Prognosis Mieloma Berbilang

Multiple myeloma ialah sejenis kanser darah yang jarang berlaku yang memberi kesan kepada satu jenis sel darah putih, sel plasma, yang terbentuk dalam sumsum tulang. Fungsi sel plasma adalah untuk membentuk antibodi yang membantu tindak balas imun badan dalam melawan jangkitan.

Sel plasma dalam pelbagai myeloma menghasilkan antibodi yang tidak normal, dipanggil protein monoklonal (protein M). Protein yang tidak sihat ini terkumpul di dalam badan dan apabila penyakit itu berlanjutan, protein M boleh merosakkan buah pinggang dan hati.

Masih banyak yang perlu ditemui tentang kanser yang jarang ditemui ini; walau bagaimanapun, terdapat beberapa maklumat yang tersedia tentang prognosis.

Prognosis

“Prognosis” ialah perkataan yang menerangkan kemungkinan ramalan atau perjalanan penyakit yang akan berlaku apabila ia berkembang. Apabila ia datang kepada pelbagai myeloma (kadang-kadang dirujuk sebagai myeloma) prognosis terus bertambah baik, kerana bilangan modaliti rawatan yang berkesan telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Kajian Makmal

Perjalanan pelbagai myeloma boleh diramalkan dengan memerhati dan mengikuti beberapa kajian makmal khusus, yang membantu untuk menentukan tahap penyakit, tindak balas terhadap terapi, serta kesihatan keseluruhan orang yang menghidap myeloma. Penemuan kajian ini kadangkala dirujuk sebagai “penunjuk prognostik.”

Sebaik sahaja diagnosis dibuat, ujian penunjuk prognostik ini boleh menyediakan garis asas untuk mencatat perkembangan penyakit dan tindak balas terhadap rawatan. Adalah penting bahawa ujian makmal asas dijalankan pada awal perjalanan penyakit untuk membantu meramalkan rawatan terbaik, menurut Yayasan Penyelidikan Multiple Myeloma. Ujian makmal asas termasuk:

• Beta 2-mikroglobulin. Tahap yang lebih tinggi dalam ujian ini menunjukkan fungsi buah pinggang yang lemah dan perkembangan penyakit yang lebih meluas.

• Tahap albumin. Tahap yang lebih tinggi mungkin bermakna prognosis keseluruhan yang lebih baik.

• Tahap dehidrogenase laktat (LDH). Tahap yang lebih tinggi bermakna penyakit itu lebih meluas.

• Rantai ringan bebas serum. Keputusan yang tidak normal mungkin menunjukkan prognosis yang buruk.

• Analisis kromosom. Keabnormalan khusus mungkin menunjukkan prognosis yang buruk.

• Pemprofilan ekspresi gen. Kehadiran kumpulan gen tertentu mungkin menunjukkan risiko kambuh awal.

Ujian ini dan hasil ujian yang berpotensi, sudah tentu, harus dibincangkan dengan teliti dengan doktor atau profesional penjagaan kesihatan anda-mereka boleh memberitahu anda tentang prognosis khusus anda berdasarkan kes individu anda.

Penyakit Sisa Minimal

Setiap orang dengan pelbagai myeloma akan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan. Selepas menjalani terapi, kebanyakan sel mieloma yang tidak sihat sering dibunuh. Bilangan sel yang tinggal selepas rawatan dirujuk sebagai penyakit sisa minimum (MRD). Lama kelamaan, sel yang tinggal ini akan membesar dan membahagi, menyebabkan kambuh semula.

Seseorang yang dianggap mempunyai tindak balas lengkap terhadap rawatan (dipanggil MRD atau penyakit sisa minimum), dianggap mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ini adalah bidang penyelidikan yang baru dan menarik untuk rawatan pelbagai myeloma.

Malah, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan ujian MRD pada September 2018 untuk pesakit dengan pelbagai myeloma atau leukemia limfoblastik akut.

Berulang vs Refraktori

Mieloma berganda berulang (berulang) adalah istilah yang digunakan apabila penyakit itu kembali selepas rawatan atau remisi. Kebanyakan orang yang mempunyai myeloma akan mengalami kambuh, walaupun selepas rawatan yang dianggap berjaya. Ini kerana pada masa ini tiada ubat untuk penyakit itu.“”

Satu lagi istilah berkaitan yang penting ialah “mieloma berbilang refraktori.” Ini merujuk kepada keadaan di mana kanser tidak bertindak balas terhadap rawatan. Selalunya myeloma bertindak balas pada mulanya kepada rawatan, tetapi selepas tempoh remisi, tidak lagi bertindak balas dengan baik kepada jenis terapi yang sama.

Berita baiknya ialah terdapat banyak pilihan rawatan untuk penghidap mieloma yang telah kambuh dan juga bagi mereka yang mempunyai penyakit refraktori. Ini adalah masa yang penting untuk membincangkan pilihan rawatan pada masa hadapan dan untuk mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua daripada pakar myeloma, yang mempunyai lebih banyak pengalaman merawat penyakit berulang dan refraktori.

Pakar juga mungkin mempunyai lebih banyak akses kepada maklumat terkini tentang ujian klinikal untuk kaedah rawatan baru dan dipertingkatkan untuk myeloma.

Jangka hayat

Kadar survival lima tahun relatif untuk pelbagai myeloma ialah 53.9%. Kadar kelangsungan hidup bagi mereka yang didiagnosis dengan pelbagai myeloma bergantung kepada beberapa faktor termasuk:“”

• berapa awal dalam proses penyakit diagnosis dan rawatan berlaku
• ciri genetik sel mieloma (termasuk kelainan pada kromosom dan perubahan gen)
• sama ada masalah buah pinggang terlibat
• tahap darah protein tertentu (seperti LDH, serum albumin, dan beta2-microglobulin)
• seberapa baik individu itu bertindak balas terhadap rawatan
• umur pesakit

Kadar Survival

Umur median seseorang itu didiagnosis dengan myeloma ialah 69 tahun. Walau bagaimanapun, orang yang lebih muda dengan penyakit ini mempunyai jangka hayat yang lebih tinggi, menurut Cancer Research UK. Malah, kumpulan umur tertentu yang dilaporkan mempunyai kadar survival tertinggi adalah dari 15 hingga 49 tahun, kata satu laporan yang disusun di England yang melibatkan statistik dari 2009 hingga 2013.

Terdapat beberapa sebab orang muda dianggap bertahan lebih lama dengan pelbagai myeloma berbanding mereka yang lebih tua. Salah satu sebabnya ialah sistem imun lebih kuat pada mereka yang lebih muda. Orang yang lebih muda juga cenderung untuk dapat menahan rawatan (seperti kemoterapi) lebih baik daripada pesakit yang lebih tua.

Akhir sekali, mereka yang lebih tua cenderung mempunyai lebih banyak komorbiditi (istilah yang merujuk kepada seseorang yang mempunyai pelbagai keadaan pada satu masa).

Kadar Survival Mengikut Peringkat

Sebaik sahaja seseorang didiagnosis dengan myeloma, penyedia penjagaan kesihatan akan menentukan peringkat penyakit itu sebagai peringkat 1, peringkat 2, atau peringkat 3. Peringkat tersebut ditentukan dengan mentafsir ujian makmal, menjalankan biopsi sumsum tulang, dan dengan menilai ujian pengimejan ( seperti X-ray).

Semakin awal peringkat diagnosis, semakin baik pandangannya. Perhatikan, pada peringkat 3 penyakit ini adalah keadaan yang paling agresif dan telah mula memberi kesan buruk kepada organ (seperti buah pinggang) dan tulang (tumor tulang atau pemusnahan tisu tulang).

Pelbagai Myeloma yang Membara

Membara berbilang myeloma (SMM) adalah salah satu bentuk penyakit yang berlaku pada sesetengah orang. Tahap myeloma ini melibatkan paras serum M-protein di bawah 3 gram seliter (g/L), atau kurang daripada 10 peratus sel plasma monoklonal dalam sumsum tulang dan tiada tanda-tanda kerosakan organ, lesi tulang, atau anemia. (M-protein dan sel plasma monoklonal adalah antibodi abnormal yang dihasilkan oleh sel kanser.)

Bentuk penyakit ini boleh bertahan selama lima hingga 10 tahun, kadang-kadang sehingga 20 tahun, sebelum gejala bermula.

Rawatan standard hari ini untuk myeloma yang membara adalah dengan hanya memerhati keadaan tanpa sebarang jenis campur tangan perubatan atau untuk mendaftarkan pesakit dalam kajian penyelidikan klinikal. Walau bagaimanapun, menawarkan intervensi awal (rawatan) untuk mereka yang mempunyai SMM menjadi topik yang semakin penting kerana laporan data saintifik baharu mula muncul.

Laporan ini menunjukkan bahawa terapi awal dalam pesakit SMM menghasilkan kadar kemandirian keseluruhan (OS) yang lebih baik dan peningkatan kadar kemandirian tanpa perkembangan (PFS). Sesetengah pakar perubatan membandingkan peringkat SSM myeloma dengan peringkat awal tumor yang belum bermetastasis—kedua-duanya adalah masa rawatan awal paling berkesan.

Pakar Myeloma

Memandangkan multiple myeloma adalah gangguan darah yang jarang berlaku, ramai pakar hematologi (pakar darah) sangat jarang merawat pesakit dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, beberapa statistik telah menunjukkan peningkatan ketara dalam jangka hayat bagi mereka yang menerima rawatan mieloma daripada pakar.

Anda boleh menemui senarai pakar mieloma di seluruh negara, yang disenaraikan mengikut negeri anda di sini.

Multiple myeloma ialah kanser darah yang jarang berlaku yang masih dipelajari oleh penyedia penjagaan kesihatan dan penyelidik—walaupun tiada penawarnya, terdapat langkah penting yang perlu diambil. Intervensi awal dan rawatan awal adalah kunci. Jika anda atau seseorang yang anda sayangi menghidap myeloma, pastikan anda mencari pembekal penjagaan kesihatan yang pakar dalam gangguan darah. Walaupun masih banyak yang perlu didedahkan tentang jenis kanser ini, penyelidikan hari ini diharapkan akan melengkapkan pakar dengan lebih banyak pengetahuan, yang membawa kepada diagnosis dan prognosis yang lebih termaklum.