PPI, SIBO dan IBS

Bolehkah ubat pedih ulu hati anda menyumbang kepada gejala IBS anda? Penyelidik sedang melihat kemungkinan hubungan antara penggunaan perencat pam proton (PPI) dan pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil (SIBO). Memandangkan SIBO dianggap sebagai punca di sebalik beberapa kes IBS, sebarang hubungan antara ketiga-tiganya patut dilihat.“”

Apakah PPI?

PPI adalah ubat yang berfungsi dengan menekan rembesan asid perut. Mereka ditetapkan untuk rawatan pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dan ulser peptik. Walaupun banyak PPI memerlukan preskripsi, terdapat beberapa yang boleh didapati di kaunter. Berikut adalah beberapa contoh PPI:“”

• Aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Walaupun PPI umumnya dianggap selamat, ia mempunyai risiko kecil radang paru-paru, serta kemungkinan risiko jangkitan C difficile.

Apakah SIBO?

SIBO ialah keadaan di mana terdapat jumlah bakteria usus yang berlebihan dalam usus kecil. Bakteria ini bertindak ke atas karbohidrat yang anda makan, yang membawa kepada penapaian dan keradangan di dalam usus. Gejala SIBO termasuk:“”

• Sakit perut
• Kembung perut
• Cirit-birit
• Distensi
• Kembung perut

Pautan antara IBS dan SIBO kekal sedikit kontroversi. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kesukaran dengan diagnosis SIBO yang tepat. Diagnosis yang lebih muktamad boleh dibuat dengan mengambil kultur tisu langsung, namun, dalam praktiknya, pesakit lebih cenderung untuk didiagnosis menggunakan ujian nafas hidrogen, ujian yang kurang invasif, tetapi kurang boleh dipercayai. Walaupun beberapa anggaran berjulat agak tinggi dari segi pertindihan antara IBS dan SIBO, kemungkinan besar SIBO memainkan peranan hanya dalam subset pesakit IBS.“”

Masalah lain ialah tidak semua orang bersetuju SIBO adalah penyakit. Ramai orang boleh mempunyai bukti SIBO tanpa sebarang gejala. Oleh itu SIBO masih belum difahami dengan baik dan yang paling boleh dikatakan mengenainya ialah ia adalah pemerhatian yang digunakan sekali-sekala untuk mendiagnosis simptom seseorang.

Penyelidikan tentang Kemungkinan Sambungan Antara Penggunaan PPI dan SIBO

Teori bahawa penggunaan PPI menyumbang kepada perkembangan SIBO adalah berdasarkan fakta bahawa asid perut adalah salah satu faktor yang berfungsi untuk menghalang pertumbuhan berlebihan bakteria dalam usus kecil. Oleh itu, asid perut yang berkurangan akibat penggunaan PPI, semasa berkhidmat untuk merawat pedih ulu hati dan ulser, mungkin menyebabkan masalah hiliran dalam proses penghadaman.

Malah, penyelidikan mendapati bahawa penurunan asid perut boleh meningkatkan jumlah bakteria dalam usus kecil. Apa yang tidak begitu jelas ialah sama ada peningkatan ini mengakibatkan perkembangan SIBO dan gejalanya.

Dalam satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2010, kira-kira separuh daripada pesakit yang mengambil PPI secara jangka panjang diuji positif untuk SIBO. Gejala mereka cenderung meningkat dalam keterukan dari semasa ke semasa, dengan gejala bermula sebagai ringan untuk enam bulan pertama, tetapi meningkat kepada sederhana dan teruk dari semasa ke semasa. Kembung dan cirit-birit adalah gejala utama yang dilaporkan, manakala peratusan kecil pesakit melaporkan sembelit dan sakit perut.“”

Dalam kajian 2010 yang lebih kecil, individu yang mempunyai GERD tidak menghakis (NERD) dan yang tidak melaporkan sebarang gejala usus diberi PPI selama enam bulan. Selepas lapan minggu rawatan, hampir separuh daripada pesakit mengadu kembung perut, manakala bilangan yang lebih kecil mengadu kembung perut, sakit perut, dan cirit-birit. Selepas enam bulan rawatan, kira-kira satu perempat daripada pesakit diuji positif untuk SIBO dengan ujian nafas, dan kira-kira satu perlima pesakit memenuhi kriteria untuk diagnosis IBS.“”

Meta-analisis pada subjek mendapati bahawa terdapat bukti untuk pautan PPI/SIBO dalam kajian yang menggunakan kultur tisu untuk mendiagnosis SIBO, tetapi tidak pada mereka yang menggunakan ujian nafas. Jelas sekali, lebih banyak penyelidikan diperlukan, dengan beberapa peningkatan konsistensi dari segi cara SIBO didiagnosis.“”

Garisan bawah

Sehingga SIBO lebih difahami, atau ujian diagnostik yang lebih muktamad dibangunkan, tidak boleh disimpulkan bahawa sebarang sambungan PPI/SIBO/IBS wujud. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang hubungan antara PPI anda dan IBS anda, bincangkan isu tersebut dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.