Apakah Hepatitis Autoimun?

Hepatitis autoimun ialah keadaan kronik yang berlaku apabila sistem imun badan anda menyerang hati anda. Hati adalah organ utama yang terletak di sebelah kanan perut anda. Ia membantu anda mencerna makanan dan menapis sisa daripada badan.

Apabila sistem imun menyerang sel hati, hati menjadi meradang dan kerosakan hati boleh berlaku. Istilah hepatitis merujuk kepada keradangan dan pembengkakan hati. Apabila tidak dirawat, hepatitis autoimun boleh menyebabkan sirosis, kerosakan hati kronik yang membawa kepada parut pada hati dan kegagalan hati.

Mujurlah, hepatitis autoimun boleh dirawat dengan kortikosteroid dan hasilnya adalah baik pada pesakit yang mendapatkan rawatan awal.

Jenis-jenis Hepatitis Autoimun

Terdapat dua jenis hepatitis autoimun. Hepatitis autoimun jenis 1 adalah jenis yang paling biasa di Amerika Syarikat, manakala jenis 2 lebih kerap dilihat di Eropah dan cenderung menjadi penyakit yang lebih teruk. Kedua-dua bentuk hepatitis autoimun dicirikan oleh kehadiran pelbagai jenis antibodi, protein yang dikeluarkan oleh sistem imun untuk melawan bakteria dan virus. Mereka ialah:

• Jenis 1 adalah yang paling biasa, menyumbang 96% daripada kes hepatitis autoimun di Amerika Utara. Ia biasanya memberi kesan kepada wanita muda yang mempunyai keadaan autoimun lain, seperti diabetes jenis 1, tiroiditis, dan penyakit seliak. Orang yang mempunyai hepatitis autoimun jenis ini mempunyai antibodi antinuklear (ANA) dan antibodi otot anti-licin (ASMA).

• Jenis 2 adalah kurang biasa di Amerika Utara, membentuk hanya 4% daripada semua kes hepatitis autoimun. Ia biasanya memberi kesan kepada wanita berumur 2-14 tahun. Individu yang mempunyai hepatitis autoimun jenis ini mempunyai autoantibodi mikrosomal buah pinggang anti-hati jenis 1 (anti-LKM1) dan/atau sitosol anti-hati jenis 1 (anti-LC1).

Gejala Hepatitis Autoimun

Gejala hepatitis autoimun berbeza dari orang ke orang. Anda mungkin mula-mula perasan rasa letih atau keletihan yang melampau. Gejala biasa lain termasuk:

• Sakit perut atau ketidakselesaan
• Sakit sendi
• Gatal-gatal
• Loya
• Hilang selera makan

Hepatitis autoimun menyebabkan hati anda menjadi membesar. Anda mungkin melihat kesakitan atau ketidakselesaan di sebelah kanan perut anda tepat di bawah rusuk anda. Jaundis juga merupakan gejala biasa hepatitis. Ini mengakibatkan warna kuning pada kulit dan kekuningan pada bahagian putih mata disebabkan oleh pigmen bilirubin yang berlebihan.

Gejala hepatitis autoimun yang kurang biasa termasuk:

• Kencing gelap
• Najis pucat (berwarna tanah liat).
• Ketiadaan haid (pada kanak-kanak perempuan dan wanita)
• Kecelaruan mental
• Pengumpulan cecair di dalam perut, dikenali sebagai asites

punca

Hepatitis autoimun berlaku apabila sistem imun menyerang sel hati, menyebabkan keradangan dan kerosakan jangka panjang. Punca sebenar tidak diketahui, tetapi dipercayai gabungan faktor genetik dan persekitaran boleh menyebabkan keadaan ini.

Malah, penyelidik percaya bahawa hepatitis autoimun boleh dicetuskan oleh faktor persekitaran pada orang yang sudah terdedah secara genetik kepada keadaan itu. Kira-kira 70% daripada mereka yang didiagnosis dengan hepatitis autoimun adalah wanita berumur 15-40 tahun.

Individu yang mempunyai gen berikut lebih cenderung untuk didiagnosis dengan hepatitis autoimun:

• HLA DRB1*03
• HLA DRB1*04

Hepatitis autoimun juga dikaitkan dengan keadaan autoimun yang lain. Jika anda mempunyai mana-mana keadaan kronik berikut, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk dijangkiti hepatitis autoimun:

• Tiroiditis autoimun: Juga dikenali sebagai penyakit Hashimoto, tiroiditis autoimun berlaku apabila sistem imun badan menyerang tiroid.

• Penyakit Grave: Penyakit Grave menyebabkan tiroid terlalu aktif, dikenali sebagai hipertiroidisme.

• Kolitis ulseratif: Kolitis ulseratif ialah penyakit radang usus yang menjejaskan saluran penghadaman.

• Vitiligo: Vitiligo menyebabkan kehilangan pigmen atau warna pada kulit.

• Rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang menyebabkan sistem imun menyerang tisu dalam badan.

• Scleroderma: Scleroderma adalah penyakit autoimun yang menyebabkan kulit menjadi tegang dan mengeras.

• Penyakit usus radang: Penyakit usus radang menyebabkan cirit-birit, sakit perut, dan keperluan mendesak untuk mengosongkan usus.

• Sindrom Sjögren: Sindrom Sjogren ialah penyakit autoimun yang menyebabkan sakit sendi dan gejala lain di seluruh badan.

• Sistemik lupus erythematosus: Lupus adalah penyakit autoimun yang menyebabkan sistem imun menyerang tisu sihat dalam badan.

Hepatitis autoimun juga boleh dicetuskan oleh ubat preskripsi. Ubat-ubatan yang telah dikaitkan dengan hepatitis autoimun termasuk:

• Makrobid (nitrofurantoin)
• Dynacin (minocycline)
• Fluthan (halotana)
• Caduet (atorvastatin)
• IsonaRif (isoniazid)
• Voltaren (diklofenak)
• Propycil (propylthiouracil)
• Remicade (infliximab)

Diagnosis

Hepatitis autoimun biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan terperinci, dan ujian darah. Doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi hati (mengeluarkan sampel kecil hati dan memeriksanya) untuk mengesahkan diagnosis juga.

Ujian darah yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis autoimun termasuk:

• Enzim hati ALT dan AST (paras tinggi menunjukkan keradangan dalam hati)

• Ujian fungsi hati, termasuk bilirubin, kolinesterase, dan trombosit

• IgG serum dan globulin gamma lain (paras tinggi tanpa kehadiran sirosis boleh menunjukkan hepatitis autoimun)
• Antibodi autoimun seperti anti-LKM-1 dan SMA

Anda juga mungkin mempunyai ujian pengimejan seperti:

• Imbasan CT (computed tomography).

• MRI (pengimejan resonans magnetik)

• Ultrasound

Rawatan

Matlamat rawatan hepatitis autoimun adalah untuk mengawal penyakit dan mengurangkan gejala. Prednison steroid biasanya ditetapkan untuk menyekat tindak balas sistem imun dan melindungi hati.

Doktor anda juga mungkin mengesyorkan ubat kedua yang dipanggil Imuran (azathioprine). Anda mungkin akan bermula dengan mengambil dos prednison yang tinggi dan kemudian perlahan-lahan menghentikannya apabila gejala bertambah baik.

Hepatitis autoimun boleh dikawal tetapi tidak sembuh. Rawatan mungkin termasuk penggunaan steroid selama bertahun-tahun. Ada kemungkinan anda mungkin memerlukan ubat sepanjang hayat anda.

Kemungkinan kesan sampingan penggunaan steroid jangka panjang termasuk:

• Diabetes (paras gula darah tinggi)

• Osteoporosis (tulang lemah)

• Hipertensi (tekanan darah tinggi)

• Glaukoma (kerosakan pada saraf optik)

• Pertambahan berat badan
• Peningkatan risiko jangkitan
• Ketidakstabilan emosi

Kerana risiko osteoporosis dengan penggunaan steroid, doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil suplemen kalsium dan vitamin D untuk melindungi tulang anda.

Prognosis

Hepatitis autoimun adalah keadaan kronik yang mungkin memerlukan rawatan sepanjang hayat. Sebaik sahaja anda memulakan terapi steroid untuk menyekat serangan sistem imun anda pada hati, ia boleh mengambil masa sekurang-kurangnya enam bulan hingga dua tahun untuk mencapai tahap enzim hati yang sihat.

Adalah mungkin untuk mengalami remisi daripada hepatitis autoimun. Sebaik sahaja ujian darah anda mencapai tahap normal, pasukan perubatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan pengurusan. Ada kemungkinan bagi sesetengah individu untuk menghentikan ubat steroid mereka. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang memerlukan rawatan sepanjang hayat.

Sebaik sahaja anda memulakan rawatan, ia boleh mengambil masa enam bulan hingga beberapa tahun untuk penyakit itu memasuki pengampunan. Sesetengah orang boleh berhenti mengambil ubat mereka, tetapi selalunya penyakit itu datang kembali. Sesetengah orang perlu terus menjalani rawatan jika mereka kambuh berkali-kali atau jika penyakit mereka teruk. Dalam sesetengah kes, hepatitis autoimun mungkin hilang tanpa mengambil sebarang ubat. Tetapi bagi kebanyakan orang, hepatitis autoimun adalah penyakit kronik.

Jika terapi steroid tidak berkesan untuk anda, hepatitis autoimun mungkin berkembang menjadi sirosis. Ini mungkin bermakna anda memerlukan pemindahan hati pada satu ketika. Kira-kira 4% daripada pemindahan hati di Amerika Syarikat dan Eropah digunakan untuk merawat hepatitis autoimun.

Bagi individu yang bertindak balas positif terhadap rawatan steroid, kadar survival 10 tahun ialah 83.8%–94%. Tanpa sebarang rawatan, 40%–50% individu dengan hepatitis autoimun yang teruk akan mati dalam tempoh enam bulan hingga lima tahun.

Menghadapi

Mencari cara untuk mengatasi gejala fizikal dan tekanan adalah bahagian penting dalam rawatan anda. Kajian telah menunjukkan bahawa tidak mengikuti pelan rawatan anda dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih rendah.“”

Tanya soalan pada temu janji perubatan anda untuk memastikan anda memahami pelan rawatan anda. Jika anda tidak dapat mematuhi pelan anda atau mengalami kesan sampingan, berbincang dengan pasukan perubatan anda sebelum menghentikan rawatan.

Adalah perkara biasa untuk mengalami kebimbangan dan kemurungan dengan hepatitis autoimun, jadi mencari strategi mengatasi untuk membantu meningkatkan kualiti hidup anda adalah penting.“Minta doktor anda untuk mendapatkan rujukan kepada pembekal kesihatan mental untuk membantu anda menguruskan tekanan hidup dengan hepatitis autoimun. Kumpulan sokongan secara peribadi atau komuniti sokongan dalam talian juga boleh membantu.

Ringkasan

Hepatitis autoimun berlaku apabila sistem imun anda menyerang sel hati yang sihat secara tidak sengaja. Ia boleh menyebabkan pelbagai jenis gejala, termasuk keletihan, sakit sendi, loya, gatal-gatal, dan hilang selera makan.

Tidak jelas apa yang menyebabkan hepatitis autoimun, tetapi ramai penyelidik percaya ia disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran. Orang yang mempunyai penyakit autoimun mungkin lebih berkemungkinan menghidap hepatitis autoimun. Ubat-ubatan tertentu boleh menyumbang kepada keadaan juga.

Mendengar bahawa anda menghidap hepatitis autoimun boleh menjadi pengalaman yang menggembirakan, dan anda mungkin berasa sedih, kecewa dan cemas sekarang. Adalah berguna untuk diingat bahawa diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk mencapai prognosis yang baik.

Jika anda mendapati simptom seperti keletihan atau kulit menguning, berjumpa doktor anda dengan segera. Pasukan perubatan anda mungkin akan mengesyorkan ujian darah dan biopsi hati untuk mendiagnosis keadaan. Setelah diagnosis disahkan, mereka kemudian akan membincangkan terapi steroid untuk rawatan. Walaupun hepatitis autoimun sering memerlukan rawatan seumur hidup, masih mungkin untuk menjalani kehidupan yang sihat dan penuh dengan keadaan ini.

Soalan Lazim

Bagaimana rasanya hidup dengan hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun ialah keadaan kronik yang mungkin memerlukan rawatan sepanjang hayat anda. Sebaik sahaja ujian darah fungsi hati anda telah kembali ke julat yang sihat, pasukan perubatan anda mungkin dapat mengurangkan penggunaan steroid anda. Kebanyakan individu yang dirawat untuk hepatitis autoimun mempunyai prognosis yang baik dan tidak mengalami komplikasi tambahan. Walaupun anda mungkin perlu mengambil ubat setiap hari, anda masih boleh meneruskan kehidupan yang sihat dan penuh.

Siapa yang berisiko mendapat hepatitis autoimun?

Wanita berisiko lebih tinggi untuk hepatitis autoimun berbanding lelaki. Mempunyai penyakit autoimun yang lain boleh meningkatkan risiko hepatitis autoimun anda, seperti diabetes jenis 1, tiroiditis, dan arthritis rheumatoid.

Adakah pesakit pulih daripada rawatan hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun adalah keadaan kronik, dan walaupun ia boleh diuruskan, ia biasanya tidak dapat disembuhkan. Adalah mungkin untuk mencapai remisi dari hepatitis autoimun dengan penggunaan steroid. Walau bagaimanapun, kebanyakan individu akan memerlukan rawatan sepanjang hayat mereka. Kadar kelangsungan hidup 10 tahun bagi orang yang dirawat untuk hepatitis autoimun adalah antara 83.8%–94%. Tanpa rawatan, kadar survival jatuh kepada 50%–60%.

Apa yang penyelidik tahu tentang apa yang menyebabkan hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun dipercayai berpunca daripada gabungan faktor genetik dan persekitaran. Keadaan ini boleh dicetuskan oleh faktor persekitaran apabila anda sudah terdedah secara genetik kepadanya. Gen HLA DRB1*03 dan HLA DRB1*04 kedua-duanya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko hepatitis autoimun. Hepatitis autoimun juga boleh dicetuskan oleh ubat-ubatan tertentu atau penyakit lain.