Adakah Medicare Membayar untuk Ultrasound Payudara?

Mamogram dianggap sebagai standard emas untuk pemeriksaan kanser payudara, tetapi ia tidak 100% tepat. Dalam sesetengah kes, kajian pengimejan lain diperlukan untuk menentukan sama ada biopsi (mengeluarkan tisu sampel untuk pemeriksaan lanjut) diperlukan untuk memeriksa kanser.

Medicare meliputi pemeriksaan mamogram secara percuma. Tetapi ultrasound payudara juga disyorkan untuk ramai wanita, terutamanya mereka yang mempunyai tisu payudara yang padat.

Artikel ini akan menerangkan bila Medicare membayar untuk ultrasound payudara dan kosnya.

Pemeriksaan Kanser Payudara

Kanser payudara adalah jenis kanser yang paling biasa di kalangan wanita, yang menjejaskan satu daripada lapan wanita sepanjang hayat mereka. Lelaki juga boleh mendapat kanser payudara; mereka menyumbang satu daripada setiap 100 kes.

Akta Penjagaan Mampu Milik (Obamacare) mengubah bilangan wanita yang mendapat saringan untuk kanser. Dengan lebih daripada 60 juta orang di Medicare dan 18% daripada mereka mempunyai dwi kelayakan untuk Medicaid, mamogram percuma memberi kesan ketara kepada wanita dari semua peringkat umur.

Bilangan kanser payudara yang ditemui pada peringkat awal telah meningkat sejak Akta Penjagaan Mampu Milik menjadi undang-undang. Lebih sedikit wanita telah didiagnosis dengan kanser peringkat akhir dan sukar dirawat. Kadar untuk kanser lanjutan menurun sebanyak 11% di negeri yang mengembangkan Medicaid di bawah Obamacare.

Bagi wanita di Medicare, pemeriksaan mamogram adalah percuma selagi doktor mereka menerima tugasan, bermakna mereka bersetuju untuk mengenakan bayaran tidak lebih daripada apa yang disyorkan oleh Medicare. Individu transgender juga dilindungi jika mamogram dianggap sesuai dari segi perubatan berdasarkan situasi mereka.

Mamogram dan Payudara Padat

Payudara terdiri daripada tisu berlemak, berserabut dan kelenjar. Mamogram melihat tisu ini menggunakan X-ray. Lemak kelihatan gelap pada sinar-X, manakala kelenjar dan tisu penghubung berserabut kelihatan putih. Perubahan kanser, seperti gugusan kalsium (pengkalsifikasi payudara) atau tumor, boleh kelihatan putih juga.

Sebanyak 48% wanita mempunyai tisu payudara yang padat. Untuk menjadi jelas, payudara padat adalah penemuan radiologi, bukan sesuatu yang anda boleh rasa.

Tisu padat kelihatan lebih putih pada mamogram kerana ia mengandungi sama ada kurang lemak atau terdapat kawasan yang lebih berserabut dan tisu kelenjar. Mempunyai payudara yang padat boleh menyukarkan pakar radiologi untuk melihat perubahan kecil yang mungkin berkaitan dengan kanser.

Malangnya, wanita dengan tisu payudara yang padat berisiko lebih tinggi untuk kanser payudara. Bukan itu sahaja, mamogram tradisional tidak begitu berkesan untuk mengesan kanser pada wanita ini.

Mamogram digital membantu dengan meningkatkan sensitiviti ujian. Namun, mereka tidak tepat seperti yang berlaku pada wanita dengan payudara yang kurang padat.

Implan Payudara

Implan payudara, sama ada ia adalah salin atau silikon, kadangkala boleh menyukarkan untuk mengesan kanser pada mamogram. Walaupun teknik digunakan untuk menggerakkan implan secara perlahan ke arah sisi, ia masih boleh menghalang pandangan secara fizikal.

Jika terdapat sebarang soalan tentang imej pada mamogram, pakar radiologi boleh mengesyorkan ultrasound payudara untuk mendapatkan pandangan terperinci.

Begitu juga, sesetengah wanita boleh mengalami komplikasi daripada implan payudara mereka. Ini boleh termasuk apa-apa daripada sakit payudara yang disebabkan oleh tisu parut di sekeliling implan (penguncupan kapsul) kepada pengurangan saiz payudara daripada implan yang bocor atau pecah. Ultrasound payudara mungkin membantu untuk menilai situasi ini juga.

Kanser Payudara pada Lelaki

Ujian saringan untuk kanser dilakukan sebelum anda mengalami sebarang gejala atau tanda. Doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan payudara untuk lelaki jika mereka mempunyai mutasi genetik (seperti gen BRCA) yang meningkatkan risiko kanser payudara mereka.

Mereka juga mungkin mempunyai keadaan seperti sindrom Klinefelter yang terdedah kepada kanser. Faktor risiko lain termasuk terapi estrogen, kecederaan atau pembuangan buah zakar, sirosis hati, atau sejarah radiasi ke dada untuk rawatan kanser lain.

Tanpa mengira risiko, jika seseorang mengalami gejala, mereka harus dinilai dengan pengimejan diagnostik. Gejala mungkin termasuk sakit payudara, ketulan payudara, perubahan kulit, atau pelepasan puting yang tidak dapat dijelaskan.

Mamogram adalah ujian pengimejan pilihan, tetapi ramai lelaki tidak mempunyai tisu payudara yang mencukupi untuk menjalani ujian. Ultrasound masuk akal sebagai ujian pengimejan awal.

Kebaikan dan Keburukan Ultrasound Payudara

Apabila terdapat soalan tentang penemuan mamogram atau mamogram tidak dapat dilakukan, doktor mungkin mengesyorkan ultrasound payudara untuk mendapatkan maklumat lanjut.

Ultrasound payudara ialah ujian kos yang agak rendah yang menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej payudara. Sukar untuk mengesan keabnormalan kecil seperti kalsifikasi payudara pada ultrasound, tetapi ia boleh menjadi ujian yang berguna untuk orang yang mempunyai sista, jisim dan implan payudara.

Menggunakan mamogram dan ultrasound payudara bersama-sama meningkatkan pengesanan kanser payudara pada orang yang mempunyai payudara padat. Satu kajian menunjukkan bahawa sensitiviti meningkat daripada 74% dengan mamogram sahaja kepada 96% apabila kedua-dua kajian digunakan.

Lebih banyak kanser payudara dikesan terima kasih kepada ultrasound payudara. Sebagai contoh, negeri yang mempunyai undang-undang pemberitahuan payudara padat (DBN) telah menyaksikan peningkatan dalam bilangan ultrasound yang dilakukan dan bilangan kanser yang didiagnosis.

Undang-undang ini memerlukan surat dihantar kepada sesiapa sahaja yang mamogramnya menunjukkan tisu payudara yang padat, walaupun mamogram mereka sebaliknya “normal”, untuk memberitahu mereka tentang peningkatan risiko kanser.

Malangnya, ultrasound payudara juga meningkatkan hasil positif palsu. Ini bermakna orang yang tidak mempunyai kanser boleh diberitahu mereka mungkin menghidapnya. Ini boleh menyebabkan kebimbangan dan ujian yang tidak perlu.

Perlindungan Medicare untuk Ultrasound Payudara

Medicare membayar untuk ujian yang dianggap perlu dari segi perubatan. Dengan pemikiran itu, tidaklah menghairankan bahawa Medicare meliputi ultrasound payudara untuk wanita dengan payudara padat, untuk wanita dengan mamogram yang tidak normal, untuk lelaki berisiko tinggi, atau untuk sesiapa sahaja yang mempunyai gejala.

Walau bagaimanapun, tidak seperti mamogram saringan, ujian itu tidak akan percuma. Mamogram ialah satu-satunya ujian saringan untuk kanser payudara yang mempunyai tanda harga $0. Anda akan membayar 20% untuk kos ultrasound payudara, sama ada untuk tujuan pemeriksaan atau diagnostik.

Anda mungkin tidak perlu membayar untuk ujian jika anda mempunyai pelan Medicare Supplement, juga dikenali sebagai Medigap. Pelan ini membantu membayar apa-apa perbelanjaan yang perlu dibayar oleh Medicare.

Jika anda memilih pelan yang melindungi insurans bersama Bahagian B (pelan Medigap A, B, D, F, G, M dan N), pelan tersebut akan membayar 20% untuk anda. Pelan F tidak lagi tersedia kepada orang yang baru menggunakan Medicare, tetapi jika anda menggunakan pelan ini sebelum 2020, ini akan meliputi insurans bersama Bahagian B juga. Pelan K dan L hanya melindungi 50% atau 75% daripada insurans bersama anda.

Ringkasan

Mamogram ialah alat yang berkesan untuk saringan kanser payudara, tetapi ia mungkin tidak mencukupi untuk semua orang. Kanser boleh terlepas pada wanita dengan payudara padat. Begitu juga, wanita dan lelaki yang mempunyai faktor atau simptom berisiko tinggi mungkin memerlukan pemeriksaan lebih dekat daripada yang boleh ditawarkan oleh mamogram sahaja. Medicare melindungi ultrasound payudara atas sebab ini.

Pemeriksaan untuk kanser payudara atau pengimejan diagnostik jika anda mempunyai simptom yang membimbangkan boleh menyelamatkan nyawa anda, kerana pengesanan awal adalah peluang terbaik untuk hasil yang baik. Seperti biasa, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda. Bersama-sama, anda boleh membincangkan faktor risiko peribadi anda dan memutuskan sama ada ultrasound payudara sesuai untuk anda.