Apakah Pakar Patologi?

Pakar patologi perubatan, juga dikenali sebagai pakar patologi, ialah pakar perubatan yang dilatih untuk menyiasat punca dan kesan penyakit atau kecederaan. Mereka melakukannya terutamanya melalui analisis sampel organ, tisu, darah atau cecair badan.

Pakar patologi perubatan secara meluas dikelaskan sebagai ahli patologi anatomi atau klinikal. Pakar patologi anatomi menjalankan analisis visual, mikroskopik dan molekul bagi tisu, organ dan seluruh badan (seperti semasa bedah siasat). Pakar patologi klinikal mendiagnosis penyakit berdasarkan analisis makmal darah, air kencing dan cecair badan yang lain.

Pakar patologi memerlukan pendidikan dan latihan yang meluas, terdiri daripada empat tahun kolej, empat tahun sekolah perubatan, dan tiga hingga empat tahun dalam program residensi patologi. Majoriti ahli patologi akan mengikuti latihan tambahan dengan persekutuan satu hingga dua tahun dalam subkepakaran patologi.

Kepekatan

Patologi perubatan tidak terhad kepada satu penyakit, populasi, atau sistem organ. Ia merupakan bidang perubatan yang pengamalnya mengenal pasti punca dan akibat penyakit supaya pesakit dapat dirawat dengan tepat dan berkesan.

Pakar patologi sering dianggap sebagai “doktor doktor” kerana mereka membantu doktor dalam membuat diagnosis dan keputusan rawatan yang sesuai. Walaupun pakar patologi anatomi dan klinikal bekerja dalam persekitaran yang sama dan mempunyai matlamat diagnostik yang sama, terdapat perbezaan utama dalam profesion.

Pakar patologi anatomi memusatkan penyiasatan mereka pada tisu dan organ. Dari segi sejarah, amalan ini sebahagian besarnya ditumpukan kepada penyiasatan bedah siasat tetapi hari ini termasuk pelbagai prosedur untuk mendiagnosis penyakit, seperti kanser, berdasarkan analisis spesimen pembedahan.

Pakar patologi klinikal mendiagnosis penyakit berdasarkan analisis cecair badan atau sel yang diperoleh daripada ekstrak tisu. Patologi klinikal ialah kepakaran yang ujiannya lebih biasa kepada orang awam, seperti kiraan darah lengkap, urinalisis, ujian glukosa darah, dan kultur tekak.

Kepakaran Prosedur

Oleh kerana peranan dan fungsi mereka sangat tersendiri, ahli patologi anatomi dan klinikal akan bergantung pada alat dan teknik yang berbeza. Walaupun akan terdapat beberapa pertindihan dalam prosedur (terutamanya ujian molekul dan genetik), banyak alat yang digunakan adalah khusus untuk spesimen yang dianalisis.

Patologi Anatomi

Apabila diberikan sampel organ atau tisu, pakar patologi anatomi biasanya akan meneruskan dari visual kepada mikroskopik kepada analisis molekul. Prosedur biasa termasuk:

• Pemeriksaan kasar, pemeriksaan tisu berpenyakit dengan mata kasar, kaca pembesar atau mikroskop cahaya standard

• Sitopatologi, pemeriksaan tisu pada peringkat sel, termasuk tisu dan sel yang diperoleh melalui biopsi pembedahan atau aspirasi jarum halus (FNA)

• Histopatologi, pemeriksaan mikroskopik tisu bernoda khas untuk mengenal pasti struktur normal dan abnormal dalam sel dan/atau struktur tisu

• Mikroskopi elektron, sejenis mikroskop yang menggunakan elektron dipercepatkan untuk meningkatkan pembesaran, membolehkan visualisasi struktur di dalam sel

• Imunohistokimia, penggunaan protein imun (dipanggil antibodi) yang, apabila dipadankan dengan reseptor pada sel (dipanggil antigen), boleh membantu dalam mengenal pasti kanser dan jangkitan virus tertentu

• Pendarfluor in situ hibridisasi (FISH), teknik molekul yang serupa pada prinsipnya dengan imunohistokimia di mana RNA atau DNA dipadankan dengan DNA atau RNA yang sepadan dalam spesimen untuk mengenal pasti kanser atau keabnormalan kromosom tertentu

• Sitogenik tisu, pelbagai teknik molekul yang mengenal pasti gangguan kromosom dengan menentukan ralat dalam urutan genetiknya

• Immunophenotyping aliran, teknik yang sangat berguna dalam leukemia atau limfoma di mana sampel tisu terdedah kepada antibodi yang berbeza untuk mengenal pasti jenis sel normal dan abnormal

Patologi Klinikal

Apabila diberikan darah, air kencing atau cecair badan yang lain, pakar patologi klinikal biasanya akan meneruskan dari visual kepada mikroskopik kepada analisis makmal. Tidak seperti ahli patologi anatomi, pakar patologi klinikal akan menjalankan ujian berdasarkan syak wasangka doktor dan mengembalikan keputusan yang sama ada menyokong atau mengecualikan syak wasangka itu. Prosedur boleh diterangkan secara umum sebagai:

• Pemeriksaan makroskopik, penilaian visual sampel untuk memeriksa keabnormalan, seperti warna, ketumpatan, pembekuan, dan pemendapan

• Penilaian mikroskopik, menggunakan pelbagai teknik dan pewarnaan (seperti pewarnaan gram bakteria dan FISH) untuk memeriksa spesimen secara mikroskopik

• Penganalisis automatik (aka “ujian makmal”), pelbagai peralatan yang ditentukur digunakan untuk menilai spesimen dan menentukan sama ada ia berada di atas, di bawah atau dalam nilai yang dijangkakan (julat rujukan) populasi umum

• Kultur makmal, di mana spesimen digunakan pada medium kultur dengan tujuan untuk membesar dan mengenal pasti secara positif bakteria, kulat, dan juga patogen virus (agen penyebab penyakit)

Subkepakaran

Oleh kerana aplikasi klinikal patologi adalah sangat luas, adalah perkara biasa bagi ahli patologi untuk mendapatkan latihan lanjut untuk mengkhusus dalam bidang amalan tertentu.

Antara subkepakaran pakar patologi anatomi yang biasa dijalankan:

• Sitopatologi, kajian penyakit pada tahap molekul

• Patologi forensik, melibatkan penentuan punca kematian, baik semula jadi dan tidak semulajadi

• Neuropatologi, pengenalpastian penyakit dari otak dan tisu saraf

• Patologi pediatrik

• Patologi pembedahan, yang melibatkan pemeriksaan kasar dan mikroskopik spesimen pembedahan

Antara subkepakaran pakar patologi klinikal yang biasa dijalankan:

• Perbankan darah dan ubat transfusi

• Patologi kimia, yang melibatkan penggunaan ujian makmal untuk mendiagnosis dan memantau penyakit

• Mikrobiologi klinikal, tertumpu khusus pada penyakit berjangkit

• Cytogenetics, kajian tentang pewarisan gangguan kromosom

• Hematopatologi, memberi tumpuan kepada penilaian darah

Ramai daripada pakar ini akan terus menjadi pemeriksa perubatan dan koroner atau bekerja di makmal genetik dan kemudahan penyelidikan perubatan.

Latihan dan Pensijilan

Untuk menjadi ahli patologi, anda mesti mendapat ijazah sarjana muda dari kolej yang diiktiraf. Anda tidak perlu mengikuti mana-mana jurusan tertentu tetapi mesti melengkapkan kursus pra-perubatan yang diperlukan, termasuk biologi, fizik, bahasa Inggeris dan sains sosial. Anda juga perlu mengambil Ujian Kecekapan Kecekapan Perubatan (MCAT) setahun sebelum menamatkan pengajian, yang digunakan kebanyakan sekolah perubatan untuk memilih pelajar.

Dua tahun pertama sekolah perubatan ditumpukan terutamanya kepada kajian bilik darjah. Dua tahun kedua terdiri daripada pusingan klinikal di hospital dan kemudahan perubatan untuk mendapat pendedahan luas kepada pelbagai bidang perubatan. Selepas menamatkan pengajian, anda akan dianugerahkan ijazah sama ada sebagai doktor perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopatik (DO), bergantung pada sekolah perubatan yang anda daftarkan.

Untuk mula berlatih, anda perlu mendapatkan lesen perubatan di negeri anda. Keperluan pelesenan berbeza-beza, tetapi kebanyakan negeri memerlukan anda lulus peperiksaan kebangsaan dan, di beberapa negeri, peperiksaan negeri tambahan.

Setelah mencapai lesen anda, anda seterusnya akan memulakan program residensi selama tiga tahun sama ada dalam patologi anatomi atau klinikal. Terdapat kira-kira 145 program bertauliah di seluruh negara. Anda juga boleh memilih untuk berlatih dalam program gabungan empat tahun dalam patologi anatomi dan klinikal (AP/CP).

Selepas tamat residensi, kebanyakan ahli patologi akan mendapatkan pensijilan lembaga daripada American Board of Pathology (ABP) dengan lulus peperiksaan bertulis dan praktikal. Mereka yang melakukannya cenderung mempunyai lebih banyak peluang pekerjaan.

Pensijilan ABP mesti diperbaharui setiap 10 tahun, di mana anda mesti mengekalkan jumlah jam belajar tertentu dengan menyertai program pendidikan perubatan berterusan (CME) bertauliah.

Jika anda mempertimbangkan kerjaya dalam bidang patologi, prospek pekerjaan kelihatan cemerlang memandangkan kekurangan pengamal yang berterusan dalam semua bidang amalan. Menurut kajian 2018 dalam Patologi Akademik, kemungkinan akan terdapat jurang yang ketara dalam mengisi jawatan menjelang 2030 apabila semakin ramai ahli patologi kanan mencapai umur persaraan.“”

Patologi biasanya kurang tertekan berbanding profesion perubatan lain kerana anda tidak berjumpa pesakit dan bekerja pada waktu pejabat yang agak biasa. Oleh yang demikian, pekerjaan itu mampu memberi ahli patologi keseimbangan kerja-kehidupan yang lebih baik bersama-sama dengan imbuhan yang dihormati.