Adrucil (Fluorouracil) untuk Kemoterapi

Adrucil (fluorourasil) ialah ubat kemoterapi yang digunakan untuk rawatan kanser payudara, kanser kolorektal, kanser pankreas, dan kanser perut. Diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada tahun 1962 dan dimasukkan dalam Senarai Ubat Penting Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Adrucil digunakan secara meluas di luar label untuk merawat pelbagai jenis kanser, termasuk kanser serviks dan kanser esofagus.

Adrucil dihantar secara intravena (ke dalam vena), biasanya digabungkan dengan ubat kemoterapi lain. Sebagai tambahan kepada jenama Adrucil, fluorouracil dijual di bawah nama generik 5-fluorouracil atau 5-FU. Terdapat juga sediaan fluorourasil topikal yang digunakan untuk merawat kanser kulit tertentu, dijual di bawah jenama Carac, Efudex, Tolak dan Fluoroplex.

Bagaimana ia berfungsi

Adrucil tergolong dalam kategori ubat kemoterapi yang dikenali sebagai antimetabolit. Antimetabolit berfungsi dengan memasuki sel-sel kanser dan mengganggu keupayaannya untuk mereplikasi. Adrucil melakukannya dengan meniru sebatian yang dikenali sebagai pirimidin yang membentuk asas DNA. Dengan menyusupkan dirinya ke dalam DNA sel kanser, Adrucil menghalang pembahagian sel, dengan itu menyebabkan sel itu mati.

Seperti kebanyakan ubat kemoterapi lain, Adrucil adalah sitotoksik (toksik kepada sel). Ia mampu menyasarkan sel kanser kerana ia membiak lebih cepat daripada sel normal. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat membezakan antara sel kanser dan sel lain yang mereplikasi pantas, seperti sel darah, folikel rambut, dan sel mulut, perut dan usus.

Itulah sebabnya orang yang menjalani kemoterapi biasanya mengalami anemia, keguguran rambut, luka mulut, loya dan cirit-birit.

Siapa Boleh Ambil

Adrucil secara rasmi diluluskan oleh FDA untuk merawat empat jenis kanser:

• Adenokarsinoma kolon dan rektum
• Adenokarsinoma payudara
• Adenokarsinoma gastrik
• Adenokarsinoma pankreas

Adenokarsinoma adalah sejenis kanser yang terbentuk dalam tisu kelenjar. Ia berbeza daripada jenis karsinoma lain, seperti karsinoma sel basal (yang terbentuk di lapisan bawah epidermis) dan karsinoma sel skuamosa (yang terbentuk dalam lapisan organ, serta sel-sel di bawah lapisan epidermis luar). Karsinoma adalah kanser yang paling biasa pada manusia.

Penggunaan Luar Label

Walau bagaimanapun, dalam amalan dunia sebenar, Adrucil digunakan di luar label untuk merawat pelbagai jenis karsinoma, termasuk yang menjejaskan:

• dubur
• Pundi kencing
• Serviks
• Esofagus
• Hempedu
• Kepala dan leher
• hati
• Ovari
• zakar
• Prostat
• Thymus

Dos

Adrucil dibekalkan dalam botol 50 mililiter (mL) pada dos 50 miligram setiap mililiter (mg/mL). Ia dihantar melalui infusi atau suntikan intravena (IV). Dos berbeza mengikut jenis kanser dan dikeluarkan dalam miligram setiap luas permukaan badan (mg/m²). Luas permukaan badan dikira berdasarkan berat dalam kilogram (kg) dan tinggi dalam sentimeter (cm).

Kanser payudara

Dos Adrucil yang disyorkan ialah 500 mg/m² atau 600 mg/m² dihantar secara intravena pada hari 1 dan hari ke-8 setiap kitaran 28 hari (jumlah keseluruhan enam kitaran).

Adrucil akan digunakan sebagai sebahagian daripada terapi pelbagai ubat yang juga termasuk Cytoxan (cyclophosphamide).

Kanser kolorektal

Dos yang disyorkan Adrucil ialah 400 mg/m² dihantar melalui suntikan intravena pada hari pertama rawatan. Ini akan diikuti dengan infusi IV berterusan sebanyak 2,400 mg/m² kepada 3,000 mg/m² dihantar lebih 46 jam setiap dua minggu.

Adrucil akan digunakan dalam kombinasi dengan leucovorin (asid folinik) dengan atau tanpa Eloxatin (oxaliplatin) atau Camptosar (irinotecan), bergantung pada peringkat kanser kolorektal.

Kanser Perut

Dos Adrucil yang disyorkan ialah 200 mg/m² kepada 1,000 mg/m² dihantar secara intravena sebagai infusi IV berterusan selama 24 jam. Tempoh infusi sebahagian besarnya berdasarkan dos yang ditetapkan.

Adrucil akan digunakan sebagai sebahagian daripada rejimen pelbagai ubat yang juga termasuk ubat yang mengandungi platinum seperti cisplatin.

Barah pankreas

Dos fluorouracil yang disyorkan ialah 400 mg/m² melalui suntikan intravena pada hari 1, diikuti dengan infusi IV berterusan sebanyak 2,400 mg/m² dihantar lebih 46 jam setiap dua minggu.

Adrucil akan digunakan dalam kombinasi dengan leucovorin dengan atau tanpa ubat kemoterapi lain, bergantung pada peringkat kanser pankreas.

Kesan sampingan

Seperti kebanyakan ubat kemoterapi sitotoksik, Adrucil diketahui menyebabkan pelbagai kesan sampingan, sama ada ringan dan teruk. Yang paling biasa termasuk:

• Loya
• muntah-muntah
• Cirit-birit

• Mucositis (keradangan gusi)

• Anoreksia (hilang selera makan)
• sakit kepala
• Keletihan
• Kerengsaan atau kebimbangan
• Kemurungan
• Kekeliruan
• Pruritus (gatal)
• Alopecia (keguguran rambut)
• Menggelapkan kulit
• Kuku rapuh dan berubah warna
• Mudah berdarah atau lebam
• Dyspnea (sesak nafas)
• Cegukan yang berterusan

• Fotosensitiviti (juga dikenali sebagai “alahan matahari”)

• Sindrom tangan-kaki (sakit atau kebas pada tangan dan kaki)

• Letusan makulopapular (ruam yang ditutup dengan benjolan yang boleh membentuk lepuh)

• Peningkatan risiko jangkitan akibat myelosuppression
• Kesuburan terjejas pada lelaki akibat kerosakan sperma toksik

Adrucil juga boleh menyebabkan kardiotoksisiti, kerosakan pada otot jantung yang disebabkan oleh pendedahan dadah toksik. Gejala termasuk dyspnea, angina (sakit dada), dan edema (pengekalan cecair di kaki).

Bila Perlu Berjumpa dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan

Anafilaksis, alahan seluruh badan yang serius, jarang dikaitkan dengan Adrucil tetapi kadangkala boleh berlaku. Tanpa pengecualian, tindak balas anafilaksis memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Jika tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan koma, kegagalan jantung atau pernafasan, sesak nafas dan kematian.

Anda juga harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika sebarang kesan sampingan yang teruk di luar jangkaan. Ini mungkin termasuk halusinasi, afasia (ketidakupayaan untuk bercakap dan memahami bahasa), kehilangan kawalan pundi kencing atau usus, perubahan penglihatan, atau aritmia (gangguan irama jantung).

Interaksi dadah

Adrucil mungkin melambatkan pembekuan darah kerana kehilangan platelet. Ini boleh meningkatkan kesan antikoagulan (penipisan darah) seperti Coumadin (warfarin) yang digunakan untuk mencegah serangan jantung, strok, dan pembekuan darah. Pelarasan dos antikoagulan mungkin diperlukan jika trombositopenia (platelet rendah) didiagnosis dan/atau berlaku pendarahan atau lebam yang berlebihan.

Kontraindikasi

Walaupun tiada kontraindikasi yang ditetapkan untuk penggunaan Adrucil, ia biasanya dielakkan pada orang yang mengalami penindasan sumsum tulang yang teruk disebabkan oleh kemoterapi atau terapi radiasi. Risiko menggunakan Adrucil dalam populasi orang ini mungkin melebihi manfaatnya.

Adrucil juga dielakkan semasa kehamilan, kerana terdapat bukti ia boleh membahayakan janin, tetapi ia tidak dikontraindikasikan secara langsung. Bukti setakat ini adalah berdasarkan kajian haiwan terhadap tikus, tikus dan monyet. Tiada kajian terkawal dengan baik mengenai penggunaan Adrucil pada wanita hamil.

Wanita umur reproduktif harus menggunakan kontraseptif semasa rawatan Adrucil dan selama tiga bulan selepas selesai terapi. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang bentuk kontraseptif yang sesuai untuk anda.

Menghadapi

Sesukar mana kemoterapi kadangkala, cuba untuk tidak menjangkakan kesan sampingan. Sesetengah orang akan bertindak balas terhadap Adrucil lebih baik daripada yang lain dan mungkin tidak mengalami keguguran rambut atau kesan sampingan lain yang orang ramai bimbang.

Walaupun anda melakukannya, terdapat perkara yang boleh anda lakukan untuk mengatasi:

• Lembapkan kulit anda beberapa kali sehari untuk mengurangkan kegatalan.
• Elakkan pendedahan matahari, dan gunakan pelindung matahari apabila berada di luar rumah.
• Jangan gunakan salap topikal pada ruam melainkan pembekal penjagaan kesihatan anda memberi anda OK.
• Makan makanan yang lebih kecil dan kerap untuk menangani loya dan kehilangan selera makan dengan lebih baik.
• Makan makanan berkalori tinggi seperti puding, ais krim, yogurt, milkshake dan protein shake.
• Minum sekurang-kurangnya lapan gelas 8-auns air setiap hari (lebih banyak jika anda mengalami cirit-birit atau muntah).
• Bersihkan gigi anda dengan lembut dengan berus gigi yang lembut selepas setiap kali makan. Bilas mulut anda dengan 1/2 sudu teh garam atau baking soda yang dicampur dalam 8 auns air.
• Elakkan alkohol dan merokok jika anda mengalami sakit mulut.
• Untuk mengurangkan kesan keletihan, kawal diri anda dengan menjadualkan rehat rehat biasa sepanjang hari.
• Untuk membantu mengurangkan risiko jangkitan, basuh tangan anda dengan kerap.
• Elakkan hubungan rapat dengan orang yang mengalami selsema, selesema atau jangkitan lain.
• Elakkan mencuci rambut setiap hari untuk mengurangkan keguguran rambut.
• Gunakan syampu lembut dan tepuk (bukan menggosok) kulit kepala anda sehingga kering.
• Hadkan penggunaan penyembur rambut, seterika keriting atau pengering rambut.
• Jangan warna atau perm rambut anda.
• Pastikan kuku dan katil kuku anda sentiasa lembap.