Genetik, persekitaran dan gaya hidup semuanya memainkan peranan
Psoriasis pernah dianggap sebagai keadaan dermatologi seperti ekzema tetapi sebenarnya, gangguan autoimun yang lebih berkait rapat dengan rheumatoid arthritis dan lupus. Mengikut namanya, gangguan autoimun ialah gangguan di mana sistem imun badan mengubah pertahanannya kepada dirinya sendiri, menyerang sel dan tisu yang disalah anggapnya berbahaya. Dengan psoriasis, sasaran utama serangan adalah sel-sel dalam lapisan luar kulit yang dikenali sebagai epidermis, yang membawa kepada pembentukan tompok kering, merah, bersisik yang dipanggil plak.
Penyelidik tidak memahami sepenuhnya apa yang menyebabkan sistem imun tidak berfungsi dengan cara ini tetapi percaya bahawa faktor genetik dan persekitaran memainkan peranan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/plaque-psoriasis-causes-39-5ae0bf058023b90036cf1352.png)
Keradangan
Psoriasis dicirikan oleh keradangan. Keradangan adalah faktor dalam banyak keadaan dan, secara amnya, bermula apabila sejenis sel darah putih (sel T) mengesan mikroorganisma penyebab penyakit (patogen) di suatu tempat di dalam badan. Sebagai tindak balas, sel T bergerak ke tisu yang terjejas dan melepaskan protein radang yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor (TNF).
Dengan psoriasis, tiada patogen. Sebaliknya, sel-T secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan berhijrah ke epidermis dan merembeskan TNF seolah-olah badan sedang diserang. Keradangan yang berikutnya dipercayai merangsang pengeluaran hiper sel kulit, yang dikenali sebagai keratinosityang membentuk sekitar 90% daripada epidermis.“”
Dalam keadaan biasa, keratinosit terbentuk dan tumpah dalam 28 hingga 30 hari. Dengan psoriasis, masa itu dipotong kepada tiga hingga lima hari sahaja.
Pengeluaran yang dipercepatkan menyebabkan sel secara literal menolak melalui lapisan luar pelindung epidermis, dipanggil stratum corneum, yang membawa kepada pembentukan plak yang kering dan bersisik. Bentuk penyakit lain yang kurang biasa mencetuskan perkembangan lepuh berisi nanah (psoriasis pustular) atau lesi lembap pada lipatan kulit (psoriasis songsang).“”
Genetik
Genetik dipercayai memainkan peranan penting dalam perkembangan psoriasis. Walaupun pautan yang tepat masih belum ditubuhkan, saintis telah mengenal pasti tidak kurang daripada 25 mutasi genetik yang meningkatkan risiko penyakit itu.“”
Antaranya, mutasi yang dikenali sebagai CARD14 dipercayai berkait rapat dengan psoriasis plak dan pustular, serta gangguan berkaitan yang dikenali sebagai psoriatic arthritis.
Mempunyai satu atau lebih mutasi ini tidak bermakna anda akan mendapat psoriasis, tetapi ia meningkatkan risiko anda. Menurut ulasan 2015 dalam Laporan Dermatologi Semasa, seorang kanak-kanak dengan dua ibu bapa dengan psoriasis mempunyai peluang tidak kurang daripada 50/50 untuk mengembangkan penyakit ini.
Kesan genetik seterusnya dibuktikan oleh kajian kembar di mana psoriasis adalah tiga kali lebih berkemungkinan menjejaskan kedua-dua kembar seiras daripada kedua-dua kembar tidak seiras.“”
2:07
Faktor-faktor risiko
Walaupun genetik mungkin menyebabkan anda terdedah kepada psoriasis, adalah mungkin untuk mengalami mutasi—malah mutasi CARD14—dan tidak pernah mendapat psoriasis. Agar penyakit itu berkembang, saintis percaya bahawa pencetus alam sekitar diperlukan untuk mengaktifkan penyakit itu.“”
Ini dibuktikan, sebahagiannya, oleh pelbagai keadaan yang diketahui mencetuskan episod akut (dikenali sebagai suar). Ini termasuk, antara lain, jangkitan, trauma kulit, obesiti dan ubat-ubatan.
Jangkitan
Sebarang jenis jangkitan boleh menyebabkan psoriasis muncul atau meletus. Ini benar terutamanya dengan psoriasis guttate yang hampir selalu mengikuti jangkitan, terutamanya jangkitan strep. Psoriasis Guttate adalah jenis psoriasis kedua paling biasa dan yang menyerang kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa.“”
HIV adalah satu lagi jangkitan yang biasanya dikaitkan dengan psoriasis. Walaupun penghidap HIV tidak menghidap psoriasis lebih kerap daripada orang dalam populasi umum, tahap keterukan penyakit ini cenderung jauh lebih teruk.“Ini tidak menghairankan memandangkan HIV terus menekan sistem imun yang sudah tidak berfungsi.
Trauma Kulit
Sebarang jenis trauma pada kulit (termasuk luka, calar, luka pembedahan, tatu, melecur atau selaran matahari) berpotensi menyebabkan suar. Ini dikenali sebagai fenomena Koebner, tindak balas yang berlaku di sepanjang garis trauma kulit.“”
Para saintis tidak memahami sepenuhnya mengapa ini berlaku tetapi mengesyaki bahawa protein keradangan (sitokin) merangsang kulit secara berlebihan dan mengaktifkan antibodi autoimun (autoantibodi) yang mencetuskan tindak balas keradangan.
Malah gosokan kuat pada kulit atau geseran dari kolar atau tali pinggang yang ketat boleh mencetuskan tindak balas. Tiada cara untuk menghalang tindak balas Koebner, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan menggunakan pelindung matahari, mengelakkan menggaru dan memakai fabrik yang lebih lembut.
Jika anda mempunyai psoriasis, adalah lebih penting untuk merawat kecederaan kulit ringan dengan segera. Bersihkan kulit dengan sabun dan air, sapukan salap antibiotik, dan tutup luka dengan pembalut. Pembalut mampatan mungkin amat berguna. Melakukannya boleh mengurangkan risiko suar akut.
Obesiti
Kajian 2017 dari Poland menunjukkan bahawa obesiti adalah faktor risiko yang penting untuk psoriasis.“Adalah diketahui bahawa pengumpulan berlebihan sel adiposa (penyimpan lemak) merangsang pengeluaran sitokin. Tindak balas ini berkait rapat dengan peningkatan indeks jisim badan (BMI) seseorang.
Adalah dipercayai bahawa, pada satu ketika, keradangan yang disebabkan oleh obesiti boleh mencetuskan wabak gejala psoriasis. Ini sering muncul dalam bentuk psoriasis songsang, jenis yang berkembang di lipatan kulit (termasuk ketiak, di bawah payudara, di antara punggung, atau di lipatan pangkal paha atau perut). Ini bukan sahaja kawasan yang mempunyai pengumpulan terbesar sel adipos tetapi juga di mana kulit berkemungkinan besar bergesel, menyebabkan geseran.
Obesiti juga boleh menjejaskan rawatan psoriasis, memerlukan peningkatan dos untuk mencapai kesan yang diingini. Ini, seterusnya, meningkatkan risiko kesan sampingan.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan tertentu juga boleh mencetuskan gejala psoriasis.“Tidak jelas mengapa ini berlaku dan mengapa sesetengah orang terjejas dan yang lain tidak. Antara beberapa punca yang biasa berlaku ialah:
-
Ubat tekanan darah tinggi, termasuk penyekat beta dan perencat ACE
- Litium, ditetapkan untuk merawat gangguan bipolar
- Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit tertentu (DMARDs), seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Aralen (chloroquine)
-
Interferon, selalunya digunakan untuk merawat hepatitis C
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
-
Terbinafine, ubat antikulat
- Antibiotik tetracycline
Inhibitor tumor necrosis factor-a (TNF-a) yang digunakan untuk merawat gangguan autoimun—termasuk Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), dan Enbrel (etanercept)—juga boleh mencetuskan gejala psoriasis dalam beberapa bulan pertama rawatan sebagai badan. menyesuaikan diri dengan ubat.
Kortikosteroid oral yang digunakan untuk merawat psoriasis boleh mencetuskan gejala “rebound” yang teruk jika dihentikan secara tiba-tiba. Jika kortikosteroid tidak lagi diperlukan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan membantu anda mengurangkan ubat secara beransur-ansur supaya ini tidak berlaku.
Gaya hidup dan Persekitaran
Bagaimana (dan juga di mana) anda tinggal boleh memainkan peranan dalam risiko psoriasis anda dan keupayaan anda untuk menguruskan penyakit ini.
Merokok
Memandangkan betapa bahayanya rokok kepada kesihatan umum anda, tidak hairanlah ia juga boleh meningkatkan risiko psoriasis anda. Malah, penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Psoriasis menunjukkan bahawa jumlah yang anda merokok setiap hari secara langsung dikaitkan dengan risiko anda untuk gejala baru atau berulang.“”
Merokok juga boleh mempengaruhi tindak balas anda terhadap rawatan dengan menggalakkan keradangan sistemik, mengurangkan keberkesanan ubat anti-radang.
Tekanan
Tekanan mempunyai kesan yang besar terhadap sistem imun anda dan boleh memainkan peranan penting dalam perkembangan psoriasis. Sebaliknya, suar psoriatik akut boleh menyebabkan tekanan dan memburukkan keadaan anda. Bagi sesetengah orang, tekanan boleh mencetuskan dan mengekalkan penyakit ini.“”
Walaupun tekanan tidak dapat dielakkan sepenuhnya, terdapat perkara yang boleh anda lakukan untuk mengawalnya, termasuk senaman yang kerap, yoga, meditasi, dan pernafasan dalam.
Tekanan fizikal—daripada pembedahan atau melahirkan anak, contohnya—juga merupakan pencetus biasa untuk wabak psoriasis.
Cuaca sejuk
Penghidap psoriasis sering mengalami suar semasa musim sejuk atau apabila mereka melawat iklim sejuk dan kering.
Suhu sejuk meresap udara lembapan, menyebabkan kulit kering. Musim sejuk juga dikaitkan dengan kurang cahaya matahari, yang menghalang badan sinaran ultraungu (UV) yang bermanfaat kepada kulit psoriatik. Fototerapi yang dihantar di pejabat pakar dermatologi boleh membantu mengatasi kesan ini.“”
Dengan itu dikatakan, terlalu banyak matahari boleh menyebabkan keradangan dan selaran matahari, mencetuskan gejala psoriasis. Perkara yang sama berlaku untuk penggunaan katil penyamakan atau lampu penyamakan, yang kedua-duanya harus dielakkan.
Gluten
Penyelidikan dari University of California, San Francisco melaporkan bahawa orang tertentu dengan psoriasis mempunyai tahap antibodi gluten yang tinggi yang dikaitkan dengan penyakit seliak gangguan autoimun (CD).“Ini menunjukkan bahawa gluten, protein yang terdapat dalam beberapa bijirin, boleh mencetuskan psoriasis dengan cara yang sama seperti ia mencetuskan CD.
Malah terdapat bukti bahawa diet bebas gluten boleh memperbaiki gejala pada orang yang tahan terhadap rawatan psoriasis tradisional.“Ramai individu sedemikian mungkin mempunyai sensitiviti gluten CD atau bukan celiac yang tidak didiagnosis.
Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan mengenai sambungan berpotensi ini diperlukan.
Ia bukan perkara biasa bagi orang yang menghidap psoriasis mempunyai pelbagai penyakit autoimun, selalunya dengan pencetus bersama dan gejala bertindih.
