Anatomi Pundi Hempedu

Pundi hempedu adalah organ berongga kecil berbentuk pir, terletak betul-betul di bawah hati di sebelah kanan badan. Pundi hempedu membentuk takungan untuk menyimpan hempedu, juga dikenali sebagai “hempedu”, yang dikaitkan dengan asal usul namanya. Ia adalah organ otot yang mengecut apabila hempedu diperlukan, memaksa hempedu melalui saluran sistik. Fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menyimpan dan menumpukan hempedu (yang dihasilkan di dalam hati) serta melepaskan hempedu ke dalam sistem pencernaan.

Apa itu Hempedu?

Hempedu ialah cecair alkali berwarna coklat kehijauan (terdiri daripada bahan buangan, kolesterol, dan garam hempedu). Hempedu bukanlah enzim pencernaan, tetapi, garam hempedu berfungsi dengan cara yang sama, iaitu ia mengemulsikan titisan lemak yang besar. Fungsi utama hempedu dalam sistem pencernaan adalah untuk memecahkan lemak. Hempedu dirembeskan dari pundi hempedu (di mana ia disimpan) kemudian memasuki usus kecil sebagai tindak balas kepada hormon yang dipanggil cholecystokinin (yang dikeluarkan apabila makanan memasuki usus kecil dari perut). Sebaik sahaja hempedu memasuki duodenum (bahagian pertama usus kecil) ia akan berfungsi memecahkan lemak yang dicerna, serta vitamin larut lemak, meningkatkan keterlarutan lemak yang dicerna, memudahkan penyerapannya.

Anatomi

Pundi hempedu terletak di hadapan duodenum (bahagian pertama usus kecil). Ia adalah kira-kira satu inci lebar dan 3 inci panjang,“tirus pada satu hujung di mana ia bersambung dengan saluran sistik. Ia mempunyai kapasiti untuk menyimpan kira-kira 30 hingga 50 sentimeter padu (cc) cecair, dipanggil hempedu.

Struktur

Pundi hempedu dibahagikan kepada tiga bahagian, termasuk:

• Fundus—pangkal bulat besar yang menyimpan jus hempedu, fundus terdiri daripada bahagian distal (hujung) pundi hempedu, yang bersudut, menyebabkan ia menghadap dinding perut

• Badan—bahagian pundi hempedu yang mula meruncing ke dalam leher.

• Leher—kawasan di mana pundi hempedu terus meruncing, menjadi sempit apabila ia bercantum dengan saluran sistik (yang menuju ke saluran hempedu).

Terdapat beberapa lapisan pundi hempedu, ini termasuk:

• Epitelium—lapisan nipis sel yang melapisi bahagian dalam pundi hempedu.

• Lamina propria—lapisan tisu penghubung; apabila lapisan ini digabungkan dengan epitelium, ia membentuk mukosa (membran yang melapisi rongga badan dan menutupi organ)

• Muscularis—lapisan tisu otot licin yang membolehkan pundi hempedu mengecut untuk membebaskan hempedu ke dalam saluran hempedu.

• Perimuskular—lapisan tisu penghubung berserabut, yang mengelilingi otot.

• Serosa-membran licin yang membentuk penutup luar pundi hempedu.

Lapisan luar fundus pundi hempedu dan permukaan lain pundi hempedu—yang tidak bersentuhan langsung dengan hati—dilindungi oleh sejenis tisu yang dipanggil serosa. Serosa adalah sejenis tisu yang melapisi rongga dalaman dan membentuk membran licin dua lapisan, dilincirkan oleh cecair. Serosa mengandungi saluran darah dan limfa (salur yang serupa dengan urat yang merupakan sebahagian daripada sistem limfa). Fungsi limfatik adalah untuk mengangkut cecair limfa dari nodus limfa.

Permukaan pundi hempedu yang bersentuhan dengan hati tidak ditutupi dengan serosa, sebaliknya ia ditutup dengan tisu penghubung.

Lokasi

Pundi hempedu terletak di bahagian bawah (bawah) dan posterior (di belakang) hati di kuadran kanan atas (bahagian) abdomen. Ia terletak di hadapan duodenum (bahagian pertama usus kecil). Pundi hempedu disambungkan ke hati melalui saluran yang dikenali sebagai saluran hempedu.

Pundi hempedu dilekatkan pada sistem pencernaan oleh sistem saluran berongga yang dipanggil pokok biliary. Pundi hempedu, saluran hempedu (tubul di mana hempedu bergerak melalui) dan struktur yang berkaitan (yang bertanggungjawab untuk menghasilkan dan mengangkut hempedu) terdiri daripada apa yang dipanggil “sistem hempedu.” Ini kadang-kadang dirujuk sebagai saluran hempedu.

Melalui sistem ini, hempedu mengalir dari hati (tempat sel hati membuat dan merembeskan hempedu) ke dalam sistem saluran—terletak di dalam dan di luar hati—yang membenarkan hempedu mengalir dari:

1. Salur hepatik kanan dan kiri
2. Toskan ke dalam saluran hepatik biasa
3. Hempedu mengalir dari saluran hepatik biasa, yang bergabung dengan saluran sistik dari pundi hempedu, membentuk saluran hempedu biasa
4. Saluran hempedu biasa mengalir dari hati ke bahagian pertama usus kecil (duodenum) di mana sebahagian daripada hempedu dikumuhkan untuk membantu memecahkan lemak. Ambil perhatian bahawa 50% daripada hempedu yang mengalir melalui saluran hempedu biasa disimpan dalam pundi hempedu.

Selepas makanan dimakan, hormon yang dipanggil cholecystokinin dirembeskan; ini merangsang pembebasan hempedu, dan hempedu mula memecahkan lemak dalam sistem pencernaan.

Variasi Anatomi

Contoh variasi anatomi pundi hempedu termasuk:“”

• Agenesis adalah pundi hempedu yang tidak hadir.
• Pundi hempedu berganda boleh dilihat, dengan satu saluran biasa atau dua saluran sistik yang berasingan.
• Tudung phrygian adalah variasi anatomi kongenital (semasa lahir) yang paling biasa pada pundi hempedu, yang melibatkan keabnormalan fundus.

Fungsi

Terdapat beberapa fungsi penting pundi hempedu yang termasuk:

• Untuk menyimpan dan menumpukan hempedu
• Untuk bertindak balas terhadap hormon usus (seperti cholecystokinin) untuk mengosongkan dan mengisi semula simpanan hempedunya
• Untuk menyumbang kepada mengawal komposisi hempedu (peratusan air, garam hempedu dan banyak lagi)
• Untuk mengawal pengaliran hempedu ke dalam usus kecil
• Untuk mengecut (merembeskan hempedu ke dalam saluran hempedu dan duodenum)

Pengecutan pundi hempedu disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk:

• Kandungan makanan berlemak, digabungkan dengan distensi gastrik (keluar perut akibat jumlah kandungan makanan yang tinggi)
• Pembebasan cholecystokinin (CCK) dari duodenum

Fungsi Sistem Biliari

Terdapat beberapa fungsi penting sistem hempedu, termasuk:“”

• Untuk mengalirkan bahan buangan hati ke bahagian pertama usus kecil (dipanggil duodenum)
• Untuk merembeskan hempedu (dalam cara pelepasan terkawal) yang membantu dalam penghadaman lemak semasa penghadaman

Hempedu mempunyai dua fungsi utama, termasuk:

1. Untuk membawa buangan
2. Untuk memecahkan lemak

Keadaan Berkaitan

Keadaan pundi hempedu biasa boleh melibatkan jangkitan, batu, keradangan atau penyumbatan pundi hempedu.

Batu hempedu (cholelithiasis) adalah deposit hempedu seperti kerikil dalam pundi hempedu. Mereka boleh menjadi sangat kecil (seperti saiz sebutir pasir) atau sebesar bola golf. Mereka boleh terkumpul sebagai batu karang tunggal, atau sebagai koleksi banyak batu, pelbagai saiz. Terdapat dua jenis batu karang, antaranya:

• Batu karang kolesterol (diperbuat daripada kolesterol tidak larut, berwarna kuning dan jenis yang paling biasa)
• Batu karang pigmen (batu coklat gelap atau hitam yang terhasil daripada terlalu banyak bilirubin dalam hempedu)

Syarat lain termasuk:

• Cholecystitis (keradangan pundi hempedu)

• Penyakit pundi hempedu acalculous kronik (jangka panjang) (keadaan yang melibatkan ketidakupayaan pundi hempedu untuk mengecut dan mengosongkan hempedu)

• Gangren pundi hempedu (kematian tisu dalam pundi hempedu yang merupakan simptom paling biasa bagi keadaan yang tidak dirawat seperti cholelithiasis, atau pada mereka yang menghidap diabetes)

• Abses pundi hempedu

• Kecacatan kongenital (keadaan yang wujud semasa kelahiran) pundi hempedu

• Sclerosing cholangitis (keadaan progresif hati dan pundi hempedu, mengakibatkan parut dan penyumbatan saluran hempedu)

• Tumor saluran hempedu atau pundi hempedu

Rawatan

Sebaik sahaja diagnosis batu karang (atau gangguan pundi hempedu lain) dibuat, kebanyakan orang yang mempunyai gejala menjalani pembuangan pundi hempedu. prosedur ini dipanggil kolesistektomi. Prosedur ini paling kerap dilakukan menggunakan pembedahan laparoskopi (penggunaan skop dengan kamera, yang dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil). Pembedahan laparoskopi juga dipanggil pembedahan invasif minima, kerana hirisan kecil. Hari ini, salah satu prosedur pembedahan bantuan robot yang paling biasa ialah kolesistektomi. Salah satu pembedahan yang paling biasa dilakukan di seluruh dunia ialah membuang pundi hempedu (cholecystectomy) sebagai rawatan untuk batu karang.

Ujian

Ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan pundi hempedu mungkin termasuk:

• Ujian enzim hati ialah ujian darah yang mungkin meningkat apabila terdapat keradangan yang teruk, mungkin juga menunjukkan kemungkinan batu karang)

• Ujian darah panel metabolik yang lengkap (CMP) mungkin menunjukkan peningkatan paras bilirubin apabila terdapat saluran hempedu yang tersumbat.
• Ujian darah kiraan darah lengkap (CBC) mungkin menunjukkan kolesistitis akut apabila sel darah putih meningkat
• Ultrasound (ujian pilihan untuk kolesistitis, boleh menunjukkan dengan tepat jika terdapat tanda-tanda keradangan dan/atau jika batu karang wujud)
• Imbasan tomografi berkomputer (CT)—imej sinar-X terperinci pundi hempedu
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) sering dilakukan semasa pemeriksaan kecemasan apabila seseorang mengadu sakit perut yang tidak dapat dijelaskan.
• X-ray perut
• Endoskopi retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) melibatkan endoskopi. Tiub dengan kamera yang dimasukkan ke dalam kerongkong dan ke bawah esofagus ke dalam perut kemudian ke dalam usus kecil, pewarna disuntik ke dalam saluran pundi hempedu, hati, dan pankreas supaya organ dapat dilihat dengan jelas pada X-ray.
• Imbasan asid iminodiacetik hepatobiliari (HIDA) dengan cholecystokinin (CCK) ialah ujian yang melibatkan pemberian cholecystokinin untuk merangsang pundi hempedu. Seterusnya. imej pundi hempedu diambil sebelum dan selepas CKK diberikan untuk menilai seberapa baik pundi hempedu mengecut.