungkin menyekat saluran, membawa kepada gejala kolik bilier. Walau bagaimanapun, batu karang setakat ini adalah punca paling biasa bagi sekatan dalam saluran hempedu yang menyebabkan kolik hempedu.

Batu karang

Kadangkala hempedu menjadi tebal dan mengeras dan membentuk batu karang (juga dipanggil “cholelithiasis”). Kadangkala batu karang terbentuk apabila hempedu mengandungi terlalu banyak kolesterol atau terlalu banyak bilirubin (hasil pecahan normal hemoglobin). Penyelidik masih belajar tentang apa yang menyebabkan batu karang terbentuk pada sesetengah orang tetapi tidak pada orang lain. Jenis batu karang yang berbeza mempunyai beberapa faktor risiko yang berbeza, bergantung kepada komposisi batu tersebut. Jenis yang paling biasa ialah batu kolesterol.

Beberapa faktor risiko batu karang termasuk yang berikut:

Mengandung dan mempunyai banyak anak
Seks perempuan
Umur 40 ke atas
Penurunan berat badan yang cepat
Obesiti
Sejarah keluarga batu karang
Latar belakang etnik tertentu (cth, Orang Asli Amerika)
Penyakit tertentu dengan banyak pecahan sel darah merah (cth, penyakit sel sabit)

Walau bagaimanapun, sesetengah orang mendapat batu karang walaupun tanpa sebarang faktor risiko ini.

Walaupun batu karang adalah punca paling biasa kolik hempedu, adalah penting untuk menyedari bahawa kebanyakan orang yang mempunyai batu karang tidak pernah mengalami kolik hempedu atau komplikasi lain. Kebanyakan orang yang mempunyai batu karang tidak pernah mengalami sebarang gejala daripadanya.

Diagnosis

Diagnosis bermula dengan sejarah perubatan penuh dan peperiksaan klinikal. Doktor anda akan bertanya kepada anda tentang simptom anda dan tentang keadaan perubatan anda yang lain. Anda juga memerlukan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan menyeluruh perut anda. Untuk kolik bilier, pemeriksaan perut biasanya normal, kecuali untuk beberapa kemungkinan kelembutan perut atas. Adalah amat penting bahawa doktor anda memeriksa anda untuk tanda-tanda jangkitan (seperti demam) atau kulit kekuningan (jaundis). Ini mungkin menandakan masalah yang lebih serius.

Bergantung pada keadaan, sejarah perubatan dan peperiksaan klinikal mungkin mencukupi untuk mendiagnosis kolik hempedu, terutamanya jika anda sudah mengetahui bahawa anda mempunyai batu karang, atau jika anda pernah mengalami episod kolik hempedu sebelum ini. Walau bagaimanapun, doktor anda juga perlu membezakan kolik bilier daripada keadaan lain yang boleh mempunyai beberapa simptom bertindih, seperti pankreatitis atau apendisitis. Sesetengah keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan segera, seperti pembedahan.

Jenis komplikasi lain dari batu karang mungkin perlu dipertimbangkan juga. Sebagai contoh, kolesistitis akut (jangkitan pundi hempedu) adalah keadaan yang lebih serius daripada kolik hempedu, dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Cholangitis (jangkitan saluran pundi hempedu) adalah satu lagi keadaan yang berpotensi serius yang boleh berlaku akibat batu karang.

Jika anda pernah mengalami episod kolik hempedu sebelum ini, dan ini terasa serupa, anda mungkin tidak perlu berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera. Itu mungkin OK jika anda tidak mengalami gejala yang berpanjangan atau melampau, demam, jaundis atau masalah tambahan lain. Jika anda tidak pasti sama ada anda mengalami episod kolik bilier, sebaiknya berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Pengimejan

Anda mungkin sudah tahu bahawa anda mempunyai batu karang. Sebagai contoh, mereka mungkin telah dilihat pada jenis ujian pengimejan yang dilakukan atas sebab lain. Jika ya, anda mungkin tidak memerlukan pengimejan tambahan.

Walau bagaimanapun, jika anda tidak pasti sama ada anda mempunyai batu karang, atau jika pengamal anda bimbang tentang punca simptom anda yang berbeza, anda mungkin memerlukan beberapa ujian pengimejan. Ultrasound perut anda selalunya merupakan tempat pertama pengamal perubatan bermula, kerana ia adalah ujian yang murah dan bukan invasif.“”

Dalam sesetengah situasi, anda mungkin memerlukan ujian tambahan. Itu mungkin termasuk beberapa modaliti pengimejan seperti berikut:

Imbasan asid iminodiacetik hepatobiliari (imbasan HIDA)
Kolangiopancreatography resonans magnetik (MRCP)
Pengiraan tomografi (CT)
X-ray perut““

Ini boleh membantu mendiagnosis kolik bilier dan menghapuskan kemungkinan lain.

Ujian Makmal

Ujian makmal juga kadangkala membantu dalam mendiagnosis kolik hempedu dan dalam menolak kemungkinan punca lain. Beberapa ujian darah biasa yang mungkin anda perlukan ialah:

Kiraan darah lengkap (CBC)
Panel metabolik, termasuk ujian fungsi hati (cth, ALT)
Ujian kecederaan pankreas (cth, amilase)““

Ujian ini juga amat penting dalam memastikan satu lagi isu perubatan yang lebih serius bukan masalahnya.

Rawatan

Pengurusan Episod Kolik Biliari

Semasa episod kolik bilier, kawalan kesakitan adalah asas rawatan. Selalunya, ini bermakna beberapa jenis ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen. Aspek rawatan lain mungkin termasuk:

Ejen antispasmodik (seperti scopolamine) yang mungkin mengurangkan kekejangan pundi hempedu
Ubat antiemetik (untuk mengurangkan loya)
Puasa““

Antibiotik tidak membantu dalam merawat kolik bilier, kerana tiada jangkitan asas hadir. Bergantung pada keadaan, anda mungkin memerlukan kemasukan ke hospital atau tidak semasa anda pulih daripada gejala anda.

Pengurusan Jangka Panjang

Jika anda pernah mengalami episod kolik bilier, anda berkemungkinan akan mengalaminya lagi pada masa hadapan. Anda mempunyai dua pilihan utama untuk menguruskan gejala anda. Anda boleh menguruskan keadaan anda dengan diet (dan mungkin dengan ubat). Atau anda boleh memilih untuk membuang pundi hempedu anda melalui pembedahan.

Pembedahan

Selalunya, doktor mengesyorkan pembedahan membuang pundi hempedu (cholecystectomy) pada orang yang mengalami kolik bilier. (Tetapi jika anda mempunyai batu karang tanpa kolik bilier, ini bukan cadangan standard.) Berita baiknya ialah kerana pundi hempedu hanya menyimpan hempedu dan tidak mempunyai kerja penting lain, penyingkirannya biasanya bukan masalah yang serius. (Hati anda masih akan terus membuat hempedu yang boleh anda gunakan untuk penghadaman.)

Pembedahan adalah satu-satunya cara muktamad untuk menangani gejala kolik bilier. Biasanya, pembedahan ini disyorkan dilakukan secara laparoskopi, menggunakan bantuan alat dan kamera khas. Ini adalah sejenis pembedahan yang menggunakan hirisan yang lebih kecil berbanding dengan laparotomi, pilihan pembedahan yang lebih lama yang menggunakan luka yang lebih besar melalui dinding perut. Terdapat juga jenis pembedahan lain yang menggunakan hirisan yang lebih kecil tetapi tidak menggunakan alat laparoskopi. Berbanding dengan laparotomi, pembedahan invasif yang lebih minima ini boleh mengakibatkan penginapan hospital yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat, tetapi ia mungkin bukan pilihan untuk semua orang.

Pembuangan laparoskopi pundi hempedu adalah pembedahan perut yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat. Kebanyakan orang mempunyai hasil yang baik daripadanya. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mengalami beberapa kesan sampingan yang serius yang mungkin memerlukan rawatan susulan, seperti kebocoran hempedu atau kecederaan pada saluran hempedu. Dan pembedahan mungkin lebih berisiko jika anda mempunyai keadaan perubatan tertentu yang lain, atau jika anda hamil. Khususnya dalam kes ini, anda mungkin ingin mempertimbangkan pilihan bukan pembedahan terlebih dahulu.

Adakah orang ramai cenderung untuk melakukan yang lebih baik jika mereka menjalani pembedahan sejurus selepas episod awal kolik bilier atau jika mereka mengambil pendekatan “tunggu dan lihat”? Kami tidak mempunyai banyak data yang baik tentang perkara ini. Bukti yang sangat terhad menunjukkan bahawa meneruskan pembedahan mungkin mengurangkan tempoh penginapan hospital dan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor yang terlibat. Anda perlu bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membuat pilihan terbaik untuk anda.

Kolik biliari boleh menjadi keadaan yang menyakitkan dan menjengkelkan. Walau bagaimanapun, ia kurang serius berbanding beberapa masalah lain yang boleh disebabkan oleh batu karang. Nasib baik, pembedahan membuang pundi hempedu akan menjadi pilihan yang baik untuk ramai orang. Anda mungkin berasa lebih baik apabila mengetahui bahawa kolik bilier anda tidak boleh kembali semula, selepas pundi hempedu anda dikeluarkan. Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menimbang faedah dan kemungkinan risiko dalam situasi tertentu anda.

Soalan Lazim

Apakah gejala kolik bilier?

Gejala kolik bilier termasuk sakit yang tiba-tiba dan berterusan di bahagian atas abdomen. Dalam sesetengah kes, sakit ini boleh menjalar ke belakang atau bahu kanan. Mual dan muntah juga merupakan gejala yang berpotensi pada sesetengah orang. Sakit dari kolik bilier kadangkala digambarkan sebagai sakit kolik.

Bolehkah anda mengalami kolik bilier tanpa pundi hempedu?

Ya, anda boleh mengalami kolik bilier tanpa pundi hempedu. Ini kerana penyumbatan sementara menjejaskan saluran hempedu di luar pundi hempedu dan bukan pundi hempedu itu sendiri.

Bagaimanakah kolik bilier dirawat?

Kolik biliari dirawat sama ada dengan menguruskan keadaan dengan perubahan pada diet, ubat-ubatan, dan gaya hidup, atau dengan pembedahan membuang pundi hempedu. Adalah mungkin untuk menjalani kehidupan yang normal dan sihat tanpa pundi hempedu; jika episod lanjut kolik hempedu berkemungkinan berlaku, pembuangan pembedahan adalah cara muktamad untuk menangani gejala.