Kanser pundi hempedu adalah sejenis kanser yang jarang berlaku walaupun ia adalah jenis kanser yang paling biasa dalam sistem hempedu. Pundi hempedu adalah organ kecil yang terletak di bawah hati. Fungsi pundi hempedu adalah untuk menyimpan cecair pencernaan yang dipanggil hempedu.
Dalam kebanyakan kes, kanser pundi hempedu sukar ditemui pada peringkat awal. Sebaik sahaja gejala telah bermula, ia biasanya lebih lanjut dan lebih sukar untuk dirawat. Karsinoma pundi hempedu lebih biasa pada wanita berbanding lelaki dan didiagnosis lebih kerap di Amerika Latin dan bahagian tertentu di Asia.“–
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1089207190-05d15c72b885478ea14d3d9981fd9a40.jpg)
Chokja / Getty Images
Pundi hempedu
Pundi hempedu melekat pada hati dan berbentuk seperti buah pir. Fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menerima hempedu yang dibuat di dalam hati dan menyimpannya.
Hempedu adalah cecair pencernaan yang dilepaskan ke dalam usus kecil melalui saluran hempedu. Ia membantu memecahkan lemak dan vitamin tertentu dalam makanan. Hempedu dikeluarkan selepas makan dan khususnya, selepas makan dengan kandungan lemak yang lebih tinggi.
Jenis Kanser Pundi Hempedu
Terdapat beberapa bentuk kanser pundi hempedu yang berbeza dan rawatan mungkin berbeza-beza berdasarkan jenis tumor dan keluasannya.
Adenokarsinoma
Majoriti kanser pundi hempedu adalah adenokarsinoma, menyumbang antara 76% dan 90% daripada kes.“Adenokarsinoma bermula dalam sel yang menghasilkan lendir. Kebanyakan jenis sel ini berada dalam kelenjar badan, termasuk dalam pundi hempedu.
Kanser Papillary
Kanser pundi hempedu sudah jarang berlaku dan ini adalah bentuk yang paling jarang berlaku, mewakili kira-kira 5% hingga 6% daripada kes.“Apabila jenis kanser ini terbentuk dalam pundi hempedu, ia menghasilkan unjuran yang kelihatan seperti jari. Jari-jari ini kurang berkemungkinan merebak ke organ lain (seperti hati) atau ke dalam nodus limfa.
Di samping itu, gejala mungkin muncul lebih awal dalam perkembangan kanser kerana “jari” menghalang saluran hempedu dan menyebabkan gejala.“Atas sebab itu, ia dianggap sebagai bentuk kanser pundi hempedu yang lebih boleh dirawat.
Karsinoma Sel Skuamosa dan Karsinoma Adenoskuamosa
“Kedua-dua jenis kanser pundi hempedu ini dianggarkan menyumbang antara 2% dan 10% daripada kes.“Jenis kanser ini cenderung dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk daripada adenokarsinoma.
Gejala Kanser Pundi Hempedu
Kanser pundi hempedu biasanya telah meningkat ke peringkat akhir sebelum ia menyebabkan sebarang gejala. Ini kerana pada ketika itu, tumor telah menjadi besar atau telah merebak di luar pundi hempedu ke organ lain atau ke nodus limfa. Gejala biasa kanser pundi hempedu termasuk:
- Jisim perut di sebelah kanan
- Sakit perut, terutamanya di bahagian atas kuadran kanan
-
Jaundis (kulit kuning dan putih mata)
- Loya
- muntah-muntah
Gejala kanser pundi hempedu yang kurang biasa termasuk:
- Bengkak perut
- Kencing gelap
- Demam
- Kulit gatal
- Hilang selera makan
- Najis kelihatan pucat atau berminyak
- Pengurangan berat
punca
Pada masa ini tidak diketahui apa sebenarnya yang menyebabkan kanser pundi hempedu tetapi terdapat beberapa faktor risiko.
-
Umur: Risiko kanser pundi hempedu meningkat dengan usia.
-
Jantina: Kanser pundi hempedu lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
-
Batu karang: Kanser pundi hempedu lebih kerap berlaku pada mereka yang mempunyai sejarah batu karang. Ini benar terutamanya apabila batu karang lebih besar. Walau bagaimanapun, dianggarkan kurang daripada 3% pesakit dengan batu karang berisiko untuk mendapat kanser pundi hempedu.“”
-
Penyakit pundi hempedu: Keadaan lain yang menjejaskan pundi hempedu, seperti keradangan, polip, dan jangkitan kronik, juga dikaitkan dengan risiko kanser pundi hempedu yang lebih besar. Dalam sesetengah kes penyakit pundi hempedu, mungkin disyorkan untuk membuang pundi hempedu sepenuhnya, untuk menghapuskan risiko mendapat kanser.““
-
Primary sclerosing cholangitis (PSC): PSC ialah keadaan yang menyebabkan keradangan pada saluran hempedu. Risiko kanser pundi hempedu pada orang yang mempunyai PSC adalah penting. Ini benar terutamanya pada tahun pertama selepas diagnosis dan pada mereka yang juga hidup dengan kolitis ulseratif, yang merupakan keadaan yang dikaitkan dengan PSC.““
Diagnosis
Diagnosis kanser pundi hempedu boleh dibuat selepas menggunakan satu atau lebih ujian yang berbeza. Dalam sesetengah kes, kanser pundi hempedu didiagnosis secara kebetulan, yang bermaksud ia ditemui apabila melakukan ujian atau prosedur untuk tujuan lain.
Ujian yang boleh dilakukan apabila gejala masalah pundi hempedu hadir termasuk:
-
Tomografi berkomputer (CT): Ujian ini adalah sejenis X-ray yang menggunakan satu siri imej untuk mencipta gambar 3D organ dalam badan.
-
Ujian fungsi hati: Ujian darah untuk mengukur bahan dalam darah yang memberi petunjuk tentang keberkesanan hati boleh membantu dalam mendiagnosis kanser pundi hempedu.
-
Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI ialah ujian yang menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk mencipta gambar organ di dalam badan. Dalam sesetengah kes, MRI dilakukan selepas menyuntik kontras (iaitu bahan yang dipanggil gadolinium) ke dalam vena. MRI dengan kontras boleh membantu dalam melihat butiran pundi hempedu dan saluran hempedu dengan lebih baik.
-
Ultrasound: Ujian tidak menyakitkan dan tidak invasif ini menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej bahagian dalam badan, termasuk pundi hempedu.
Pementasan
Apabila kanser pundi hempedu disahkan, adalah penting untuk mengetahui tahap apa itu. Peringkat kanser membantu dalam membuat keputusan rawatan. Ujian juga mungkin dilakukan untuk melihat sama ada kanser telah bergerak melepasi pundi hempedu dan ke dalam organ dan struktur badan yang lain.
Beberapa ujian atau prosedur yang mungkin digunakan untuk peringkat kanser pundi hempedu termasuk:
Endoskopik Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP ialah ujian invasif yang menggunakan endoskopi dan sinar-X untuk menggambarkan hempedu dan saluran pankreas. Tiub fleksibel dengan cahaya di hujungnya disalurkan ke dalam mulut dan turun melalui perut dan ke dalam usus kecil. ERCP boleh digunakan untuk melihat masalah dengan saluran hempedu dan, dalam beberapa kes, memberikan rawatan tertentu.
Pembedahan Penerokaan
Pembedahan untuk melihat bahagian dalam perut dan pundi hempedu serta organ sekeliling mungkin dilakukan. Sebaik sahaja di dalam, pakar bedah mungkin memutuskan untuk melakukan prosedur lain berdasarkan apa yang ditemui. Ia boleh dilakukan secara laparoskopi, yang bermaksud bahawa beberapa hirisan kecil dibuat, dan instrumen dengan kamera digunakan untuk melihat bahagian dalam perut.
Prognosis
Menurut Persatuan Kanser Amerika, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser pundi hempedu dianggarkan 19%, secara keseluruhan.“”
Dalam satu kajian, pesakit dengan kanser papillary mempunyai kadar penyembuhan yang lebih tinggi selepas pembedahan berbanding pesakit dengan adenokarsinoma. Kanser itu juga didiagnosis lebih awal dalam proses penyakit pada pesakit dengan tumor papillary berbanding mereka yang mempunyai adenokarsinoma.“.
Karsinoma adenosquamous cenderung mempunyai prognosis yang lebih buruk jika dibandingkan dengan adenokarsinoma pundi hempedu. Apabila jenis kanser ini tidak merebak di luar pundi hempedu, bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup bertambah baik. Satu kajian menunjukkan bahawa kemoterapi selepas pembedahan juga boleh meningkatkan prognosis dalam jenis kanser ini.“.
Rawatan
Beberapa kesukaran dalam merawat kanser pundi hempedu datang dari fakta bahawa kebanyakan kes didiagnosis pada peringkat kemudian. Di samping itu, terdapat kekurangan penyelidikan tentang rawatan yang paling berkesan kerana jenis kanser ini jarang dimulakan, dan subtipe tertentu adalah lebih jarang.
Pembedahan
Dalam kebanyakan kes, rawatan akan bermula dengan pembedahan pada pundi hempedu untuk mengeluarkannya; ini dipanggil kolesistektomi. Orang ramai boleh hidup tanpa pundi hempedu mereka dan selalunya tidak terlepas.
Bahagian organ lain yang terjejas juga boleh dikeluarkan. Sebagai contoh, jika kanser telah merebak ke hati, sebahagian daripada hati dan/atau beberapa saluran hempedu juga boleh dibuang. Sekiranya terdapat nodus limfa yang terlibat, ia juga mungkin perlu dikeluarkan melalui pembedahan.
Pembedahan adalah rawatan utama untuk karsinoma sel skuamosa. Dalam sesetengah kes, radiasi dan kemoterapi mungkin juga digunakan selepas pembedahan.“Untuk karsinoma adenosquamous, pembedahan paling kerap digunakan sebagai rawatan, kadangkala dengan kemoterapi.“.
Kemoterapi dan Radiasi
Dalam sesetengah kes, kemoterapi dan/atau radiasi juga boleh digunakan selepas pembedahan. Sama ada rawatan ini juga digunakan atau tidak akan bergantung kepada jenis kanser pundi hempedu dan hasil rawatan yang dijangkakan.
Contohnya, sesetengah pesakit mungkin ingin membuat keputusan tentang rawatan lain berdasarkan sama ada rawatan tersebut boleh memanjangkan jangka hayat mereka atau membawa kepada pengampunan.
Kemoterapi merujuk kepada penggunaan ubat-ubatan yang membunuh jenis sel tertentu yang tumbuh dengan cepat di dalam badan, seperti sel kanser. Kemoterapi boleh diberikan sebagai pil yang diambil melalui mulut atau sebagai infusi, yang diberikan melalui IV.
Terapi sinaran ialah penggunaan pancaran tenaga untuk membunuh sel-sel kanser. Rawatan ini bukan invasif. Sebuah mesin menghantar radiasi kepada pesakit semasa mereka berbaring di atas meja.
Pada pesakit yang didiagnosis dengan kanser metastatik Tahap 4, pembedahan mungkin bukan pilihan.
Terapi Dadah Sasaran
Rawatan yang lebih baru sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ubat yang disasarkan dibangunkan untuk lebih spesifik daripada kemoterapi dan untuk membunuh sel-sel kanser. Terapi ini boleh digunakan dengan sendirinya atau bersama dengan kemoterapi.
Imunoterapi
Dalam imunoterapi, sistem imun pesakit sendiri digunakan untuk menyasarkan sel-sel kanser dan memusnahkannya. Ini adalah jenis rawatan yang lebih baru dan mungkin hanya tersedia dalam ujian klinikal untuk kanser pundi hempedu.
Penjagaan paliatif
Apabila kanser telah berkembang ke tahap yang pembedahan tidak dapat membuang semuanya dan terapi lain tidak dijangka berkesan, rawatan lain tertentu boleh digunakan. Jika hempedu tidak mengalir kerana saluran hempedu tersumbat, stent boleh diletakkan ke dalam saluran semasa prosedur ERCP untuk memastikan ia terbuka dan membantu pengaliran.
Kateter adalah satu lagi rawatan yang boleh membantu mengalirkan hempedu. Tiub nipis diletakkan melalui perut dan ke dalam saluran hempedu oleh ahli radiologi intervensi. Hempedu mengalir ke dalam beg yang dipakai di bahagian luar badan.
Menghadapi
Kanser pundi hempedu adalah diagnosis yang mencabar untuk diterima. Adalah perkara biasa untuk merasakan pelbagai emosi, terutamanya kerana apabila didiagnosis pada peringkat akhir, karsinoma pundi hempedu mempunyai prognosis yang lebih buruk. Mungkin berguna untuk meletakkan beberapa mekanisme penanggulangan.
Bekerjasama dengan pakar perubatan untuk mengetahui tentang diagnosis dan apakah rawatan adalah satu cara untuk mengatasinya. Menulis soalan untuk dibawa ke temu janji dan meminta rakan atau ahli keluarga datang boleh membantu.
Memaklumi keluarga dan rakan tentang diagnosis dan langkah seterusnya akan membolehkan mereka menyokong. Orang sering bertanya apa yang mereka boleh lakukan apabila orang yang disayangi didiagnosis dengan kanser.
Beberapa perkara yang boleh membantu termasuk menyediakan pengangkutan pergi dan balik temu janji, membawa makanan, mengambil preskripsi, melakukan tugas di sekitar rumah seperti membersihkan dan mencuci pakaian, dan membeli-belah untuk barangan runcit atau keperluan lain.
Mempunyai orang yang dipercayai untuk dipercayai juga penting. Ini boleh jadi rakan rapat atau ahli keluarga, ahli terapi, pekerja sosial, atau paderi.
Kumpulan sokongan untuk penghidap kanser juga boleh didapati di hospital atau melalui pejabat pakar onkologi. Setiap orang akan mempunyai bentuk pilihan mereka sendiri untuk mengatasi dan mempunyai pelbagai pilihan akan membantu.
Adalah penting untuk diingat bahawa kanser pundi hempedu jarang berlaku. Gejala kanser pundi hempedu agak tidak spesifik. Mereka sering disebabkan oleh keadaan lain yang kurang serius dan lebih biasa. Selain itu, gejala batu karang, yang merupakan masalah biasa dan boleh dirawat, adalah serupa dengan kanser pundi hempedu.
Walau bagaimanapun, sebarang gejala yang berterusan, terutamanya sakit yang teruk di bahagian perut, adalah sebab untuk berjumpa penyedia penjagaan kesihatan. Sakit perut yang teruk, terutamanya apabila disertai dengan muntah, harus ditangani segera.
